A klinikai megnyilvánulások (tünetek) a fertőző betegségek
Szétválasztása betegségek fertőző és nem fertőző meglehetősen hagyományos. A legtöbb esetben, a betegség az eredménye közötti kölcsönhatás fertőző ágens (baktérium, vírus, stb), és a mikroorganizmus, azonban sokféle gyulladásos léziók (tüdőgyulladás), szív (bakteriális szívbelhártya-gyulladás), vese (nephritis, pyelonephritis), a máj ( tályogok), stb hivatalosan nem tartozik a kategóriába a fertőző betegségek.
Még ha az alapja az elválasztás ezen betegségcsoportok hozott járványügyi tényező, olyan betegségek, mint a tetanusz, a brucellózis, botulizmus, és még sokan mások, a hivatkozott csoportjába fertőző betegségek, amelyek nem jelentenek veszélyt a járvány a csapatban. Ugyanakkor, a krónikus vírusos hepatitis, kezelésére, amelyek túlnyomórészt terapeuták, átvihető egyénenként.
Figyelembe véve a körülményeket az e szakaszban ismertetett leírást ad a fő klinikai tünetek és szindrómák által okozott kölcsönhatása mikro- és makro-organizmusok a fejlesztés a betegség, függetlenül attól, hogy kapcsolódnak fertőző vagy nem fertőző.
A túlnyomó többsége a fertőző betegségek legelterjedtebb szisztémás toxicitást szindróma. Klinikailag ez egy gyakori láz együtt számos más megnyilvánulásait toxicitás.
Láz - bármely testhőmérséklet emelkedés több mint 37 ° C-on A karaktere (hőmérsékleti görbe) nagyon jellemző a sok fertőző betegség, ami egy fontos diagnosztikus jellemzője. Ez ritka, hogy csak néhány fertőző betegségek nyilvánvaló formában (például, a kolera, és a botulizmus). Láz is elhagyható, ha a fény, vagy stortom során abortív betegségek.
A fő szempontok a láz - a hossza, a magassága a testhőmérséklet és a természet a hőmérsékleti görbe. Leggyakrabban van egy akut tartó láz legfeljebb 15 napig. Láz, kinyúló 15 naptól 6 hétig, az úgynevezett szubakut, több mint 6 hétig - szubkrónikus és krónikus. Beállítás testhőmérséklet szétválasztjuk alacsony minőségű (37-38 ° C) és mérsékelt (legfeljebb 39 ° C) és a magas (akár 41 ° C) és giperpireticheskuyu (több, mint 41 ° C). A természet a hőmérsékleti görbe figyelembevételével a különbség a legmagasabb és a legalacsonyabb hőmérséklet a nap megkülönböztetni a következő főbb típusai láz.
• Állandó láz (febris continua). Jellemzi közötti oszcilláció mutatók reggel és este a hőmérséklet nem haladja meg a T Her megfigyelt tífusz és a tífusz tifah, yersiniosis, lebenyes tüdőgyulladás.
• hashajtó a iliremittiruyuschaya, láz
Nye hőmérséklet-ingadozások (nem tartozik a normál) tartományban 1-1,5 ° figyelhető meg néhány rikketsiozah, tuberkulózis, gennyes betegségek, és mások.
• időszakos vagy szakaszos láz (febris intermittens). Jellemezve helyes interlace időszakokban a testhőmérséklet emelkedése általában gyors és átmeneti (rohamokban jelentkező láz), a afebrilis időszakok (apyrexia). Ebben az esetben a minimális értékei 1 nap fekszenek a normál tartományon belül. Ez a fajta láz malária jegyzet, néhány szeptikus körülmények, zsigeri leishmaniasis.
• visszatérő láz (febris reccurens). Főleg a váltakozó roham a magas láz és annak gyors növekedése, csökkenése és kritikus időszakokban apyrexia. Lázas rohamok és apyrexia elmúlt napokban. Jellemző visszatérő láz.
• Az egyenetlen vagy lebontó, a láz (febris hectica). Jellemzi éles PO-
Vyshen testhőmérséklet 2-4 ° és gyors csökkenése a normális szintre vagy az alá, ami ismétlődik 2-3 alkalommal a nap folyamán, és kíséri erős izzadás. Ez akkor fordul elő szepszis.
• A hullámos vagy hullámos láz (febris undulans). Jellegzetes hőmérséklet görbe a változás az időszak fokozatos növekedése a hőmérséklet
nagy számban és annak fokozatos csökkentését subfebrile vagy a normál értéket. Ezek az időszakok utolsó napokig (brucellózis, bizonyos formái yersiniosis, visszatérő tífusz).
• Hibás vagy atipikus, a láz (febris irregularis sine atypica). Jellemzi változatos és szabálytalan napi ingadozások határozatlan idejű. Megfigyelhető számos fertőző betegségek (influenza, diftéria, tetanusz, meningitis, lépfene, stb).
• Forduljon a láz. Néha találkozott brucellózis, szeptikus körülmények között. Ebben az esetben a reggeli testhőmérséklet leolvasott haladja este.
Alatt láz megkülönböztetni három időszakok: emelkedés, stabilizációs és csökkentése testhőmérséklet. Jelölje ki ezeket az időszakokat a klinikai megítélés fontos a diagnózis a fertőző betegségek és meghatározza a sor intézkedést orvosi ellátás a betegnek.
A heveny betegség (influenza, tífusz, agyhártyagyulladás. Orbánc, leptospirosis, stb) Növekedés a testhőmérséklet, hogy nagy számban fordul elő gyorsan, 1 napon belül, vagy akár néhány óra. A fokozatos fellépő láz kíséri növekedése néhány napig, mint ez történik például abban az esetben, „klasszikus” Természetesen a tífusz. Láz vagy megszűnik nagyon gyorsan, néhány órán belül (kritikus hőmérséklet csökkenés), vagy lassan, fokozatosan, több napon keresztül (lítikus csökkenés).
Egyes esetekben súlyos fertőzés lefolyását hipotermia megjegyzés - nem a növekedés, és a testhőmérséklet csökken a normális szint alá. A kombináció a hipotermia növekvő tünetei mérgezés és a hemodinamikai zavarok rendkívül kedvezőtlen, és jelzi ITSH fejlődését.
Láz fertőző betegségek általában kíséri más mérgezés kapcsolatos elváltozások a különböző szervek és rendszerek. A fejlesztés a toksinemii első jeleit központi idegrendszeri (fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, alvászavar), vagy erősebb tünetei toxikus encephalopathia (izgatottság vagy apátia, érzelmi labilitás, szorongás, rendellenességek különböző fokú tudatosság akár mély kóma). A mérgezés is vezet károsodott szív- és érrendszeri aktivitással - bradycardia vagy tachycardia, voicelessness szív hangok, csökkenését vagy a vérnyomás emelkedése. Lépnek fel elszíneződés a bőr és a nyálkahártyák (ikterichnost, cianózis, sápadtság vagy vérbőséget), száraz nyálkahártyák és a szomjúság, csökkent vizeletmennyiség (oliguria, anuria), és sok más klinikai tüneteket.
változások a bőr és a nyálkahártyák
Fontos diagnosztikai funkciók észlelt az ellenőrzés során a fertőző beteg, változások a bőr és a nyálkahártyák - színük, rugalmasság és a páratartalom, a jelenléte a különböző elváltozások. Fehérsége jelezheti görcse véredények vagy letétbe a vér a peritoneális üregbe (például, ITSH). A megjelenése cianózis összefüggő súlyos az anyagcsere és szöveti hipoxia (a meningo-koktsemii, szalmonellózis súlyos formája a szepszis, stb). Egyes fertőző betegségek (influenza, tífusz, pseudotuberculosis) azzal jellemezve, bőrpír, elsősorban az arc és a törzs felső részén. Mivel májkárosodás vagy hemolízis eritrociták figyelhetők ikterikus festés a bőr, a nyálkahártyák és a sclera (vírusos hepatitis, leptospirosis).
száraz bőr, és csökkenti annak rugalmasságát (turgora) szignifikáns kiszáradás. Kifejezve izzadás megfigyelt malária, brucellózis, szepszis, pneumonia. Ez általában csökkenése kíséri a kritikus szakaszaiban testhőmérséklet.
Sok fertőző betegségre jellemző a kiütés a bőrön - exanthema. kiütés elemek igen változatosak: rózsahimlő, foltok, erythema, vérzés, papulák, hólyagok, gennyes pattanások, hólyagok. Később, az elsődleges elemeit a kiütés lehet helyébe a képződése pelyhek, pigment foltok, sebek és hegek. Nagy diagnosztikai jelentőségű karakter exanthema, az időzítés a külső megjelenése (nap a betegség), a szekvencia (fokozatos) léziók, az uralkodó lokalizáció, az elemek száma a kitörés, és az azt követő dinamikája a fejlődésüket.
Bizonyos átvihető fertőzések (. Tularemia, borreliosis, stb) helyett a bevezetése ágens bőrbe alakul elsődleges befolyásolja - a gyulladás helyén a bőr, mielőtt más klinikai megnyilvánulásai a betegség.
Amikor nézve a nyálkahártyák mutatható enantio alkotnak vezikulumok, eróziók és fekélyek, a kis vérzések (foltok Chiari-Avtsyna átmeneti szeres kötőhártya betegek tífuszt), epithelialis nekrózis léziók (foltok Belsky-Filatov-Koplik nyálkahártya arcán kanyaró). Nagy diagnosztikai értékét az azonosított változtatások így a szem nyálkahártyáján: vérbőséget kötőhártya, ínhártya hajók injekció (influenza, kanyaró, leptospirosis), megalakult a kötőhártya fibrinosa film éles kor ödéma (diftéria szemét plonchatye adenovírus kötőhártya-gyulladás). Meg lehet figyelni a változásokat a színek a nyálkahártyák - hisztéria sclerára lágy szájpadlás, nyelv frenulum betegeknél elváltozások a májban, elkékült színárnyalat a nyálkahártyák orofarinx a diftéria.
nyirokcsomó
Sok fertőző betegségek kísérik nyirokcsomó-duzzanat - nyirokcsomó. A vizsgálat és a tapintással értékük becslése, struktúra, érzékenység, mozgékonyságát, jelenléte vagy hiánya a kohéziós a környező szál és a bőr (periadenit). A tisztázatlan esetekben diagnosztikai szúrás és a biopszia a nyirokcsomók. Specifikus változtatások elszigetelt csoportjai nyirokcsomók, az úgynevezett regionális nyirokcsomó, figyelték meg, amikor a pestis, tularemia, felinoze (macskakarmolás-betegség), diftéria, különböző angina. A regionális változások nevezik, mert ők fejlesztik a bejárat közelében kapuja fertőzés és jelentésük, az elsődleges lokalizációja és felhalmozódása a kórokozó. Bevonásával az 2-3 nyirokcsomót és többet hallunk a generalizált nyirokcsomó. Ez jellemző a HIV-fertőzés, brucellózis, fertőző mononucleosis, chlamydia, stb
Egyes fertőzések jellemző az ízületi károsodás formájában mono-, poli- és periarthritis (brucellózis, yersiniosis, meningococcus fertőzés a Lyme-kór).
Hurutos-respirációs szindróma legkifejezettebb SARS. Úgy tűnik, orrfolyás, köhögés, tüsszentés, ízületi torokfájás és orrgarat. Amikor nézve betegek felfedi vérbőség, néhány esetben a duzzanat a nyálkahártya a felső légúti, razziák eltérő jellege (laza vagy follikuláris lacunaris angina coccal etiológiájú, fibrines lokalizált vagy elterjedt diftéria, stb). Gyakran alakulnak bronchitis, bronchiolitis és tüdőgyulladás; Az elmúlt néhány fertőző betegségek specifikus (Ku-híres-Radka, legionellosis, mikoplazmózis, psittacosis).
Változások a kardiovaszkuláris rendszer jellemző sok fertőző betegség, leggyakrabban társított fejlesztése mérgezés. Azonban bizonyos fertőzések változásokat a szív és az erek a konkrét megnyilvánulása a betegség (diftéria. Vérzéses láz, tífusz, meningococcus betegség).
A klinikai képet az akut bélfertőzések a legjellemzőbb hasmenés. Ez általában együtt számos diszpepsziás tünetek, lényegesen eltérő a különböző bélfertőzések - hasi fájdalom, hányinger és hányás, zavarok az étvágy, és a láz és egyéb tünetek a mérgezés (shigellosis, szalmonellózis, Esche-rihiozy, yersiniosis, vírusos gyomorhurut és mások. ). Mivel a természet a szék kialakulásával összefüggő kóros folyamatok különböző részein a tápcsatornában, fontos szerepe van a diagnózis bélfertőzések játszik ellenőrzés. A léziók a vékonybél figyelhető enteritny szék - gyakori és bőséges, híg, vizes, részecskéivel emésztetlen étel, habos, sértő, vagy világos zöldessárga színű. A patológiás folyamat a vastagbélben megfigyelt colitis szék - pasztaszerű vagy félfolyékony konzisztencia, barna, gyakori, székletmennyiség általában csökken minden további székletürítés. A széklet patológiás szennyeződések formájában nyálka vagy vér detektálható. Súlyos colitis Sashal és ürüléke kizárólag az alábbiak nyálka, vér csíkok vagy cseppek, néha szennyezéseket genny ( „rektális köpködni”). Lehetőség van megfigyelni a hamis vágyak és fájdalmas összehúzódásokat a vastagbél - tenezmus.
Tífusz, paratífusz betegségek megnehezítheti a fejlesztés a bőséges bélrendszeri vérzés. Ebben az esetben szerez cal dogteobrazny formájában (melaena).
Azonban meg kell jegyezni, hogy a karakter a szék (elsősorban - az elszíneződés) köthető élelmiszeripari termékek, használja betegek (répa, áfonya, stb.)
Banti szindróma
Az egyik fontos megnyilvánulása számos fertőző betegség kapcsolatos a forgalomban a kórokozó a vérben - Banti szindróma. Ez kifejezett egyidejűleg növekszik a májban és a lépben miatt az aktív reakciót retikulogistiotsitarnoy szövetek meghatározott szervekben.
Banti szindróma keletkezett vírusos hepatitis, brucellózis, leptospirosis, malária, tífusz, tífusz, paratífusz és más fertőző betegségek előforduló általánosított formában. Az ütős és tapintása értékeli máj és a lép mérete, következetesség, érzékenység vagy nyomásérzékenység szervek.
agyhártya-szindróma
Meningeális szindróma alakul ki agyhártyagyulladás különböző etiológiájú. Ez általában együtt az általános toxikus hatások és változások a cerebrospinális folyadékban. Az a képesség, hogy azonosítsa a tünetek rendkívül fontos a korai diagnózis és időben megindítása hatékony kezelés, amely gyakran a sorsa a beteg függ. Meningeális szindróma magában foglalja a tünetek agyi és a Shell.
• agyi tünetek - növekszik az ereje fejfájás diffúz, Expander természet, hirtelen hányás nélkül, az előző hányinger, és mint általában, nem hozza megkönnyebbülés, hogy a beteg, valamint a jogsértések különböző fokú tudatosság akár mély kómában van.
• Burkoló tünetek - hallási, látási és tapintási hyperesthesia, nyomásérzékenység a szemgolyó és a szemhéjak zárva, a kilépési helyen az ágak a háromosztatú ideg és nyakszirti idegek ütős koponya.
Együtt szimptomatikus agyi és burokkal meningeális tünetek előfordul egy nyaki izommerevség, Kernig tünetek Brudzinskogo et al.
• Merev nyak izmai, amikor megpróbálja azonosítani passzívan meghajlítani a beteg fejét, a hátán feküdt, a mellkasát.
• Tünet Kernig kifejezve a képtelen befejezni a passzív kiterjesztése a térd előre hajlított derékszögben a csípőízület a beteg láb (ellenőrizze mindkét oldalon).
• A felső tünet Brudzinskogo meghatározza a beteg hátán fekszik, valamint egy kísérlet arra, hogy azonosítsa a merev nyak: az egyik vagy mindkét lábát a beteg spontán meghajlítani a térd és a csípő ízületeit. Ugyanez a beteg spontán hajlító lábát a helyére került a hátsó fordulhatnak elő nyomást a symphysis pubis, vagy amikor ellenőrzi Kernig tünet (középső és alsó tünetek Brood-zinskogo, sorrendben).
• Az első életévben, és jellemzi domború a nagy feszültség
kutacs „lóg jel”. Az idősebb korosztály, van egy tünete leszállás ( „háromlábú”), amikor megpróbál felülni az ágyban gyermek leveszi a kezét vissza és felfekszik az ágyon, miközben a törzs függőlegesen.
A súlyossági fokát az egyes szindróma meningeális jelek és általában eltérő lehet, de minden esetben Ez látható tartja lumbálpunkciója és gerincvelői folyadék (CSF).
Hiányában változások a cerebrospinális folyadék a beteg pozitív meningeális tüneteit sugallják meningismus. A feltétel lehet fejleszteni a fertőző betegségek kíséri erős általános toxikus reakciók, mint például az influenza.
Együtt a felsorolt fő szindrómák bizonyos fertőző betegségek azonosítására specifikus elpusztítását egyes szervek: vese - vérzéses láz renális szindrómát (HFRS), és leptospirosis, genitális - a brucellózis, mumpsz stb