Actinomycosis - állatorvosok
Actinomycosis (szinonimák :. Luchistogribkovaya betegség; Aktinomykose -nem.; Actinomycose - Franciaország) - olyan krónikus betegség által okozott különböző típusú Actinomycetes. Jellemzi elváltozások különböző szervekben és szövetekben, így egy sűrű beszűrődés, amely aztán tályog az Advent a sipolyok és eredeti bőrelváltozás.
Etiológia. Kórokozók - különböző fajok aktinomicétában, gombák vagy sugárzó. Ezek közül a legfontosabbak a következők: Actinomyces israelu, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. violaceus. Actinomyce jól növekednek a táptalajon, alkotó szabálytalan alakú telepeket, gyakran sugárzó élek. Patogén többféle típusú mezőgazdasági és laboratóriumi állatokban. A kórbonctani anyag fordulhat elő, druzen, amelyek sárgás darabok átmérője 1-2 mm. Mikroszkópia központjában klaszter barátok felfedezni a szálak a micélium, és a periférián - kúp alakú dudor. Amikor festettük hematoxilin-eozin központi része a drúz festett kék és rózsaszín palackokban. Vannak barátok, akik kolboobraznyh peremén hiányzó sejtek. Actinomycetes érzékeny a benzil (20 NE / ml), sztreptomicint (20 ug / ml), tetraciklin (20 ug / ml), kloramfenikol (10 ug / ml), és eritromicin (1,25 mg / ml).
Epidemiology. Actinomycosis fordul minden országban. Ezek a beteg emberek és állatok. Azonban humán megbetegedést származó beteg emberek vagy állatok nem írták le. Kórokozók Actinomycosis természetben széles körben elterjedt (széna, szalma, föld, stb.) Actinomyce gyakran megtalálható az egészséges ember a száját, plakett, joghézagaival a mandulák, a nyálkahártya a tápcsatornában. Ez egy értéket, mint exogén és endogén módszerek fertőzés.
Patogenezisében. A leggyakoribb módja a fertőzés endogén. Aktinomycetes természetben széles körben elterjedt, különösen a növények, nem adja a növényeket a szervezetben található és a nyálkahártyákon, mint szaprophyta. Átmenet a Actinomyces szaprofita parazita állapotban elősegítik gyulladásos betegségek, a száj nyálkahártya membránok, légzőszervi és a gyomor-bél traktusban. Bevezetése helyett aktinomicétában képződött fertőző granuloma, amely növekszik a környező szövetekbe. A granulátumok keletkeznek tályogok, hogy a törés alkotnak sipoly. A bőrelváltozás másodlagos.
Az oktatásban suppurations szerepet játszik a másodlagos, elsősorban a staphylococcus fertőzés. Antigének ray gombák okozhatnak bizonyos túlérzékenységet és allergiás átrendeződés organizmus (vagy hiperérzékenységi késleltetett tuberculin típusú), valamint az antitest-képződést (komplement-, agglutinineket, pretsipitiny et al.).
Tünetek és az áramlás. Az időtartam a inkubációs idő nem izvestna.On is széles határok között változhat, és lesz, akár több évig (a fertőzés időpontjában, hogy nyilvánvaló formák aktinomikózis). A fő klinikai formái aktinomikózis: 1) aktinomikózis a fej, a nyelv és a nyak; 2) torokalny aktinomikózis; 3) a hasi; 4) Actinomycosis húgyúti szervek; 5) A bőr Actinomycosis; 6) mycetoma (madurai láb); 7) Actinomycosis központi idegrendszerre. Actinomycosis utal primer krónikus fertőzés hosszú progresszív lefolyású. Ha csírázó beszivárog a folyamat magában foglalja a bőrt. Kezdetben meghatározni nagyon sűrű, szinte fájdalommentes beszivárgás, a bőr elkékült, lila, fluktuáció nem jelenik, majd fejleszteni a nem gyógyuló sipolyok. A genny felfedi fehéres-sárgás kis csomók (drusen).
Nyaki-maxillofacial formában fordul elő leggyakrabban. Expressziójával mély (izom) izolálhatjuk formában a folyamat, amikor a folyamat lokalizálódik a izomközti zsír, bőr és a bőr alatti formákat aktinomikózis. Amikor az izom formájában folyamat lokalizált elsősorban a rágóizmok alatt kiterjedő műszerfal, amely egy sűrű, porc következetesség beszivárog a szög a csúcsáig. Face aszimmetrikussá válik, a fejlődő rágóizomgörcs változó intenzitással. Ezután beszivárog gócok jelennek meg lágyulási amely spontán megnyílt, alkotó sipolyok elválasztó gennyes vagy saniopurulent folyadék, néha elegyített sárga szemnek (drusen). Kékes elszíneződés a bőrön bárhol sipoly, és tartósan tárolni jellegzetes megnyilvánulása aktinomikózis. A nyak kialakított sajátos változásokat a bőr formájában keresztirányban elhelyezkedő görgők. Amikor kután formában aktinomikózis infiltrátumok gömb vagy félgömb alakú, lokalizálódik a bőr alatti szövet. Trismus és jogsértések a rágás során nem figyelhető meg. A kután formában ritka. Actinomycotic folyamat elfog az arcon, az ajkakon, a nyelven, a mandulák, a légcső, pálya, gége. A viszonylag kedvező (más formáihoz képest).
Mellkasi aktinomikózis (aktinomikózis mellkasi üregbe, és mellkasfal) vagy pulmonáris aktinomikózis. Kezdés fokozatosan. Megj gyengeség, hőemelkedés, köhögés, először szárazon majd nyálkás-gennyes köptetés gyakran vérrel (köpet van a szag és íz a réz föld). Aztán a kép peribronhita alakul. Beszivárog spread a központtól a periféria, rögzíti mellhártya, mellkasfal, a bőr. duzzanat jelentkezik a rendkívül súlyos égő porhanyósságával tapintással, a bőr lilás-kékes. Fejleszteni sipolyok, genny talált drúz aktinomicéta. Sipoly kommunikálni a hörgőket. Ezek található nem csak a mellkasban, de megjelenhet a hátán, és még a csípő. Alatt nehéz. Kezelés nélkül a betegek meghalnak. A frekvencia torokalny aktinomikózis második helyen.
Hasi actinomycosis is elég gyakran előfordul (harmadik helyen). Elsődleges gócok gyakran lokalizálódik a ileocecal régióban, és a függelékben (több mint 60%), majd más szakaszainak vastagbél-, és nagyon ritkán érintettek elsősorban a gyomorban vagy a vékonybélben, a nyelőcső.
A hasfal ütött újra. Elsődleges beszűrődés gyakran lokalizálódik ileocecal régióban gyakran utánozza sebészeti betegségek (vakbélgyulladás, bélelzáródás és mások.). Terjesztése, a beszivárgás méri és más szervek: máj, vese, gerinc, elérheti a hasfal. Az utóbbi esetben, vannak jellegzetes változások a bőrön, sipolyok, kommunikál egy belekben. Általában található a PAHO-nek területen. Lumpy végbél beszűrődések oka előfordulása specifikus paraproctitis, sipolyok megnyílt a perianális régióban. Kezelés nélkül etiotrop halálozás eléri az 50%.
Actinomycosis nemi és húgyúti szervek ritka. Általános szabály, hogy ez a másodlagos elváltozások a terjedési beszivárgás hasi actinomycosis. Elsődleges actinomycotic vereség nemi szervek nagyon ritkák.
Actinomycosis csontok és ízületek ritka. Ez az alak keletkezik, vagy annak eredményeként az átmenet actinomycotic beszivárog a szomszédos szervek, illetve annak a következménye, hematogén sodródás gomba. Leírja osteomyelitise lábszárcsontok, a medence, a gerinc, valamint sérülések a térd és más ízületei. Gyakran a folyamat előzi meg sérülés. Osteomyelitis történik csontpusztulás, a kialakulását rohamok. Figyelemre méltó, hogy annak ellenére, hogy a kifejezett csontelváltozások, a betegek képesek a mozogni, amikor az elváltozások az ízületek funkció súlyosan károsodott. A formáció a sipolyok fordul elő jellegzetes bőrelváltozások.
Actinomycosis a bőr előfordul, általában másodlagos primer lokalizáció más szervekben. A bőr változások észrevehető, ha actinomycotic infiltrátumok eléri a bőr alatti szövet, és különösen jellemző a kialakulását sipolyok.
Mycetoma (maduromatoz, madurai Stop) - eredeti változat aktinomikózis. Ez a forma már régóta ismert, igen gyakoriak a trópusi országokban. A betegség kezdődik a megjelenése a láb, főként a bázis, egy vagy több sűrű csomós behatárolt mennyiségű borsó és több bevont módosítatlan első kerék, a továbbiakban tömítések felett a bőr vörös-ibolya vagy barnás. A szomszédban az eredeti egység új, a bőr megduzzad, stop térfogata megnő, változtatja az alakját. Ezután csomópontok lágyítja és felnyitni, hogy egy mély nyúló sipoly elosztására gennyes vagy seropurulent, olykor véres folyadék, gyakran rossz szag. A mentesítés észrevehető finom szemcsék általában sárgás (drusennek). A csomópontok szinte fájdalommentes. A folyamat előrehaladtával lassan, a teljes talp menetes szerelvények, lábujjak felfelé. Ezután csomópontok és fistulous részeket megjelennek a hátsó lábát. Minden megálló válik torz és pigmentált tömeg behatolt sipolyok és üregek. Process átléphet az izmok, inak és a csontok. Néha van sorvadás a láb izmait. A folyamat jellemzően ragadja csak az egyik lábát. A betegség hosszú ideig tart (10-20 év) .Oslozhneniya. Rétegződés másodlagos bakteriális fertőzés.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Előrehaladott esetekben képződése sipolyok és jellegzetes változások a bőrdiagnózisa nehézségek nem képviseli. Ez nehezebb diagnosztizálni a kezdeti formáit aktinomikózis.
Az érték a diagnózist kell intradermális teszt aktinolizatom. Azonban figyelembe kell venni csak a pozitív és erősen pozitív minták, mint gyengén pozitív intradermális teszt gyakran betegek fogászati betegségek (például alveoláris Pioro). A negatív eredményt a minta nem mindig lehet kizárni actinomycosis, mint a betegek súlyos formája, lehetnek negatív miatt egy éles elnyomása celluláris immunitást, ők mindig negatív HIV-fertőzött betegekben. Izolálása kultúra aktinomicétában származó köpet, torok nyálkahártya, az orr nem diagnosztikus értékű, mint aktinomicéta gyakran megtalálható az egészséges egyének. Diagnosztikai értéket DGC a aktinolizatom, ami pozitív betegek 80% -ánál. A legtöbb diagnosztikai jelentősége van a kiválasztás (érzékelés) aktinomicétában a genny sipoly biopsziát szövetekben, a barátok az elmúlt néha mikroszkóppal kimutatható csak micélium szálakat. Ezekben az esetekben megpróbálja azonosítani a kultúra aktinomicétában beoltva anyag a környezetbe Sabur.
Pulmonális aktinomikózis el kell különíteni a tüdő daganatok, tályogok és más mély gombásodás (aspergillosis, nocardiosis, histoplasmosis) és a tüdő tuberkulózis. Hasi aktinomikózis különbséget kell tenni a különböző sebészeti betegségek (vakbélgyulladás, hashártyagyulladás és mások.). A vereség a csontok és ízületek, a gennyes betegségek.
A kezelés. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, a kombinációja oki kezelés (antibiotikumok) és immunterápia (aktinolizat). Amikor nyaki-arc- előírt formában belsejében fenoximetilpenicillin 2 g / nap és időtartama során legalább 6 hétig. Azt is beadhatók tetracyclin nagy dózisokban (0,75 g 4-szer naponta 4 héten, vagy csak az első 10 nap, 3 gramm naponta, majd 0,5 g 4-szer naponta az elmúlt 18 nap) . Eritromicin nevez 0,3 g 4-szer naponta 6 hétig. Amikor hasi formák és pulmonális aktinomikózis nagy dózisban penicillin (10000000 U / nap vagy több) intravénás 1-1,5 hónap, majd az átvitelt fogorvosok a napi dózis 2-5 g 2-5 hónap. Layering másodlagos fertőzés (staphylococcus, anaerob mikroflóra) előírt hosszú tanfolyamok Dicloxacillin vagy tetraciklin csoport anaerob fertőzések - metronidazol. A aktinolizat immunterápia beadhatók szubkután vagy intradermálisan, és intramuszkulárisan. A bőr alá, és intramuszkulárisan injektált 3 ml aktinolizatom heti 2 alkalommal. Pályán 20-30 injekciók, időtartama során 3 hónap. Ha tályog, empyema végzett műtét (nyitás és vízelvezetés). Kiterjedt tüdő szöveti károsodás néha igénybe lobectomy. Mivel az antibiotikumok a leghatékonyabbak tetraciklinek, penicillin, majd kevésbé hatékonyak eritromicin. Rezisztens az antibiotikumokkal törzsek aktinomicétában nem teljesülnek.
Előrejelzés. Kezelés nélkül etiotrop súlyos prognózist. Amikor hasi aktinomikózis meghalt 50% -ánál a mellkasi minden beteg halt meg. Viszonylag könnyebb folyt méhnyakrák-maxillofacial aktinomikózis. Mindez szükségessé teszi a korai diagnózis és a kezelés megkezdése előtt, a fejlesztési súlyos anatómiai károsodást. Tekintettel a lehetőségét visszaesés, lábadozók legyen felügyelete mellett a hosszú távú (6-12 hónap).
Megelőzés és intézkedések a kandallóban. Szájhigiénia, kellő időben történő kezelés a fogak, a mandulák gyulladásos elváltozásokat és az orális nyálkahártya. Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött. Intézkedések a kandalló nem hajtjuk végre.