Tömítő gödrök és repedések fogszuvasodás megelőzésében
Tulajdonságok bemélyedések zománc területek a fogszuvasodás kialakulásának. - Stratégia és taktika, hogy megvédje a gödrök és repedések a fogak. - barázdazárók: anyagok, módszerek megválasztása taktikákat, technikákat, ellenőrzés hatékonyságát.
Funkciók, mint a mélyedés zománc caries-nak
Repedések és üregek nevezzük redői zománc zápfog bicuspids és metszőfogak. Ezek a hornyok a felszínen a zománc ismert zónák, amely gyakran alakul ki fogszuvasodás. Robertson 1835-ben azt írta, hogy „a fogszuvasodás kockázata egyenesen arányos a száma gödrök és repedések a fogak és a mélység.” Fekete megjegyezte, hogy bár a rágás felületek alkotják csupán 12% fogfelüiettei, ezek 45% -át a fogszuvasodás az állandó fogazat.
Ma ez az arány a fogszuvasodás okklúziós felületek gyermekeknél 80% -ra emelkedett. Őrlőfogak megsemmisítik röviddel kitörése után a fogszuvasodás az első állandó őrlőfogak diagnosztizálnak 15% -a 5 évesek 21-86% 6 évesek és 80-100% 11 évesek. Az utóbbi években a fogszuvasodás repedések alakulnak ki a felnőttek. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés okklúziós fogszuvasodás rendkívül nehéz, így a szomorú statisztikát törléseket a maradandó fogak: 80% fogazat hibái iskolás hiánya miatt az első állandó őrlőfogak.
Odontoglifika őrlőfogak. Jellemzői gödör és repedés
Klinikailag jelentős mélyedések a zománc főleg a rágó-felületének zápfogak és Premoláris gyakran expresszálódnak a palatinális felszínén maxillaris zápfogak, és a vesztibuláris felszínén a mandibuláris őrlőfogak, legalábbis - a száj felületet metszőfogak.
A legnehezebb odontoglifika rágófelületeket zápfog. Mert Europeoids jellemezve pyatibugrovye állkapcsi zápfogak és zápfogak a felső állkapocs chetyrehbugrovye, vannak más lehetőségek. Rések és gödrök vannak elnevezve összhangban relatív topográfia mediális, disztális, orális és a bukkális fogak felszínén. Lehet, hogy a legbizarrabb formában. Leggyakrabban befolyásolja a szövet a legkifejezettebb mélyedések zománc: jellemző zápfog a felső állkapocs - a központi zónában, és a disztális fossa barázdák mandibuláris zápfogak - középső és oldalsó felületeit barázdák központi fossa.
Rekesz hasadások átmérője 0,005 és 1,5 mm, mélysége lehet 0,1 és 3,0 mm, alsó átmérője - 0,1 és 1,2 mm-es. Ebben az összefüggésben különbséget morfológiai variánsok fissura (ábra. És táblázat 5,69. 5,31).
Ábra. 5.69. Structure repedések (a szájban, és az alján a megjelölt zománc demineralizáció zóna).
Táblázat 5.31. Lehetséges formái gödör és repedés
Alapján formaleválasztó:
a) hasadék állandó átmérővel;
b) széles bemeneti és egy keskeny alsó;
c) egy keskeny bejárat és egy széles alsó részt. Okokból a mélység izolált:
a) felületi repedések (1/3 zománc vastagság);
b) az átlagos mélysége (legfeljebb 1/2 a vastagsága a zománc);
c) a mély (nem éri el a zománc-dentin határ 100 mikron);
g) a teljes (elérve dentin).
Leggyakrabban alakul ki a keskeny üregeket és repedések zárva; legkedvezőtlenebb morfológiai variáns mély repedések egy keskeny bejárat és egy széles alsó részt. Úgy véljük, hogy a zárt mély repedések - a vice fogak kialakulása kapcsolatba hozható az alacsony mineralizációjából fejlődő fog bajt, és a nyál, a magas bevitt szénhidrát és alacsony immunitás az egyén. Számolt be, hogy a százalékos nyitott sekély repedések növekszik fluorid-szegény beállításokat.
Patogenezise, klinikai diagnosztika és okklúziós fogszuvasodás
Nagyfrekvenciás gödrök és repedések zománc fogszuvasodás járó alacsony kariesrezistentnostyu zománc ezeket a zónákat, és különösen magas aktivitást kariogén mikroflóra, melyek, a repedések által létrehozott a legkedvezőbb feltételeket.
Közvetlenül azután, hogy a kitörés a fogzománc repedések és üregek viszonylag alacsony a mineralizáció. Általános szabály, hogy repedések érik néhány évvel később, de a mikrokeménység bázis szövet mély repedések mindig alacsonyabb, mint más részein a zománc, és az arány a szerves komponensek felett. Gipomineralizatsiya különösen hangsúlyos a fogzománcot, kitört a korábbi vagy későbbi, mint az átlagos feltételek, valamint a gyermekek fogainak nagy fogszuvasodás kockázatát fejlődése egy sor más kritériumokat.
Jóslás hasadék fogszuvasodás expozíció tehető alapján Elektrometria kitört fog, mértékét tükröző mineralizációjában:
• EOM <8 мкА -> alacsony kockázatú;
• PDE = 9-20 uA -> 50% esély a fogszuvasodás kialakulását;
• PDE> iA 20 -> 100% -os valószínűséggel fogszuvasodás kialakulásának.
Zománc repedések lejáró lassabban és nehézséget. Nagymértékben függ az érési sebessége ásványosodási potenciális nyál és annak lehetőségeit érintkezik a zománc felszínén barázdák (gödrök).
A mértéke folyékony penetráció (nyál, és mint látni fogjuk a továbbiakban, a tömítőanyag) a fissura mélységben (Z) pedig kapilláris erők és függ a szélessége a fissura (S), a felületi feszültség a folyadék (y), a szög a felszíni nedvesítő 0, a folyadék viszkozitása (r \) és az idő (t):
Tűzzománc nyitott repedések jelentkeznek ásványok nyálból alacsony viszkozitású, és a zománc keskeny és mély hasadék - csak a dentin, ami sokkal kevésbé hatékony. Magas viszkozitású nyál esélye mineralizáció hasadék zománc megroskad.
A gödrök és repedések jönnek létre, kedvező feltételeket egyszerű mechanikai elhatárolás (retenciós) mikroorganizmusok, élelmiszer-maradékok és egyéb plakk komponenseket közel a zománc. Ha a létrehozását mikrobiális lerakódások a fogzománc felületén sima igényelnek speciális ragasztó képességgel S. mutáns, a kariogén plakk a repedések lehet előállítani még monoinfection adherens organizmusok L. acidophilus, L. casei, A. viscosus, S. salivarius, S. sanguis, A . naeslundii, A. izraeli.
Minden hasadék fejleszti ökológiai rendszer, amely gyakorlatilag nem zavarják külső „tisztogatás” erők (súrlódás fogak, élelmiszer, fogkefe, stb.) A legkedvezőbb feltételeket a felhalmozódása a foglepedék hozzáadunk alatt fogzás: Premoláris tesztelt útvonal az első megjelenése a tetején egyik halmok felületén az íny előtti felvételét a rágósík 1-2 hónap őrlőfogak - 12-18 hónap.
Így, az alacsony mineralizáció zománc repedések kitörő fogak, késleltetett érés keresztül érintkezik a határ a szájfolyadék, a hosszú távú retenciós kariogén plakk hajlamosítanak a fogszuvasodás kialakulásának a fissura és üregek zóna zománc.
Fissure fogszuvasodás kezdődik, mint egy szabály, hogy a falakon a száj környékén, és sokkal ritkábban - az alsó (. Ábra 5.70, lásd col együtt ...). A folyamat gyorsan terjed végig a zománc-dentin határ „lemossa” a fogzománcot, és aktívan végre a dentin, ez okozza, hogy tompítsa.
Egy kezdeti (első) megelőzi a kialakulását mikroszkopikus üregek, és üregek alakulhatnak mély zománc látható változás nélküli. Néha megindítását fogszuvasodás annak klinikai megnyilvánulásai kiterjed több mint 18 hónap.
Látható változások szuvas hasadék zománc gyakran jár együtt a színe: kréta-szerű, sárga, barna, fekete. Az újonnan kitört fogakat színű repedések - a mutató, hogy a fogszuvasodás. A fogak a felnőttek sötét repedések jelezheti krónikus folyamat, vagy akár remineralizációnak. Azonban, még az ilyen „kedvező” esetek pigmentált zománc telített mikroorganizmusok és az alatta dentin jelentősen megváltozott.
Megérezte gödrök, repedések és az eredmények értelmezése olyan funkciókkal rendelkezik. Először is, nem mechanikus hiba zománc a szájban ( „próba nem ragadt”) azt jelenti, nem bomlás, amely olyan, mint egy pár módosított zománc védőmezőben és mély repedések nem állnak rendelkezésre érzékelés. Másodszor, a szonda lehet ragasztani nem jár a pusztulás és éretlen szövetekben (akut fém szondát visszafordíthatatlanul károsítja a szerkezetet gipomineralizirovannoy zománc, így javasoljuk a használata egy próba, amelynek csúcsa a fa, amelynek a keménysége kisebb, mint a keménysége „fiatal” zománc).
Röntgen vizsgálat finomítja a diagnózis okklúziós szuvasodás, de csak akkor, ha lokalizálódik a dentin. Elektrométer nem tesz különbséget a fogszuvasodás (ioncserélt) és éretlen (gipomineralizovannye) hasadék szövetet. A módszer a diagnózis mérésén alapuló a fluoreszcencia indukált mikrobiális tömege lézerfény, lehetővé teszi számunkra, hogy pontosabb információkat az egészséges zománc, de az aránya a fogszuvasodás felismerésére a mélysége a fissura berendezés Diagnodent legjobb, akár 70% -os.
Normális körülmények között a klinikai, jó világítás és tükör segítségével egy légpuska számíthatnak kimutatására 20-50% az igazi mennyiségű szuvas gödrök és repedések.