Pityriasis versicolor (tinea versicolor, szin
Felületi-krónikusan kiújuló-Zabolev a bőr által okozott opportunista gombák Pityrosporum orbiculare (ovare), Malassezia furfur. Ezt a betegséget először le kimagasló brit bőrgyógyász Willan. Gombás betegség etiológiája van beállítva 1846 Eichstedt. A kórokozó az úgynevezett Microsporum furfur [Robin 1853]. BAILLON 1899. nevű gomba Malas-sezia korpa tiszteletére a francia botanikus Z. Malassez, Gor-don (1951) először azonosították a kórokozót a felület kifejezéseket és egészségesebb bőr, vitte az élesztő-szerű gombák és elnevezte Pityrosporum orbiculare. Kultúra R. vagy-biculare először elő EI Kotlyar (1892). A 1961-ben Burke tudott oltására R. orbiculare a bőrbe egy egészséges ember és az általa okozott klinikai kép korpa kiemelkedő zoster.
A kórokozót pityriasis versicolor dimorph-edik lipofil élesztők, meglévő három formában: körkörös (R. orbiculare), ovális (P. ovale) és a micéliumot (Malassezia furfur). Az első két forma, a szaprofita, last - kórokozó. Azt találtuk, hogy mintegy 90% -a egészséges emberek hordozói CAD fitna formák gomba. Kedvenc helyek lokalizációs-CIÓ az emberi test a fejbőr, a törzs és a felső szakaszán a redők. Ahhoz, hogy menjen a Institute, a EQN patogén formájában és fejlesztés szükséges-mi hajlamosító tényezők a betegség: a túlzott izzadás, változások a kémiai összetétele a verejték, a jelenség seborrhea, ügyességi-shenie fiziológiás hámlás a felhám. Lehetőség van arra, hogy a fejlődés a betegség hozzájárulnak a genetikai hajlam az emberek, a krónikus betegségben (immunszuppresszió, felszívódási zavarok, a Cushing-kór, a patológia, a szív, a tüdő, a gyomor-bél traktus). A betegség sokkal gyakoribb a trópusi és szubtrópusi éghajlaton. Mikroszkópos vizsgálata skálák a stratum corneum az epidermisz kezelt maró lúggal, pityriasis versicolor gerjesztő elemek előre höz egy rövid, enyhén ívelt szál micélium és spórák egy kerek kettős héj 8 mikron átmérőjű-mérő, található klaszterek és külön-külön. A gombát tenyésztettük réteg alatt olívaolajat 34-37 0C. Co-LONII krémes, sima, puha, kerek, összevonása; áll egy vese sejt, egy igazi micélium otsutst-létezik.
Chromophytosis embert érint bármilyen korú és nemű, gyakran rosszul serdülők és felnőttek, a Maleny-cal a gyermekek és idősek betegség ritka. Devel-Tia betegség a nők hozzájárulhat a terhes-ness, és az orális fogamzásgátlók.
Chromophytosis három fő klinikai formák: foltos peeling, follikuláris és invert. Leírunk atipikus formák: papuláris, eritematopa-puleznaya, urtikaropodobnaya, tsirtsinarnaya ilyen erythrasma vitiligo.
A legjellemzőbb formája eritematoskvamoznaya Nachi-naetsya megjelenésével a bőrön nem gyulladásos foltok-nek különböző árnyalatú barna a halvány des-mellett barna (innen a név „pityriasis versicolor”). A foltok kezdetben kicsi, található, mintegy in-losyanyh tüszők. Fokozatosan növelje az idő-hatás biztosíték egymással alkotnak egy többé vagy kevésbé nagy zsebekkel melkofestonchatymi körvonalazza. Felszínükön jelölt finom korpásodás shelu-shenie lazítása révén a szaruréteget. Shelu-shenie foltok egyértelműen kiderült, ezek intenzitása rétegzett poskablivanii ( "chip" tünet, pár d'ongle nem Besnier). Peeling foltok alapján lehet azonosítani a kenési felületét és a környező egészséges bőr alkoholos oldatban a jód vagy anilin színezékeket, például az intenzív áztató oldat meglazított NYM stratum corneum érintett bőr festettük jelentős-telno fényesebb, mint az egészséges.
A diagnózis tinea versicolor, különösen locale-ragasztó a fejbőrön, akkor fluoreszcens módszer: fényében fafestékek vált vöröses-barna vagy szürke színű fény.
Kedvenc helyek lokalizációs pikkelyes foltok zuzmó a bőr felső mellkas és a hát, újra ugyanaz - a nyak, a has, a külső felülete a vállát. Gyakran a jelenség a pro-gombásodás észlelt a fejbőrön, különösen gyermekek esetében. Haj, de ez a betegség nem befolyásolja.
A trópusi és szubtrópusi éghajlat proyav-ment tinea versicolor vehet prevalenciája-nenny jellegű, gyakran lokalizált az arcon, társ-végtagok, pálmák, váll és a lágyék redők. Egyes területeken a trópusi országokban pityriasis versicolor bo-leyut 40% -a, míg a mérsékelt cli-mate, talált kevesebb, mint 1% -át a lakosság.
A betegség tarthat hónapokig vagy évekig után gyógyul-CIÓ gyakran kiújul. Miután a nap Mr. Zaga van egy gyors megoldását sérülések és azok helyét a földön bőr nem pigmentált, és azonosítja a BAA lúg psevdoleykodermicheskie spot-kontúrok ismétlődések ryayut elsődleges barnás foltok (psevdoleykoderma, psevdoahromiya, achromia parasitaria). Az ok a psevdoleykodermy nem világos. Az elektronmikroszkópos vizsgálat a bőr-ég depigmented helyeken talált számának csökkentése és a jogsértés Raspaud-Proposition melanoszómákat. Kivonatok a kultúra R. orbiculare tartalmaz bizonyos zsírsavak, amelyek lehetnek padlótól Ness gátolják tirozináz. A sötét bőrű emberek, a különleges, de a feketék és a gyerekek is kialakulhat súlyos, gyorsan terjedő parazita achromia.
Szubjektív érzetek (viszketés, égő), általában a-hiányzik. A betegek panaszai általában társított jelenlétében kozmetikai bőr hiba.
A follikuláris kiviteli alakban pityriasis versicolor, azzal jellemezve esített megjelenése perifollicular papulák vagy genny-Toole, méret 2 - Z mm. átmérőjű, található erythemás háttérben. Ezek papulák általában a bőrre lokalizálódik a háton, mellkason és a végtagok; ezek előfordulása gyakran társul egy con-bőrviszketés. A fejlesztés ebben a kiviteli alakban a betegség-Tulajdonság spo kísérő cukorbetegség, kezelésére glikokortikoidkezeiéssei, és antibiotikumok. Differenciál-differenciáldiagnózisa follikuláris pityriasis versicolor a staphylococcus folliculitis csak akkor lehetséges alapján meghatározás patológiai gomba anyagát les kapott bőr lekapart a sérülések, vagy ha a szövettani vizsgálat.
Ha fordítsa alakja tinea versicolor elváltozások lokalizált kifejezéseket szervezet redők. Ez az opció megköveteli audio-bolez differenciáldiagnózisa psoriasis, kan-didoznym intertrigo, dermatomikózisok és seborrhoeás dermatitis.
Nagyon ritka esetekben, R. orbiculare lehet prichi sósavat belső szervbe. A betegséget leírt koraszülöttek, akik tele vannak mesterséges táplálás a zsíremulzió (Intralipid). Ezekben az esetekben, R. orbiculare okozhat bronchopneumoniát vagy vasculitis kissejtes, artériákat. A bőr nem érintett. R. orbiculare megjelent a vérben, és dializátum hasüregbe betegek. Lehetséges, hogy a gazdag zsírsavakban Intralipid teremt javára kellemes környezetet a gomba dissiminatsii.
Immunológiai rendellenességek betegeknél pityriasis versicolor enyhe. Növekvő titerei specifikus antitestek betegeknél megfigyelt és házastársuk. Végre-CIÓ alatt tinea versicolor megtalálják Naru-shenie limfokin termelés és aktiválás komple-ment rendszer.
Vitiligo és chloasmája foltok eltérnek tinea versicolor teljes hiánya peeling. A vitiligo gyakoribb a fiatal felnőttkor. Képződése jellemzi fehér foltok depigmented körülvett hyperpigmentált felni, fokozatosan elvékonyodó ki a környező egészséges bőrt. A szám és a nagyság-on foltok különböző, akkor összeolvad. A haj a legjobb felületi pigmenthiánya foltok vannak tárolva, de általában, mint az ugyanolyan pigment hiány. A bőr az érintett területeken a vitiligo, ellentétben psevdoleykodermy a pityriasis versicolor, nagy érzékenységű ultraibolya sugarak, nem tan, intenzív besugárzás alakulhat napenergia dermatitis. Psevdoleykoderma a pityriasis versicolor a kezelés után a betegség és a Sun, éppen ellenkezőleg, eltűnik.
Chloasma expresszálódik a megjelenése szimmetrikus helyen-konjugált, a különböző árnyalatú barna foltok, lokalizált főként az arcon, különösen a homlok és pofán, hogy pityriasis versicolor rendkívül ritka. A foltok különböző értékeket, világos határvonal, abnormális Okker-Tanya. Összevonása egymással, elérik a jelentős értéket. Ezek pigmentált foltok (nem depigmenta-CIÓ, mint ahogy a pityriasis versicolor) gyakran gond kabin alatt fény hatására a nap, van egy hosszú idő változtatás nélkül, a téli könnyebb lesz. Chloasma figyelhető csak a nők és akkor leggyakrabban a terhesség alatt van, mielőtt az első menstruáció, vagy maradni hosszabb ideig.
Seborrhoeás dermatitis figyelhető meg, akik szenvednek-nek seborrhea, több folyadékot, kevésbé sűrű. A betegségre jellemző a kiütés a kis csomók follikuláris és perifollicular erythema beszivárgott enyhén sárgás rózsaszín borított zsíros szürke-sárga mérleg. Csomók és foltok, csoportosítani és razras-nyíltan, beleolvadnak plakkok különböző méretű, jól Okker chennymi csipkés határokat. Kedvenc lokalizációs helyek bőrét a közepén, a mellkas és a hát (a szegycsont, a lapockák között, a gerinc mentén), fejbőr, BTE dob, külső SLN-hallás folyosón, az arc (szemöldök, homlok, nososchechnye redők), ritkán érinti a hónalji és lágyéki redők a köldök területén egy perc alatt. Gyakran plakkok megengedett a központban alkotnak egy gyűrű alakú számok. Jellemzi viszkető elváltozások. különösen a fejbőr és a külső hallójárat. Konkrét eltérés diagnosztikai munka-ség a pityriasis versicolor is okozhat egy sikertelen formájában seborrhoeás dermatitis - az úgynevezett seborrhoeás eczematid. Ezekben az esetekben a háttérben seborrhea eritematoskvamoznye foltok jelennek lokalizált ugyanabban sa-Mykh helyeken jellemző seborrhoeás dermatitis. A differenciáldiagnózis kell venni jelenlétében seborrhea, gyulladásos jellegű a kiütés, félkövér karakter a skálák és jellemzői lokalizációja léziók.
Pint (syn. Epidermomikoz Közép-Amerika, End-dasági foltok Kordillerák és t. P.) Egy nem nemi endémiás treponemális fertőzése van-kötő Treponema carateum jellemezve eritematoskvamoznyh megjelenés és kiütéseket, majd átalakítja a dyschromia. Pint találkozó etsya főleg Dél-és Közép-Amerikában. A betegségnek három szakaszból áll: az első, mint a bevezetése a Treponema papula után történik 3-7 hónap. in-papularis vannak generalizált erythemás bőrkiütés (nintidy). Fokozatosan a háttérben peeling a kitörés betétek hiperpigmentációja a bőrben. A második szakasz nem tart bolez-hosszú (2 - 4 év), és véget ér a harmadik - F Zoe achromia jellemzi fokozatos depigmenta giperpigmeptirovannyh-CIÓ az érintett terület.
Szifiliszes leukoderma (leucoderma syphiliti-cum), sérti a bőr pigmentáció, hogy olyan betegeknél fordul elő visszatérő szekunder szifilisz, általában az első 6 hónapban. A fertőzés után néha később. A fő klinikai tünet megjelenése kombinált területek hiper- és depigmentációja a bőr. Először is, vannak zsebek diffúz hiperpigmentációja a bőr különböző részein a szervezetben. Az intenzitás hiperpigmentációja a bőr változik sárgásbarnától a nagyon sötét, majdnem fekete. Miután 2 - 3 hét. hyperpigmented területek jelennek meg a bőrön fényes foltok hipopigmentált, tölgy rugloy vagy ovális, kezdetben nagyon kicsi, de fokozatosan növekszik 1-2 cm átmérőjű .. Ezek a foltok jellemzően eltérő távolságban egymástól, és egy és ugyanaz a beteg a médiában, hogy az azonos méretű. Amikor oldalsó megvilágítás szifilisz-matic leucoderma látott jobb. A gócok pigment syphilides felülete és szerkezete a bőr normális, at-gyulladás jeleit, peeling, és nem szubjektív rendellenességek. Pigment syphilide gyakran lokalizálódik a hátsó és az oldalsó, a nyak, mint egy nyaklánc ( „a nyaklánc a Venus”), legalább - az elülső falon a helyettesítési-antiplakk mélyedések a váll ízületek, a hát felső, mellkas, has, és néha a lábakon és a hát alsó.
A nyak hátsó részén, fehéres foltok figyelhetők meg a tokmányba, és mezhlopatoch-sósav régióban és a vállöv, ami néha hasonlít pszeudo-doleykodermu pityriasis versicolor. Gondos oc Motrya fehér foltok könnyen lehet megállapítani, hogy ezek a heg vagy sebhely bőratrófiát az egykori itt piodermicheskih elemek, különösen szőrtüszőgyulladás. Ezek a hegek jellemezte egyenlőtlen-oka, alakját és helyét. A bőr között normális.
A kezelés. Végezzük főként a külső eszközökkel az oldatok, krémek, kenőcsök. A spektrum a fungicid és fungisztatikus ágensek kezelésére, hogy Shai-elég széles pityriasis. Javasolt gyógyszerek azolok (mikospor, travogen, orungal, ketokonazol, Nizoral, klotrimazol és származékai, mikonazol, Daktarin, Diflucan) latseril, ekzoderil, Lamisil. A hagyományos eszközökkel kezelésére korlátozott formája a betegség, de ajánlhatunk kenési léziók 2% VYM alkohol-jód oldattal; közös formák DÖRZSÖLÉS feloldunk elváltozások (beleértve a fejbőrt) 60% -os nátrium-tioszulfát-oldattal és 6% -os oldat, hígított sósavval Demjanovich módszerrel. Miután Liqui-fogalmazott elvégzéséhez szükséges klinikai manifesztációk azokban chenie hónapos anti-kezelés: naponta ob zsarnokság korábban érintett bőrt szalicilsav-alkohol 2% vagy 5% híg sósav-oldattal; arckezelés hetente egyszer Dem'yanovich módszer. Gyógyító mo-Jette jönnek után ultraibolya sugárzással, azonban ugyanakkor, amíg nem jön tan marad psevdoleykoderma.