NLD - No. 2 1999. - e Makarevich

-choledocholithiasis
-akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
-heg szűkület a közös epevezeték
-Caroli-betegség
-szűkület BDS
-periholedohialny nyirokcsomó
-szklerotizáló cholangitis

-metasztázisok
máj

-akut hepatitisz
-krónikus hepatitis
-cirrózis

Használata műszeres vizsgálati módszerek: laparoszkópia, perkután cholangiográfia chrezpechenochnoy (CHCHHG), ERCP (ERCP) határozottan kiterjesztett diagnosztikai lehetőségek, de ezek a módszerek a klinikán nem alkalmazható, mert invazív, összetett műszaki tervezés. A klinikai gyakorlatban elterjedt módszer az ultrahangos diagnosztika, hogy nem invazív, megterhelő a beteg számára, az ő eredménye nem függ a májfunkció, akkor lehet használni, mint a kontroll a dinamika a betegség.

Diagnosztikai képességeit az ultrahangos módszer meghatározására:
- a természet sárgaság: parenchymás vagy mechanikus.
- hogy egy differenciál diagnózist a benignus és sárgaság a tumorgenezis,
- szintjét meghatározó elzáródása az epevezeték esetén mechanikai jellegű.

A diagnosztikai képességeit a módszer bizonyos korlátok azonban nem csökkenti az értékét a módszer.

Gyakran betegeknél parenchymás májbetegségben és mechanikus akadály hepaticocholedochus hibáznak értelmezése klinikai és laboratóriumi adatok, ami miatt egy komplex kialakulásának mechanizmusa a sárgaság. Hosszantartó cholestasis mechanikai eredete a máj citolízis szindróma jelentkezik, ami egy mechanikus sárgaságot csatlakozik parenchimális komponenst. Mivel ezzel a laboratóriumi paraméterek obstruktív sárgaságot utánozhatja parenchymás.

Diagnózis a parenchymás sárgaság karakter egy ultrahangos vizsgálati módszer nem jelent különösebb nehézséget. Ahhoz, hogy ez okozhat akut hepatitis, ultrahangos mintázat amelyet az jellemez, a máj megnagyobbodása, máj echogenicitása csökkentése, megnövekedett echogenicitása miatt periholedohealnoy savós perivascularis ödéma rost. Amikor cirrhosis jelölt heterogenitása diffúz máj, a többszörös érrendszeri eltörölte, megnövekedett bal lebeny atrófia derékszögben kerekítési máj, portális hipertenzió tüneteket.

A legfontosabb megállapítás az parenchymás sárgaság karakter jelenléte nem habosított intra- és extrahepatikus epeutak.

Az egyik legfontosabb jellemzője elzáródásos sárgaság ultrahanggal a kiterjesztése az epevezeték (ábra. 1), valamint a extrahepatikus intrahepatikus. Normális esetben intrahepaticus epeutak, kivéve a saját tőke, amely vizsgálja csak 50% -ában, nem lehet látni az ultrahangon. A expanziós arány az epevezeték obstruktív sárgaságot okoz függő rendellenességek epe kiáramlását, és nagyobb mértékben a hossza az elzáródás. Tágulat intrahepaticus epeutak feltárhatja 3-5 napon belül akadályt. Tágulási vezetékek egymás után az elzáródás nyúlik felfelé. Intrahepatikus bővített csatornák tehát formájában cső vagy saccularis struktúrák és ellentétben kapuér ágak megtartják jelentős mértékű bővítése és nyomon követhető, hogy a kerület közelében. Meghatározásának nehézségei bővítése a intrahepaticus epeutak merül fel, amikor a sárgaság lép fel akut és az idő rövid, abban az esetben, amikor az átmeneti cholestasis szelep kövek kis kövek choledoch okozó rövid távú zavar átjárhatóságát.

Ábra. 3. A rák a hasnyálmirigy fejét. A fej határozza meg a kialakulását darabos csökkentett echogenicitást. Virsungov légcsatorna bővült 7 mm.

Patognomanichnym komplex a fej a hasnyálmirigy tumor egy kombinációja közvetlen jellemzői: helyi növekedése a fej jelenléte miatt a tumorképződés változó echogenitást de előnyösen csökkenthetjük, indirekt-TION, amelyek a következők: ectesia fő hasnyálmirigy-vezeték, a jelenségek a krónikus pancreatitis eredő blokád légcsatorna tumor, és a bővülő belső - és extrahepaticus csatornák, epehólyag növekedést.
A legnehezebb az ultrahangos diagnosztikai patológia BDS.

Ultrahang diagnosztika OBD tumor alapuló közvetett tünetei, mivel láthatóvá kialakulását a tumor tömegének különböző szinteken echogenitást OBD övezetben ritkán lehetséges. Egy közvetett jele a rák holangioektaziya egész epeutak, a blokád a szája a csatorna Wirsung - pankreatoektaziya. Daganatok BDS és daganatok származó disztális része a közös epevezeték, van egy hasonló mintát, és echográfiás gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek egymás között.

Daganatok a közös epevezeték szekunder osztályok ultrahangkontrasztot képet emlékeztető hasnyálmirigy fejét tumor. A különbség az, hogy a közös epevezeték tumorok ritkán láthatóvá, mivel a túlsúlya infiltratív növekedés, és gyakran csírázik ductus cysticus. Diagnózis tumor csírázási ductus cysticus alapuló azonosítására bizonyos mintát epehólyag, amikor annak növekedését kíséri megnövekedett echogenitást beltartalmi, ami jellemző a hosszabb leáll az epehólyag az extrahepatikus epeutak.

Daganatok a májon kívüli epeutak gyakran fokozott echogenitást. Egy fontos közvetett utalás arra, hogy figyeltek esetek 100% -ában van holangioektaziya. Kivételt lehet betegeknek, akiknek a sárgaság miatt hiányoznak a szuperpozíció korábban bilidigistivnyh anastomosis. A tumor elzáródás saját áramlási karakterisztika intrahepatikus holangioektaziya az érintett oldalon. Ha a rák a beömlőnyílás, a máj és a proximális része a máj csatorna holangioektaziya meghatározása mindkét lebeny a máj. Összesen máj epevezeték tumorok megnagyobbodnak, és az epehólyag ebben az esetben összeomlott.

Húgyhólyagrák tumor gyengén kimutatható. diagnosztikai nehézségek annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat alakul ki a hosszú meglévő epekövesség, annak szerkezete különbözik a legtöbb fokozott echogenicitást. A fő jellemzője a vizualizációs a tumor tömegének rendelkező intra- vagy ekstraorganny növekedést. Amikor a blokád a daganat fejlődik hepaticocholedochus holangioektaziya fölött a daganat.

Így ultrahang fontos információt ad a betegségek hepatopancreatoduodenal terület bonyolult mechanikai sárgaság. A gyakorlati módszer előnye abban rejlik, hogy az ultrahang képes csökkenteni a diagnosztikai időt, ultrahang adatokat fel lehet használni, hogy építsenek a program diagnosztikai teszteket. Azonban a diagnosztikai lehetőségek a módszer korlátja a pontosság, így az ultrahang adatok ellenőrzéséhez szükséges egyéb kutatási módszerek.