Lyme-kór, az idegrendszer
Lyme-kór, az idegrendszer. Klinika és a neuroborreliosis
Borrelia burgdorferi. afzelii és garinii - aktivátorok leírt szindróma Európában Garina- Burza-Bannwart. és B. burgdorferi - kórokozó le az USA-ban a Lyme-kór (nevét a város Lyme Connecticut). Borrelia spirocheták egy formáját és át kiszélesedő. Amikor a fertőzés alakul ki a helyi bőrpír, általában formájában egy gyűrű rashiryayuschegosya (krónikus erythema migrans), és, mint általában, influenza-szerű tünetek.
Már a korai szakaszában a heveny disszeminált Lyme-kór előfordulhat, de sokkal később - a krónikus Lyme-kór. A különféle klinikai megnyilvánulásai, valamint az a tény, hogy a 10-15% az egészséges populáció feltárta pozitív szerológiai válasz Borrelia, lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak Lyme-kór egy betegben szinte bármilyen neurológiai manifesztációk.
Egy korai szakaszában. amíg a fertőzés helyi, van egy krónikus erythema migrans, vagy más, kevésbé specifikus kután manifesztációk, különösen bőr- erythema lymphohistiocytic infiltráció. Hasonló reakciók lépnek fel kevesebb mint 25% -ában borreliosis. Abban az esetben, disszeminált betegség stádiuma (2. szakasz) oka fejfájás, láz, az izom- és csontrendszeri fájdalom, ízületi fájdalom, és generalizált limfalenoiatiya.
Erythema ebben a lépésben lehet többes számban. A betegek 15% -ánál a disszeminált Lyme betegség neurológiai tüneteinek formájában meningitis, cranialis neuropathia, radiculoneuritis, plexitis, encephalitis, vagy ezek kombinációja szindrómák. Leggyakrabban kiderült Meningitisszel szimpla vagy kétoldali elváltozás a facialis vagy többszörös radikulopev-Ritom, legalábbis - egyfókuszú és multifokális encephalitis vagy vasculitis.
Radiculoneuritis halad általában erős fájdalmat, és lehet egy domináns megnyilvánulása. Pár héttel a fertőzés után is kialakulhat szívelégtelenség, általában formájában vezetési zavarok, legalábbis formájában myopericarditis kamrai diszfunkció. A krónikus általános szakaszban borreliosis jellemezve argralgii (60%) és a bőrön megjelenő manifesztációk (krónikus atrófiás acrodermatitis). Ezzel a lépéssel, neurológiai manifesztációk tárgyát mérsékelten expresszálódó és nem specifikus encephalopathia mérsékelt memóriaromlás, hangulatváltozások, vagy leukoencephalopathia a merev részleges bénulás és húgyúti betegségek.
Akut borreliosis CSF kiderült limfocitás pleocytosis 100 / ml. A krónikus formái a sejtek száma a CSF-ben enyhén emelkedett vagy normális maradt. Diagnózist szerológiai vizsgálatok az azonosító tartozó antitestek IgG és IgM, megbízható olyan esetekben, amikor hetekig szerokonverzióra bekövetkezik. IgM titer emelkedése, és a legmagasabb néhány héten belül kezdete után a betegség, IgG - néhány hónap vagy év.
Amikor neuroborelliosis diagnózist megerősítette specifikus ellenanyagok kimutatását foglalja a CSF (193, 380). Értelmezése során pozitív eredményeket kell venni, hogy. Először is, az 1 0-1 5% az egészséges emberek észlelnek a vérben antitest tartozó IgG, másrészt, a lehetséges keresztreakció más spirohstozah, mint a szifilisz, harmadszor, esetleges téves pozitív eredményeket, amikor collagenosis. Kizárásához neyroborrslioza ha pozitív szerológiai vérvizsgálatot (ellenanyagok kimutatására) kell elvégezni lumbálpunkciója és kap negatív reakciót a CSF.
Az akut neuroborelliosis tseftriikeon használt (2 g naponta n / a), cefotaxim (2 g naponta háromszor / in) vagy bírságot Zini n dózisban 20-24 millió egység naponta 2 héten át. Amikor limfocitás meningoradiculitis lehetséges hozzárendelés doxiciklin 100 mg 2-szer naponta orálisan 2 hétig. Krónikus neuroborelliosis kezelést igényel tseftriaksopom, cefotaxim • penicillin vagy ugyanabban a dózisban, mint az akut neuroborelliosis, mind ezek a gyógyszerek előírt / 3-4 hétig. Amikor izolált elváltozás a facialis lehet használni befelé doxiciklin, hogy 1 x 00 2-szer naponta, vagy imoksitsimina 500 mg 3-szor naponta, 3 héten át a fájdalom szindróma neuroborelliosis pozitív hatást fejtenek ki a kortikoszteroidok.