Meghatározása a malignus tumorok a fej és a nyak
Racionális kezelése és prognózisa, fontos, hogy ne csupán a morfológiai forma a daganat, hanem a prevalenciája. Ez a létesítmény a daganat stádiuma rosszindulatú amelyek képesek beépülni a környező szöveteket és szerveket, és áttétet.
A hazánkban, különösen a könyv megjelent dokumentum leírja többfokozatú rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak (bőr, ajak, nyelv, száj nyálkahártya, felső állkapocs, gége). Staging a rák nevű hatóságok szilárdan megalapozott gyakorlati tevékenysége számos intézmény és klinikákon. Ugyanakkor, az elmúlt évek tapasztalatai azt mutatják, hogy a különböző tudományos és egészségügyi intézmények azonos tumor folyamat másképp jellemezték megállóhelyeken.
Az elmúlt években sok országban igen elterjedt az tumor kijelölési eljárást végezzük TNM szimbólumok.
Messze vagyunk, néhány rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak továbbra szerint kell besorolni azokat a szakaszokat, és próbálja, hogy kövessék őket a választott kezelést. Azonban minden évben a tapasztalat sok klinikus biztosítja, hogy a szétválás a daganat stádiuma számos hátránya van. Amelyek közül a legfontosabb egy másik megközelítés, hogy a meghatározás lépésben, amikor az összehasonlított halmozódik kis klinikai anyagból. Különben is, még nem állapították meg sok fej-nyaki daganatok stádiuma besorolás.
Abból a szempontból a klinikai lefolyás és kezelési stratégiájának meghatározására jobb külön jellemezni primer rák, az áttétek a regionális nyirokcsomók és metasztázisok távoli szervekbe. Ebben a tekintetben, a rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak lehet használni hez a Nemzetközi Committee for Clinical osztályozására, nevezetesen TNM rendszer, ahol T - a mértéke a primer tumor, N - mértéke metasztázis, M - távoli metasztázisok. Mivel az utóbbi időben javaslatokat a Nemzetközi Bizottsága a tény, hogy minden daganatos helyek T szimbólum kell 4 egység prevalenciája daganatos folyamat a következőképpen jelöljük.
Meghatározása a primer tumor előfordulási
Ez történt szigorúan a tumor méretét és elváltozások egyes anatómiai szervek részeit.
T0 - a primer tumor nem határozza meg;
T1 - tumor 1 cm legnagyobb kiterjedése és befolyásolja egy része az anatómiai test;
T2 - tumor 2 cm legnagyobb kiterjedése és befolyásolja legfeljebb két anatómiai részei;
T3 - daganatok nagyobb, mint 3 cm legnagyobb kiterjedése és befolyásolja a több mint két anatómiai részei;
T4 - Tumor érinti a legtöbb, a test és átterjed más szervek és rendszerek.
Meghatározó prevalenciája áttét a regionális nyaki nyirokcsomók
N0 - áttétet nem észlelték;
N1 - kétoldalas előfeszített csomópontok;
N2 - kétoldalú előfeszített torzított vagy korlátozott összetevő;
N3 - egyoldalú nesmeschaemaya csomópont;
N4 - kétoldalú nesmeschaemaya metasztázisok; egyoldalú nyirokcsomó csomagok, forrasztva közeli csontokat.
Áttétek távoli szervekben
M0 - nincs távoli metasztázisok;
M1 - a távoli metasztázisok meghatározva.
Így a diagnózis természetesen következő adatokat kell rögzíteni: lokalizációja neoplazma, a mértéke a primer tumor, a mértéke metasztázisok a regionális nyirokcsomók, jelenléte távoli metasztázisok, a tumor eljárási lépés. Például, egy rákos daganat található a jobb oldalon, a méret 1 cm-es, a regionális és a távoli metasztázisok nem határoztuk meg a szájnyálkahártyán. A diagnózis: a rák a jobb arcát, T1N0M0 (I szakasz).
Szerveket és azok anatómiai részek
Annak megállapításához, a határokat a szervek és anatómiai részek először igénybe az egységes anatómiai nevek és ötleteket. Hagyományosan határ fej és a nyak: az alsó szélén a mandibula, a hátsó éle ágai, az alsó széle a külső hallójárat és a mastoid felső nyakszirti vonallal a külső fejbúbig. A fej és előtt az agy különböző osztályok, ami a határvonal mentén fut széle verhneglaznichnuyu, a hátsó széle a frontális folyamat a járomcsont és a járomív a külső hallójáratba. Brain elválasztjuk, és osztva egy sor bázis; határuk egy vonal nyúlik a külső fejbúbig a felső nyakszirti vonallal, az alapja a Csecsnyúlvány, az alsó széle a külső akusztikus nyílás az oldalsó szélén a mandibula fossa és infratemporal kagyló, hogy ék járomcsonti varrat, majd hátsó-külső széle az alsó orbitális fissura előre a bázis a pterygoid folyamat, hogy a csőr a ékalakú csont.
Anatómiai szervrészek
1. ajkak - felső és alsó. Anatómiai részből áll: a mediális és laterális kétharmadát.
2. Threshold száj - felső és alsó. Anatómiai részek: első szemfogak a szinten, az oldalsó - a agyarai kifelé.
3. Pofa - jobb és bal oldalon. Anatómiai részek: az elülső (a sarkokban a száj), a középső és a hátsó (retromoláris).
4. Gums - felső és alsó, belső felülete (lingvális), a külső (bukkális), alveoláris régióban. Anatómiai részek: az elülső (a szemfogak), oldalsó (kifelé a szint a szemfogak).
5. A kemény szájpad. Anatómiai részből áll: a jobb és bal felét.
6. A lágy szájpad. Anatómiai részből áll: a jobb és bal fele, a nyelv.
7. Nyelv - vissza, jobb és bal fele, az oldalélek (anterior palatoglossal redők és vonalak valikoobraznyh szemölcsök), az alsó felülete a nyelv. Anatómiai részek: elülső, középső és hátsó harmadában a nyelv.
8. A gyökér a nyelvét. Anatómiai részből áll: a jobb és bal felét a hátsó palatoglossal gyűrődések és vonalak valikoobraznyh szemölcsök a gégefedő.
9. Az alján a szájüregben. Anatómiai részek: az elülső (a szemfogak), oldalsó (posterior a szemfogak szinten).
10. A felső állkapocs - jobbra, balra. Anatómiai részek: a fal az arcüreg - felső, alsó, belső, oldalsó, elülső és hátsó.
11. Alsó állkapocs. Anatómiai részek: anterior szegmens (szinten a szemfogak), a vízszintes elemekhez (akár a mandibula szög) és a hátsó szegmens (posterior a vonal: a szög a mandibula és az utolsó őrlőfogak).
12. Nagy nyálmirigyekben (fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti).
13. Kis nyálmirigyek.
14. orrüreg - jobb és bal felét. Anatómiai részből áll: a mediális és laterális fal, egy alsó és egy tető a fő üreg. Mert melléküregek - arcüreg, frontális és fontosabb - az egyes falaik.
15. A grill Maze - jobb és bal oldalon. Anatómiai részből áll: első, középső és hátsó sejtcsoportok.
16. nasopharynxhoz. Anatómiai részek: egy sor, oldalsó és hátsó falak, a hátsó felülete a lágy szájpadlás.
17. oropharynxban. Anatómiai részből áll: a szájpadmandulában fossa nadmindalikovye, a hátsó felülete az elülső nádor ívek, Palatine Arch hátsó, oldalsó és hátsó falak a oropharynx, a nyelv gyökér.
18. hypopharynx. Anatómiai részek: lingvális felületének az epiglottis, a külső felület-supraglotticus felhívta a ráncok, pyriformis fossa hátulsó felülettel gége és cricoid lemez, oldalsó és hátsó falak hipofarinx.
19. A gége. Anatómiai részek: gége felszínén az epiglottis, felhívta a belső felületén supraglotticus-redők, vesztibuláris redők, gége kamrák gége felszínén a gége porcok, ének redők, nyálkahártya mezhcherpalovidnogo helyet, első, oldalsó és hátsó falak az alsó gége.
20. Pajzsmirigy. Anatómiai részből áll: a jobb és a bal lebeny, földnyelv.
Amikor a tumorok a gége kell adnia neki részleg - vesztibuláris (a belépő és a gége, hogy a szint a vokális redők), közepes (ének redők), alacsonyabb. Amikor a tumorok hypopharynx - elülső vagy hátulsó lokalizáció. A határ közötti elülső és hátulsó szétválására hipofarinx egy frontális síkban átmenő hátsó felület a lemez a cricoid porc. A kijelölő tumor az arcüreg jeleznie kell a helyét (felső, alsó, mediális vagy oldalfal). Ahol lehetséges, jelzi formájában tumornövekedés (exophytic, endofita).
Mértékének megállapítása során a daganatos folyamat, de néha a tumor mérete és anatómiai testrész, szükség miatt a helyét, vagy egyéb körülmények figyelembevétele érdekében egy másik pont. Ez vonatkozik például daganatok, a nyelv a fültőmirigy nyálmirigy és a pajzsmirigy.
A tanulmány a különböző besorolások a fej és nyak daganatok szakaszokban zajlik sok intézményben. Ezzel párhuzamosan ellenőrzik a megvalósíthatóságát elnevezések prevalenciája tumor szerinti A TNM rendszerben.
A tapasztalat azt mutatja, hogy a tanulmány ennek a rendszernek az folytatásához szükséges egységes számviteli dokumentumokat.
Lépés tumor folyamat
Tumor folyamat általában lehet értékelni csak ha az egyesített összes adat prevalenciája primer tumor és a metasztázis a regionális nyirokcsomók és távoli szervekbe. Ezek egyesítésével adatok, tudjuk ítélni a súlyosságát a tumor folyamat, és meghatározzák annak a szakaszban.
Azonban a négy szakaszában szaporítása a primer tumor és azonos számú szaporítási műveletek áttétek teszi nagyszámú változatok jellemzőit előfordulása a rák. Ezért, ezek a megvalósítási módok célszerű szétosztani a négy szakaszában, hogy elfogadják elosztjuk az áramlás egy patológiás folyamat általában. Meg kell törekedni, hogy elkerülje a nagy eltérés mutatkozik a betegség súlyosságától formák betudható egyetlen lépésben. Teljesen elfogadhatatlan színpadok elterjedt a primer tumor és az áttétek elszigetelten, klinikai kritériumok, különösen, amikor kiválasztják a kezelést, és meghatározzuk a prognózist.
A statisztikai fejlesztés értékének eloszlása a tumor folyamat szakaszaiban. Ebből a célból a TG Larioschenko a személyzet azt javasolja, hogy a menetrend. Például, ha a beteg a mértéke a primer tumor szimbólumnak felel meg T2, és metasztázisok - N2, majd a menetrend fog megfelelnek az lépésre III rák.
Meg kell jegyezni, hogy számos, a kapcsolódó kérdések TNM karakterek érintett vitatják meg műhelyek és számos egyéb tudományos üléseken.
Javaslataink használatával kapcsolatos osztályozási TNM szimbólumok meghatározásában rosszindulatú daganatok incidenciája jelentősen eltér a benyújtott projektek Nemzetközi Bizottság által. Mindazonáltal a bizottság többször is rámutatott, hogy lehetetlen, hogy módosítsa a TNM osztályozás és vizsgálat kell csak a változat, amelyben elküldtük. Ezért a bizottság a tanulmány a fej és a nyak daganatai, valamint néhány tudományos társaságok, mivel a sok hiányosság a TNM osztályozás, nem ajánlom őket széles körben használják anélkül, hogy bizonyos javításokat. Jelenleg még tovább kell fejleszteni és javítani osztályozása rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak szakaszokban, így erősen benne van a gyakorlatban sok gyógyszertárak, klinikák és intézetek. Ebben a munkában, figyelembe véve az összes létező osztályozási és tapasztalatok vezető szakértők.
Ezzel párhuzamosan a fejlesztési munkát besorolása tumorok a fej és a nyak nagyon ajánlatos elvégezni a munkát egy mélyebb, klinikai és morfológiai és morfológiai osztályozás daganatok bizonyos szervek. Ennek egyik példája a fejlődés egy osztályozási daganatok ethmoidalis labirintusban sejtek, pajzsmirigy, nyálmirigyek, és így tovább. D. fejlesztése besorolása daganatok egyes helyeken a fej és a nyak is folyamatban van, és az Egészségügyi Világszervezet keresztül dedikált központokban. Így a Központ a tanulmány a szájüreg és garat daganat szervezett Agra (India), és azokat együtt központok az egyes országokban. Központ Agra be hazánk megvitatja és jóváhagyja a tervezetet nemzetközi morfológiai osztályozását daganatok szájüreg és garat.
A közvetlen kihívás létrehozásában osztályozási daganatok, a fej és a nyak szervek a közös elvek kialakítása az építkezés.