Vér laktát mint indikátor stat-elemzés
Laktát szintje a vérben, mint STAT-gyakoriságelemző
V.A.Torshin, MD Moszkva
Biokémiai és klinikai értelmezése a vér laktát első pillantásra úgy tűnik, nagyon egyszerű: csak egy reakciót a piruvát átalakítását laktáttá, és fordítva. [1] Azonban megnyitja a megértése termelés következtében tejsav glükóz segítségével glikolízis, valamint az átalakítás laktát glükózzá keresztül glükoneogenézis, ez az egyik legnagyobb vívmánya a biokémia, a 20. században. Az energia szükséges a normál működése a sejtek és a homeosztázis fenntartásához, ez formájában adenozin-trifoszfát (ATP) során keletkező glükóz oxidációja. A teljes oxidációja 1 mól glükóz előállított 36 mól ATP. Az aerob úton glükóz átalakítás zajlik két szakaszban történik. Stage 1 jelentése egy lánc egymást követő reakciók, amelyek eredményeként a citoszolban a sejt, a glükóz piruváttá alakul át a kialakulását 2 mól ATP. 2. lépés belül kerül sor a mitokondriumba, és magában foglalja a Krebs-ciklus (trikarbonsav ciklus), a piruvát teljesen metabolizálódik a CO2 és H2O. Ezzel párhuzamosan az oxidatív foszforiláció, amelyben van kialakítva egy további 34 mól ATP. A művelet a folyamat igényli intramitokondriális oxigént. Ezért anaerob sejtek felhalmozódnak piruvát. A felesleges piruvát alakítjuk laktát, amely kidiffundál a sejtek a véráramba. Továbbá, glikolízis kíséretében termelés hidrogén-ion, ami a acidózis, kezdetben intracelluláris, szövet, majd végül a rendszert.
Laktátkoncentrációit az extracelluláris folyadék körülbelül 1 mmol / l, ami a dinamikus folyamat kialakulásának és a fogyasztás 1200-1500 mmol laktát napon belül [1]. Laktát, mint a termék anaerob glikolízis, van kialakítva a szövetekben, mint például a vázizomzat, a belek, az agy, a bőr és a vörösvértestek. Intenzív testmozgás növelheti termelését laktát az izmokban 10-szer, összehasonlítva a többi. Újraszintézisét glükóz laktát a májban játszódik keresztül glükoneogenezis. Processes glükoneogenezis és ennek megfelelően az oxidatív foszforiláció fogyasztanak 1200-1500 mmól hidrogén naponta. Azaz, a máj játszik jelentős szerepet játszik a sav-bázis egyensúlyt, összehasonlítva a vesék, amely általában származhat egy nap csak 60 75 millimól hidrogénatom.
Az a lehetőség, szintjének meghatározása laktát a vérben az emlősök megmutatta Gaglio 1886. Meghatározása több napot vesz igénybe, és szükséges, körülbelül 200 ml vért az állat. 1940-ben, Barker és Summerson jelentősen egyszerűsített eljárás hagyjuk Broder és Weil 1964-ben a következtetés, hogy a korreláció szintje közötti vér laktát és súlyosságát a sokk. A további fejlesztések létrehozásához vezetett a még korszerűbb eljárásokat, amelyek mindamellett referrentnymi.
Jelentősége a vér laktát szintje a páciensek vizsgálatához kritikus állapotban alkalmazását igénylő módszer STAT-analízise egy kis mintát a teljes vér a komplex módban indexek CBS, elektrolit-egyensúly és az oxigén állapotjelzőket. Ezeket a problémákat megoldani a fejlesztési amperometriás, enzimes módszerrel szubsztrát-specifikus elektród. A [3] egy nagy klinikai mintában (1218 beteg intenzitás profil) mutatott nagyfokú korrelációt a referencia-módszerekkel (meghatározott laktát a plazmában és a teljes vér) és egy új módszert, hogy figyelemmel kíséri a vér-laktát olyan betegeknél, akik kritikus állapotban.
- mutatója szöveti oxigén-adósság
- mutatója a terápia hatékonyságát
- prognosztikai jele kedvezőtlen eredmény.
Ez bizonyult a szerepe a laktát, mint indikátort szöveti oxigén adósság [3]:
- intenzív testmozgás
- keringési sokk (vérzéses, kardiogén, szeptikus)
- szívmegállás
- súlyos hypoxaemiával
- súlyos vérszegénység
- nagy roham
- status asztmaticus
- Mérgezés szénmonoxid
- vérmérgezés
- vitamin-hiány B1
- Bizonyos típusú tumorok
- Számos májbetegségek
- Veleszületett anyagcsere-rendellenességek
- Mérgezés közelében anyagok (etanol, metanol, metformin, etilén-glikol, stb).
Tekintettel arra, hogy egyre nagyobb az érdeklődés a klinikusok olyan mutatók, mint a vér laktát szint, akkor számíthat egy csomó kutatási pivot tudja tenni a pontot olyan kérdésekben, mint a meghatározása a vonatkozási határértékek, különösen az anyagcsere csecsemők és mások.