Poliomyelitis vírusok tulajdonságai, patogenezis, immunitás

A poliovírus vírusa (Poliovirus).

A poliomyelitis vírusa poliomielitiszt okoz - az agy szürkeállományának gyulladása. A poliovírust három szerotípus jellemzi.

Morfológia és tulajdonságok. A virion ikozahedrális részecskeátmérője 27 nm kapszid áll 60 alegységek mindegyike tartalmaz 4 fehérjével (VP1 VP4) és körülveszi által képviselt gén egyszálú (+) RNS-t. A három nagyobb fehérje (VP1-VP3) szerkezetben hasonló, és "keg" típusú szerkezetet alkot. A VP4 kis belső fehérjét a syrus RNS köti össze, részt vesz a virion kapszidba történő integrálásában.

A vírus jellemzői: nem tartalmaz hemagglutinint, nem csirke embrióban és a kísérleti állatok testében termesztik.

Ellenállás. Stabil a környezetben: a víz, tej, a hulladék víz, szennyvíz megtartja aktivitását 0 ° C-on egész évben, savas pH-értékeken belül 1-3 órán, úsztatási sűrűsége 1,34 g / cm 3. Mivel virion héj-tartalmú lipideket, nem károsítja a zsírok oldószere (etil-éter, kloroform). 50 ° C-on 30 percig inaktiváljuk, 20 ° C-3 hónapon át, zöldség marad 20 napig. Érzékeny az UV sugarakra.

Sokszorosítás. A vírusok adszorbeálódnak a sejt lipoproteinreceptoraira, amelyekbe a viropexis keresztül jutnak.

Miután a virion felszabadul a kapszidból, kialakul az RNS replikatív formája, amely az információs RNS szintézisének mátrixa. A szaporodás a citoplazmában történik. Először egy óriás polipeptid szintetizálódik, amelyet a proteolitikus enzimek több fragmensbe vágnak. Néhányuk a capsomereket ábrázolja, amelyekből a kapszid épül, mások - a belső fehérjék, és a harmadik - a virion enzimek. Továbbá, minden egyes fertőzött sejtben több száz virion képződik, amely a sejt lízisét követően szabadul fel.

Termesztés. Laboratóriumi körülmények között a vírust különböző emberi és majomszövetek sejttenyészetében termesztik.

Patogenezis és klinika. A fertőzés forrása - beteg emberek és vírus hordozók. A fertőzés útja fekális orális, gyakran tápláló vagy vizes. Az inkubálási idő 7-14 nap.

A vírus belép a nasopharynxbe (Pirogov nyirokcsomó-gyűrűje), majd a vékonybél nyirokrendszerébe, majd behatol a vérbe. A véráramból a vírus behatolhat a központi idegrendszerbe, ha semlegesítő antitesteket nem állítanak elő elegendő mennyiségben ahhoz, hogy megakadályozzák ezt az utat. A központi idegrendszerben a vírus az idegrostokon át terjed, és az intracelluláris szaporodás során károsíthatja vagy teljesen elpusztíthatja az idegsejteket, ami lelki bénuláshoz vezethet. A gerincvelő elülső szarvának sejtjeit gyakrabban érintik, súlyos esetekben a vírus behatol az agyba. A perifériás idegek és a motorizmok funkcióinak megsértése a vírus motoneuronokban való szaporodásának következménye.

Ha egy személy fertőzött virulens poliovírus, lehetnek: tünetmentes fertőzés, enyhe klinikai formában nélkül bénulás, aszeptikus savós meningitis, paralitikus poliomyelitis (megjegyezte 1% poliovírus fertőzések).

Enyhe betegség esetén láz, fejfájás, émelygés, hányás, székrekedés és torokfájás figyelhető meg. Néhány napon belül a beteg visszatér. Az aszeptikus agyhártyagyulladás, ezen jelek mellett, merevség és fájdalom jelentkezhet a háton és a nyakon belül; a betegség 2-10 napig tart, és a gyógyulás befejeződik.

Paralitikus poliomyelitis esetén a motoros neuronok károsodása miatt lassú bénulás következik be. Az elveszett funkciók bizonyos helyreállítása a betegség megjelenését követő 6 hónapon belül megtörténhet, de a maradék bénulás tartós jellegű marad.

Immunity. A betegség után a vírus megfelelő szerotípusának tartós immunitása van. A passzív immunitás (születés után) a gyermek életének 4-5 hetes koráig megmarad.

A poliovírus-fertőzés rezisztenciájának csökkenése a mandulák és az adenoidok eltávolítása után következik be, mivel a nasopharynxben lévő szekréciós antitestek szintje jelentősen csökken a műtét után.

Laboratóriumi diagnosztika, megelőzés, poliomyelitis kezelése.

A virológiai módszer a vírus elkülönítése és azonosítása. Anyag - a páciens ürüléke, ritkábban nazofaryngealis öblítés, vér, likőr. Az anyagot szűrjük, antibiotikummal feldolgozzuk, bejuttatjuk a Hep-2 és RD sejtek tenyészetébe (humán rhabdomyosarcoma). 5-7 nap elteltével a CPD finomszemcsés sejtpusztulás formájában jelentkezik.

Azonosítása a vírus végezzük a semlegesítési reakció, azaz, szövettenyészetben a vírust bevezetett keverék egy polivalens szérumot polio típusú 1, 2, 3, majd meghatározni a típus - .. Monovalentnymisyvorotkami egyedi típusok. Amikor a személyazonosságát a vírus típusától és a szérum CPE fordul elő.

A szerológiai diagnózist alkalmazzák az AT titer felépülésének megállapítására a visszanyert betegek vérében. E célból a betegség akut stádiumában és a feltöltés időszakában a párosított szérumokkal végzett semlegesítési reakciót alkalmazzák a szövettenyészetben. Helyezték el a DSC-t, az EIA-t. Pozitív eredmény esetén az antitest titer négyszeres növekedését mutatják ki a második szérumban az első szérumhoz képest.

A specifikus profilaxist élő és megölt vakcinák végzik.

Az elölt vakcina 1, 2, 3 poliomyelitis vírusokat tartalmaz, amelyek majmok vese szövetében nőnek. Humorális immunitást okoz - IgG és IgM képződést, de nem befolyásolja a vírusok reprodukcióját a bélnyálkahártya sejtjeiben.

Jelenleg a vakcina kapható folyékony formában használják védőoltás a gyermekek, kezdve a 3 hónapos kor között (háromszor adjuk létrehozása elleni immunitás mindhárom vírus) időközzel 4-6 hétig, majd a program keretében (két év alatt és 7 év).

A kezeléshez szérum humán immunglobulint használnak a donor szérumtól származó poliomyelitis ellen.

Coxsackie vírusok és ECHO tulajdonságok, szerepe az emberi patológiában, laboratóriumi diagnosztika, megelőzés, kezelés.

A vírusok szerkezete minden picornavírus esetében jellemző, de a következő jellemzők vannak: haemagglutinin; újszülött szoptató egerek kórokozói. Továbbá, a Coxsackie A vírus intramuszkuláris injekciója fáradt bénulást és izom-nekrózist, valamint Coxsackie B - belső szerveket és encephalomyelitist okoz.

Klinikán. A vírusok számos klinikai betegséget okoznak:

a) herpangina - akut láz, hasi fájdalom, torok és buborékütés a szájüregben, néha az okcipitális izmok merevségével;

b) epidémiás myalgia - magas lázzal és szúró izomfájdalmakkal jár a mellkas és a has térségében;

c) epidémiás pleurodnia - lázzal, mellhártyagyulladással, fájdalmas mellkasi támadásokkal (Bornholm-kór) jár;

d) aszeptikus szerózus meningitis - akut láz, meningeal tünetekkel;

e) újszülött encephalomyocarditis - myocarditis és a poliomyelitishez hasonló bénító formák, a Coxsackie vírusokban a cardiotrófia jobban kifejeződik.

Általában a Coxsackie vírusokat a poliszorganikus tropizmus jellemzi.

A diagnózist a székletből származó vírus elkülönítésével, a nasopharynxből, a CSF-ből a szopós egerek anyagával és a sejttenyészetekkel való fertőzéssel izolálják. Az azonosításhoz a sejttenyészetben semlegesítő reakciót alakítanak ki újszülött egerekben specifikus szérummal.

A szerológiai diagnózist úgy végzik el, hogy kimutatták az antitest titerének növekedését a beteg páros szérumában az LV, RTGA, ELISA-ban.

Mivel az emberi patológiában betöltött szerepe régóta ismeretlen maradt, "árváknak" nevezték. Ezek különböznek más enterovírusoktól, mivel nem patogén újszülött egerekre, haemagglutininje van. A semlegesítési reakcióban, PCR-ben, ELISA-ban 1-33 szerotípus van (kivéve a 10., 22., 23., 28.).

A vírusok elsősorban gyermekkorban különböző betegségeket okoznak. Affinitás a limfoid szövetek - az egyik jellemzője ezeknek a vírusoknak. Tenyésztés után a vírus behatol a nyirok, majd a vérbe jut viraemiát és az általánosítás a fertőzés. Továbbfejlesztése, a betegség tulajdonságaitól függ a vírus, a szöveti sát, valamint az immunrendszer állapotát. Sok szerotípus képes megfertőzni a központi idegrendszert, ami poliomielitopodobnye betegség, aszeptikus meningitis savós (szerovariáns 2-9, 12, 14, 16, 21), gyomor-bélrendszeri betegségek szindróma hasmenés, légúti betegségek (szerovariáns 8-11, 20), az uveitis - gyulladás nyálkahártya a szem, betegségek parenchymás szervek.

A diagnózis megegyezik a Coxsackie vírusokkal.

Az Enterovírus 70 szubkonjunktív vérzést és keratitiset okoz. Néha a központi idegrendszer szövődményei vannak - a gerinc ideg gyökerében kialakuló fájdalom, a végtagok izmainak gyengesége, az arc- és a glossopharyngeális idegek parézise. Az átvitel legfontosabb módja az érintkezés, kevésbé száj-orális.

Az Enterovírus 71 köztes pozíciót foglal el a poliomyelitis és a Coxsackie vírus neurotróp törzsek vírusai között. Hatékony inaktivált vakcinát fejlesztettek ki az enterovírus ellen 71.

Speciális megelőzés. Pozitív eredményeket kaptunk a legpatogén enterovírusokból (Coxsackie A-9, B-1, ECO-6) származó formalinizált vakcinák alkalmazásával.