torticollis
Torticollis (CK), valamint egyéb helyi izom dystonia utal, hogy a legbonyolultabb és legkevésbé tanult formái extrapiramidális tünetek.
- még mindig nincs egyetlen szempontból az etiológiája és patogenezise ez a betegség nem fejlődött megfelelő kezelési mód, amely figyelembe veszi a központi és perifériás mechanizmusok az Egyesült Királyságban.
-A jelenlegi adatok szerint az Egyesült Királyság az eredménye zavar a bazális ganglionok, orális elváltozások osztályok agytörzs.
- kombináció a betegség kialakulásában, mint a központi (vezető szerep). és perifériás faktorok (izületi blokád cervicalis gerincvelői mozgást szegmensek, izomhüvely hipertonicitás).
-ismert konzervatív és műtéti kezelési módszerek hatástalanok IC, vagy ahhoz a számos szövődmény
- diagnosztikai értékes klinikai és műszeres vizsgálatok, beleértve a kutatás agytörzsi-gerincvelői reflex poliszinaptikus és a lassítási periódus kiváltott (akusztikus és szomatoszenzoros) súlyosságának megítélésére, lefolyása és prognózisa torticollis.
- Két változat CK, differenciált alapján a klinikai mutatók, elektroneyrofiziologicheskogo tanulmányok különböznek súlyossága és lefolyása a kóros folyamatot.
- beállított érték a helyi patológiás hypertonus az izom, izületi bruttó dugulások perifériás meghatározó alkotó rendszer.
- egyensúlyi állapot patológiás mechanizmusok izomtónus szabályozása az Egyesült Királyságban meghatározni hatáskörét mozgatható egyensúlyi aktivitása a központi és perifériás alkatrészeket.
- via koponyán keresztüli mágneses stimuláció kiderült csökkenését gátlási folyamatok osztályai motoros kéreg és a megnövekedett hajlandóság reflex válaszokat.
- krónikus hiány a vérellátás az agytörzs legtisztábban nyilvánul formájában a tónusos UK.
- mozgósítása ízületek és izmok lazítása a nyak és a váll területén kombinálva akupunktúrás módszerek ésszerű felszámolási középpontjában kóros impulzusok a periférián, és hozzájárulnak a kapcsolatok normalizálását szupraszegmentális szerkezetek (központi szabályozó mechanizmusok).
pszichogén, veleszületett torticollis; valamint tüneti eredményeként angolkór, fúziók, törések és ficamok a nyaki csigolya, a nyak izomsérülés, neuralgia a nyakszirti idegek daganatok, hegek a nyak, valamint azokban az esetekben, a deformáló spondylosis és degeneratív betegség lemez a nyaki gerinc.
- vegyes (tónusos-klónusos), tónusos érvényesült meg, amelyben a (leggyakoribb)
- Lassan haladó és álló típusok
szükséges és alapos vizsgálatok
Radiológiai vizsgálatok e (a funkcionális vizsgálatok)
Kutatási hajók: rheoencephalography (REG) egyidejű rögzítését a vérellátás medencék carotis és vertebralis artériák nyugalomban fordítaná a fejét, dönthető előre-hátra.
Vizsgált krovenapolnenie vascularis tónus az artériák, a perifériás vaszkuláris ellenállás, hang vénák, vaszkuláris labilitás.
Az elektromiográfiai vizsgálat (gerinc-szár reflex poliszinaptikus (MTEF) és a fékezés jelenség).
Tanulmány kiváltott agyi potenciál.
Tanulmány akusztikus szár kiváltott (ASVP).
Vizsgálata szomatoszenzoros kiváltott (SSEP).
Koponyán keresztüli mágneses stimuláció
18-52 év (közel 80% - életkor 19-40 év).
-fele jelentős kóroki tényezők nem lehet azonosítani,
-részesítendő fej és nyak sérülése (körülbelül 15%)
-után fertőző betegségek (mintegy 18%)
-mérgezés, kezelés után neuroleptikumok (ritka).
- állapotai érzelmi stressz (körülbelül 92%).
-fokozatosan hirtelen kanyarokat vagy forgó mozgását a fej (a többség)
- gyakorlatilag észrevehetetlen (könnyen legyen forgatható vagy dönthető az irányt az áll) - mintegy 20%.
-típusú „reumás” fájdalmak a hátsó nyaki izmok (körülbelül 12%)
-laterokollis (körülbelül 90%)
- retrokollis eredő egyidejű csökkentése öv és a trapézizom izmok mindkét oldalán
- anterokollis (nagyon ritkán)
-a legkisebb mértékben a tünetek - a kora reggeli (közel 100%)
-javítása stressz alatt, séta
- csökken a hanyatt fekvő helyzetben, és miközben a fejét
-Használja korrekciós gesztusok (körülbelül 65%). Kompenzációs technikák: érintés vagy kezét a homlokára, az ujját az álla, nyomás át a várat bojt a nyakán, rajta egy merev gallért, csomagolópapír a nyak sál.
-fájdalom (a gyakorlatban csak akkor, ha a tónusos formában, a minimális - ha vegyes) a nyaki gerinc, a váll, a fáradtság, a fejét instabilitás
-átlagosan cherez3-4nedeli. Először is, és gyakrabban - a tarkóját és a vállöv.
-gyakran részt sternocleidomastoid izom, a csökkentés ami forgatás a fejét az ellenkező irányba, hogy a hajlandóság a nyak irányába az izom összehúzódását, a helyzet folyamatosan változik csökkenése miatt mindkét csuklyásizom, azonos oldali sternocleidomastoid izom, öv nyaki izmok és az izom, végbélemelő lapocka.
-csuklyásizom, általában feszült a „front” oldalán a fordulópont, köszönhetően a válla azon az oldalon - emelkedett
-polimorfizmus tünetek a neurológiai állapot (közel 100%)
--nystagmus (25%)
- eltérése karok a mintában Fisher (18%)
-jelei a kudarc formájában piramis anizorefleksii, instabil tünet Babinski, hiányát a hasüregbe reflexek (73%)
- tünetei orális automatizmus - 67%.
-kombinációja dystonia, izommerevség és hipotenzió csoportok
- fokozott izomtónus extrapiramidális típusú (30,9%)
- kombinálva más motoros rendellenességek (22,5%): torziós deformációkat a törzs, a dystoniás hyperkinesis és rotációs deformációk és a végtagok írógörcs, szemhéj, az arc izmait mozgászavar.
-autonóm rendellenességek (71,4%).
-érzelmi és akarati tünetek: domináló érzelmi labilitás hangulati ingadozások; legalább - a tünetek az érzelmi elszegényedés, közömbösség az állapota; szorongó-hipochonder jellemvonások, visszahúzódás, sírás.
-hatalmas közös blokád a nyaki mozgás szegmensben. Összefoglaló blokád jogsértés meniskoida közös pár. Ennek az az eredménye, hogy korlátozza a mobilitást, a közös és a környező izmok Défense.
-Amikor a tónusos formában - a 88% -ában egy kevert formában - több mint 30%, miközben a nyomtatvány a rángásos torticollis - nincs.
-Kombinált masszív blokádok az „elülső” és több nyers, hogy „occipitalis” oldalán; legsérülékenyebb rétegek az atlanto-occipitalis és másodlagos - nyaki szelvények. Először blokád kimutatható CV-szegmensek CVI, CVI-SVII és az atlanti-occipitalis a „occipitalis” oldalon, és ezután a „front”. A jövőben, ezek vannak kialakítva a felső és alsó szegmens. Ellentétben blokádját egyéb eredetű (traumás, statikus) leírt rendkívül ellenálló, és megismételhetőség.
-helyi izmos hipertóniás (LMG) a háttérben feszült izmok formájában jelentős tömítés nem csak a forgató a nyak, hanem az izmokat, hogy ne vegyenek részt közvetlenül fordul a fej (trapézizom, végbélemelő lapocka, supraspinatus, a felkar, stb.) A kezdeti szakaszban a betegség detektáltak izomban hipertóniás, stretch forgása közben a fej, azaz a „occipitalis” oldalon, majd - .. A szemközti oldalon, és szinergisták a mozgásban résztvevő összes vállöv.
--a sternocleidomastoid izom (körülbelül 90%), trapéz (körülbelül 80%), nagyobb mellizom (körülbelül 36%), kevesebb - nagy kör alakú. supraspinatus izom, a rombusz.
Amikor a tonik formájában tortikollisz telepített a klinikai megnyilvánulásai helyi izom hipertonicitás kimutatott 100%. keveredve - 37,5%, ezek nem kiderült klónusos formában IC.
tónusos aktivitás szinergista egyre aktívabb izmok
- A maximális feszültség a csuklyásizom észlelt „front” oldalán, kevésbé feszült lapockaemelő izom. Pectoralis major, deltoid izom hyperkinesis nem vesz részt (izomműködés egy „csoport”, és nem adott izom).
-inferior ferde izmok, a fej-szindróma
- elülső oldalú izom (közel 50%) szindróma
-lapocka-borda szindróma (körülbelül 20%)
X-sugarak a nyaki gerinc
-változások szinte minden
--66% a jelei degeneratív betegség lemez, gyakran érinti a CV-CVI hajtások. CIV-CV és a CVI-CVII. legalábbis - hajtja CIII-CIV és CII-CIII.
--26,4% jelek spondylosis deformans (előnyösen CIV, CV, CVI, SVII)
--unkovertebralny arthrosis 23%
--egyengető fiziológiás lordosis több csigolya (körülbelül 25%),
-- torziós scoliosis és a nyaki gerinc (50%) által okozott hyperkinesis közül választott.
-- 20% - az eltolás csigolyatestek (különösen fontos kompressziós posterior csigolya a.)
--Rejtett offset csigolyatest a röntgenfelvételek maximális flexió és kiterjesztés (40%)
--subluxation a Kovac (csaknem 40%)
-- craniovertebral átmenet anomália (10%)
--ritkán - anomália Kimmerle, magas rangú CII odontoid folyamatot.
--korai (40 éves kor előtt) ferde csontosodási atlanto-occipitalis ínszalag a degenerativ folyamatok okozta.
Hozzájáruló tényezők kompressziós artéria vertebralis (Kimmerle anomália unkovertebralny osteoarthritis, subluxations Kovac, offset csigolyatestek) - szinte minden beteg tónusos formában és legalább poloviny- a tónusos-klónusos formájában torticollis.
-kedvezményes kóros elváltozásokat az artériás rendszerben a gerincesek
-- krovenapolnenie csökkent közel 90%
--megnövekedett artériás tone (okolo25%) csökkentette a 30%
--tone erek megnövekedett (60%), és csökkentett (10%).
--fokozza a perifériás vaszkuláris ellenállás (80%)
A legrosszabb körülmények hemodinamika betegeknél tónusos formában torticollis (kifejezettebb II-III betegség súlyosságát).
Az összes medence REG-jének egyik jellemzője a vénás hullám gyakori megjelenése a fej zűrzavaros helyzetében. A vénás hullám még a fej előrenéző pozíciójában is meg van említve, amikor a legjobb állapotok a vénás kiáramlásra a koponyából