Psoriasis elmélettől a gyakorlatig
„Minden az erőfeszítéseket a körültekintő ember kell küldeni a rossz, hogy a javítási és tömítő a szervezet, mint egy törékeny és lyukas csónakot, sőt, hogy maga egy életforma, amelyben a szervezet a lehető legkisebb, hogy jöjjön a zavaros helyzetet, és ezért a lehető legnagyobb mértékben kisebb javításra szoruló. "
Dmitri Pisarev
Az 1. ábra vázlatos ábrázolása kórszövettani folyamatok előforduló a bőrt a kialakulását pszoriázisos plakkok: diszreguláció osztódó bőrsejtek megnöveli részlege keratinociták (hiperproliferáció), gyors átmenetet az alsó réteget a felső - kürt (károsodott differenciálódás), amely kíséri egy gyulladásos választ . Ez a folyamat tart átlagosan 7-10 nap (OK - 45 nap). A psoriasis van megvastagodása a epidermisz gyorsabb sejtosztódás. Epidermális sejtek képződnek 28-30-szer nagyobb, mint a normál. A sejtek nem volt ideje megérni, így nem szoros kapcsolatot közöttük. Ez annak köszönhető, hogy ezüstfehér peeling felszínén a plakk. A gyenge kapcsolatok közötti epidermális sejtek előírják, hogy amikor poskablivanii pszoriázisos plakkok bőr felületi rétegek könnyen lekapartuk (mint poskablivanii cseppek sztearinsav gyertyát). Ezt nevezik a tünete sztearin helyszínen. A további poskablivanii kiosztott dot csepp vért (vér tünet harmat) - epidermisz lekaparják, mielőtt a felületi bőrréteg hajók.
köröm fertőzések (onychodystrophy vegyes típus) pszoriázisban szenvedő betegeken. Op körömlemez
Milyen tünetei vannak a pikkelysömör?
Klinikai megnyilvánulásai psoriasis
♦ monomorf bőrkiütés (képviselők papulák és plakkok);
♦ szimmetrikus kiütés, lokalizált feszítő felületein a végtagok, a fejbőr és más területeken a bőr;
♦ epidermodermalnaya pattanás rózsaszín-piros színű, ezüstfehér pikkelyek a felületen. Forma papulák - lapos, kerek;
♦ viszketés nem jellemző.
Psoriasis HIV-fertőzött
A pszoriázisos arthropathia és onychodystrophy
psoriasis szakaszban
Psoriasis (szakaszok):
- progresszív szakaszban - a periférián papulák - sávban torlódások;
- Koebner tünet (pozitív izomorf válasz) - előfordulása kiütések után 7-9 nappal a feiüietszakasz bőrkárosodás (jellemző három betegség - lichen planus, pszoriázis, lapos szemölcsök);
- pszoriázisos triád (összefüggő szövettani lényege) - jelenség „sztearint foltok”, vagy terminális pszoriázisos film „csepegtető vérzés” (Auspittsa) vagy a „vér harmat” (Polotebnova);
- Állófázis - stabilizációs folyamat.
- regressziójával lépés - visszafordítani van kialakítva a kerületén perem Voronova, papulák regressziós alkotnak hiper- vagy hipopigmentált foltok. A foltok eltűnnek, enyhülés.
a krónikus
Visszaesések után bekövetkező provokáló tényezők - hipotermia, lelki trauma, fertőző betegségek (angina).
besorolása psoriasis
besorolás
Attól függően, hogy a mérete és alakja elváltozások:
1. Azonnali, miliáris (papulák köles szemcseméret) - ps.punctata
2. guttate (lencse vetőmag gombostûfej) - ps.lenticularis
3. Coin-1-3-5 cm - ps.nummularis
4. A gyűrű alakú - ps.annularis
5. formájában ívek és koszorúkat - ps.gyrata
6. Földrajz - ps.figurata
Szerint a klinikai formák:
1. tipikus
2. Az atipikus
- seborrheás;
- exszudatív (invert, hajlatok);
- pikkelysömör tenyér és a talp;
- szemölcsös (szemölcsös) - jelölt hyperkeratosis;
- rupioidny (elemek hasonlít osztriga) - réteges sütemény;
- follikuláris;
- göbös - (Tsumbusha típusú - általános hőmérséklet növelésével, leukocytosis, Barbera típusa - a könnyebb.);
- psoriatica erythrodermája (univerzális típus).
szezonális:
- év;
- Téli;
- differenciálatlan.
A betegek 25% -a érintett köröm:
1. Azonnali onychodystrophy ( "gyűszű" tünet).
2. onychogryphosis ( "madár csőre").
3. onycholysis (atrófiás onychodystrophy).
Mi jellemzi atropaticheskogo pikkelysömör?
A 10-12% -ánál találtak pszoriázisos arthropathia. A atropaticheskogo psoriasis jellemzi:
1. ízületi duzzanat.
2. A deformáció ízületek.
3. kötet korlátozása mozgás az ízületek.
4. radiológiai változások az ízületek.
diagnózisa psoriasis
1) A jellegzetes klinikai képet.
2) Tünet Koebner.
3) psoriatica triád.
4) A szövettani technika (ha szükséges ellenőrzését a diagnózist, a legtöbb atipikus formák).
Differenciál diagnózis a szifilisz, a lichen planus, a seborrhoeás dermatitis (bölcső cap psoriasis), plakk-típusú guttata és parapsoriasis, primer bőr Reticulosis, keratoderma (palmoplantaris psoriasis).
Psoriasis kezelése - topikális és komplex terápiás probléma
A jelenleg használt terápiák:
1. desintoxication
2. nyugtató
3. Vitaminok
4. Az immunterápia
5. A citotoxikus ágensek
6. PUVA
7. A retinoidok
8. Gyógytorna
* Külső források
Invert psoriasis (legyőzte nagy redők)
Jelzések PUVA:
• váladékos forma psoriasis
• széleskörű plakkos psoriasis
• erythrodermás psoriasis
• gennyes pikkelysömör
• kéz-láb psoriasis
Úgy tartják, hogy az alfa-tumornekrózis faktor TNF-a központi szerepet játszik a pszoriázis kóroktanában. Ebben a tekintetben a fejlett és a felajánlott új gyógyszerek kezelésére súlyos pikkelysömörben. Ukrajnában reprezentatív csoportjának immunbiológiai pszoriázis kezelésére infliximab (Remicade) - anti-TNF-a szert.
Az ukrán gyógyszerészeti piac egy új, hatásos gyógyszer topikális kezelésére Dayvobet (50 g / g kalcipotriol és 0,5 mg / g betametazon dipropionát). Patogenetikai hatásmechanizmusa két összetevőből áll: egy kortikoszteroid, melynek gyulladásgátló, immunszuppresszív hatás, kalcipotriol - proliferációját gátolja, és differenciálódásra serkenti a keratinociták.
A komplex rehabilitáció bizonyos helyen van balneoterápia, amely terápiás és megelőző intézkedések:
- szulfid fürdő - Hot Key, Sergievskie Mineralnye Vody, Nemiroff, Kemer;
- radon fürdők - Belokurikha, fehér templom;
- jód-bróm vanny- Nalchik;
- gyógyító iszap - Yevpatoriya;
- Naftalan olaj - Naftalan.
Tatiana Svyatenko
Dnyipropetrovszk Állami Orvosi Akadémia
Irina Wozniak
Lviv State Medical University