Osztályozása törések a csípő
Combcsonttörések súlyosak a sérülések a mozgásszervi rendszer, gyakran kíséri a traumás sokk és kórházi kezelést igényelnek. Ők teszik ki 3,5% -ról 13% -a az összes törések.
Kiosztani törések proximális része, diaphysealis és disztális combcsont.
Törések a fej és a nyak a combcsont olyan ízületen belüli vagy mediális. és trochantertáji törések ízületen kívüli sérülések vagy oldalsó.
Törések a proximális végét a combcsont
Törések a combfej ritkák, különösen a traumás ficam.
Törések a combnyak
hip Medialnyyperelom (intra).
Különböztesse subcapitalis törés - közelében találkozásánál a fejét, hogy a nyak a comb; transzcervikális - törésvonal közepén végigfut a nyak bazális - területén az alap a combnyak. Attól függően, hogy az elmozdulás a csontdarabok vannak osztva varus vagy ADDUKTSIONNYE (nevkolochennye) vagy valgus és elrablása (mindig hatással).
Vagy oldalirányú trochantertáji csípőtörés. Faj: intertrochanteric - törési vonal közelében halad intertrochanteric vonal pektinát; transtrochanteric - törésvonal átmegy egy sor comb nyárs; köpés-subtrochanteric törés.
Osteoepifizeoliz combfej (mint egy gyerek).
Törések a csípő trochanter
Izolált törés (gyermekkorban ostsoapofizeoliz) bolshogovertela.
Izolált törés (gyermekkorban osterapofizeoliz) malogovertela.
Diafízis törések a csípő
Subtrochanteric combcsont törések.
Felső harmadik diafízis combcsont.
Középső harmadában diafízis a combcsont.
Alsó harmadik diafízis combcsont.
Törések a távolabbi vége a combcsont
Törések a condylus a combcsont (egyik vagy mindkét Y és T-alakú).
Osteoepifizeolizdistalnogo végén a combcsont (gyermekkorban).
csípőtáji törések
Törések a combnyak nőknél fordul elő 2,5-szer gyakrabban, mint a férfiak, az áldozatok átlagéletkora a '63; A betegek 85% feletti a 50 éves kor, 65% - a 60 év felettiek.
Mozgás: a csökkenés a terület az nagytomport éles forgatás láb kifelé vagy befelé.
Adduktsionny törés
Adduktsionnye törések a combnyak, attól függően, hogy az irányt a törési vonalat lehet három csoportba sorolhatók (ábra. 1). Normális esetben, a nyaki-diafízis szög 127-130 ° (ábra. 2).
Amikor adduktsionnom (varus) turn közötti szög a combcsont diaphysis és epiphysise csökken (3.). Ezzel a váltás hatással töredékek nem figyelhető meg.
Klinikán. A adduktsionnogo (varus) törési jellemezve a következő klinikai tünetek:
Tipikus anamnézis: véletlen esik, sebes területet a nagytomport.
Panaszok fájdalom voblasti tazobedrennogosustava. Nyugalmi a fájdalom elmosódik, azonban növeli tapintással alatt cruralis boltív, effleurage a lábakon tengelyt vagy a terület a nagytomport, kísérlet arra, hogy aktív vagy passzív mozgás a csípőízület.
Külső forgatás a sérült láb - külső széle a láb mellett az ágyban.
És duzzanat a területen a törés vérömleny kifejezett kicsit.
Lerövidítése lábát 2-4 cm.
Pozitív tünet „sarok beragadt” - a beteg nem képes felvenni és megtartani egy kiegyenesített láb a térd ízületi. Amikor megpróbálja emelni a sérült végtag sarok csúszik a felület az ágy.
Femoralis nagytomport felett található a vonal-Nelatona Roser (összekötő vonal ülőgumót hogy az elülső-felső csípőnyerget).
Pozitív tünet Girgolava: erősített pulzálás alatti tartályok cruralis arch.
Briand zavart egyenlőszárú háromszög a sérült storone.Treugolnik Briand: beteg a hanyatt fekvő helyzetben a első, felső csípőnyerget hajtjuk végre két vonal - az egyik, hogy a csúcsa a trochanter és a másik merőleges a folytatása a csípő tengelye.
Shumakera vonal áthalad a köldök alatt. Shumakera vonal áthalad a hegyét a trochanter és az első, felső csípőnyerget. Normális esetben ez a vonal keresztezi a középső sor a test a köldök felett.
Allis pozitív jel. Amikor varus combnyaktörés elmozdul felfelé nagytomport, ezáltal ellazítja közepes és kis farizmok és az izom megfeszül fascia lata. Ez lehetővé teszi a sérült oldalon az ujj nyomja mélyebben, mint az egészséges oldalon.
Meghatározta a csont összeroppant.
Hogy tisztázza a diagnózist termék röntgen képek a csípő két előrejelzések.
Elsősegélynyújtás izolált törések combcsont proximális a fájdalomcsillapítás és az immobilizáció az érintett végtag szabványos busz Diterichs vagy három gumiabroncsok Cramer.
A kezelés. Elsősegély, hogy csökkentse a fájdalmat bevezetése promedol, impozáns közlekedés busz (fém, furnér, Dieterichs) rögzítik a teljes alsó végtag és a törzs a beteg. Az ilyen betegek kell szállítani speciális osztályok.
Érzéstelenítés: alább cruralis Arch 1-1,5 cm kifelé a femorális artériából tesztelt tűt, hogy a mélysége 4-5 cm, amíg leáll, és a csonttörés helyet viszünk be 20 ml 2% novocain oldattal.
Adduktsionnye (varus) csípőtörések önmagában közel sem kondenzált. Konszolidáció törés lehet, miközben a pontos egyezés töredékek és stabil rögzítés.
A folyamat során a fúzió a mediális combnyaktörés hátrányosan befolyásolhatja a következő pontokat:
A hiányzó lágy szövetek - combnyak izmokat elkülönítjük a ízületi tokot.
Mosás csontdarabokra Az ízületi folyadék, amely lelassítja a helyreállítást.
Kár, hogy a vérerek alatt törést.
Egyének idős hajók kerek keresztszalag kitörölhető, sekélyen hatol a combcsont fejét.
Funkcionális kezelés javallt alultáplált és legyengült betegek szenilis elgyengülés, ahol komoly ellenjavallatai műtét. Ezzel a kezelési módszer a sérült láb rögzített gipsz csizmát stabilizátorral belső forgási helyzetét. Foot terítette homokzsákot. A beteg hagytuk korai mozgás: ül, le a lábát az ágy. 2-3 hétig sétált mankó.
Nota bene Ezzel a kezelési módszer a csont fragmentumok fúziós nem fordul elő.
A kezelés a gipsz Whitman-Turner. Töredékek helyezni egy lépésben vagy felhasználása csontváz tapadást. A sérült lábát rögzítették gipszkötéssel hip elrablása helyzete és belső rotáció (4.). A kifejezés vakolat immobilizáció akár 6-8 hónap. Egy hónappal később, az öltözőben lehetővé séta a mankó. Eltávolítása után a kötszer reduktív kezeléssel adjuk be. masszázs, gyógytorna, mechanoterápia, paraffin fürdő. Fusion előfordulhatnak a fiatal és középkorú emberek (40 százalék. Az esetek).
Sebészi kezelés. A műtét előtt immobilizáció végzik csontváz vontatási sípcsont tuberosity vagy derotation gipsz „boot”. Használata koksitnoy gipsz és csontváz vontatás, mint független módszerrel, szinte nem kell alkalmazni.
Műtéti kezelés, amelynek célja, hogy pontosan helyezze át és tartós rögzítését a fragmentumok végezzük 2-3 nappal a trauma után. A arzenáljának sebészeti kezelés közé törések rögzítésére, valamint a csípőprotézis. A műveletet altatásban. Rögzítésére csípőtáji törések javasolt nagyszámú fémszerkezetek. Ma a legnépszerűbb erre a célra a csavarokat és összenyomja a dinamikus csavart.
Életképességének meghatározásához a combfej használjuk radioizotóp diagnózis (szkennelés), és a komputer-tomográfiában vizsgálatok a nukleáris mágneses rezonancia. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy van egy világos elképzelése arról, hogy milyen vérellátás a combfej megsértését. Ha a vérellátás teljesen vagy majdnem teljesen hiányoznak, a legésszerűbb ezeknél a betegeknél egy csípőprotézis.
A műtét előtt, a csont fragmentumok visszahelyezni zárt módon vagy Whitman Leadbetter.
Csökkentése Whitman. termelnek vontatási az alsó végtag hosszúságának, lassan forgó befelé, visszavont és rögzített stopoderzhatelem műtőasztalon.
VpravleniepoLidbetteru: asszisztens rögzíti a medence a beteg, a kezelő zsinórok a térd vontatási végtag termel hossza és annak lassú kanyarok a csípőízület szöge 90 °, majd elforgatja a láb befelé. Ezután végtag fokozatosan kiegyenesedett, és visszavonták. Ebben a helyzetben, a láb fix stopoderzhatelem. X-sugarak termelnek ellenőrzés két nyúlvánnyal.
A posztoperatív időszakban immobilizálás végtagáramra csontváz húzóerő vagy tibia tuberositas terheléssel 2-3 kg tengelyt vagy derotation „csizma”. A megelőzés a posztoperatív komplikációk fontos, hogy aktiválja a beteg az ágyban, és légzőgyakorlatok, írják fel a betegeknek az első nappal a műtét után. Miután varratszedés (12-14 nap) képzett beteg walking mankóval teher nélkül az operált lábát. Lépve a végtag csak azt követően szabad 5-6 hónappal a műtét után nem radiológiai bizonyítékának aszeptikus nekrózis a combcsont fejének. Munkaképesség belül visszaáll 8-18 hónap.