magas kockázatú terhesség illetékes az egészség iLive
Nagy kockázatú terhesség - a terhesség, amelyben az anya, a magzat vagy újszülött növelheti a kockázati tényezők, amelyek megnehezítik a terhesség vagy növelheti a mortalitást előtt vagy szülés után.
Az USA-ban a gyermekágyi halálozás aránya 6 100.000 szülés; mortalitás 3-4-szor magasabb a nők körében a szín. A fő halálokok vérzés, artériás magas vérnyomás a terhességgel, tüdőembólia és a fertőzés. A perinatális mortalitás az utódokban 11,5 per 1000 szülés: 6.7 1000 gyümölcs és 4,8 1000 újszülöttek (1 távú
Kardiovaszkuláris és vese-rendellenességek
Mérsékelt és súlyos pre-eclampsia
krónikus magas vérnyomás
Mérsékelt, súlyos vesekárosodás
Súlyos szívelégtelenség (class II-IV, NYHA)
eklampszia történelem
Pielit történelem
Mérsékelt szívelégtelenség (I. osztályú, NYHA)
hólyaghurut történelem
A történelem pre-eklampszia
Előző endokrin ablatio
pajzsmirigy betegségek
Prediabétesz (ellenőrzött diéta terhességi cukorbetegség)
Családjában előfordult cukorbetegség
Cseretranszfúziót ha a magzat Rh-inkompatibilitás
Hosszan tartó terhesség (több mint 42 hét)
Újszülött, a terhességi korhoz
Rendellenes magzati pozíció
Újszülött> 4,5 kg
Paritás szállítás> 5
Lefoglalás vagy bénulás
Fejlődési rendellenességei a magzat
Kóros citológiai eredmények nyaki tanulmány
Pozitív szerológiai eredménye nemi úton terjedő betegségek
Súlyos anémia (hemoglobin 10 mm
Enyhe vérszegénység (hemoglobin 9,0-10,9 g / dl)
Fejlődési a méh
Életkor 35 vagy 91 kg-os
Túlzott használata gyógyszerek
Dohányzás 1 csomag naponta
Mérsékelt alkoholfogyasztás
Mérsékelt, súlyos pre-eclampsia
Polyhydramnion (hydramnion) vagy oligohydramnionnal (oligohydramnion)
terhességi kor> 42 hét
Idő előtti burokrepedést> 12 óra
Elsődleges fájásrenyheséget
Másodlagos fájásrenyheséget
Meperidin> 300 mg
A magnézium-szulfátot> 25 g
A második szakaszban a munkaerő> 2,5 h
Klinikailag keskeny medence
Orvosi szülés megindítása
Gyors szállítás (30 perc
Farfekvéses szállítás, extrakcióval a magzat számára kismedencei végére
Magzati súly 30 perc
A magzatvíz, meconium-festett (sötét)
A magzatvíz festettük magzatszurokból (fény)
Sebészeti szállítási csipeszeket vagy vákuum extraktor
Nemzetségek farfekvéses, spontán vagy egységeket
hétvégi csipesszel
Január 10 vagy több pontot jelzi a magas kockázatot.
NYHA - New York Heart Association; STIs - szexuális úton terjedő fertőzések.
A diabetes mellitus. Diabetes mellitus előfordul 3-5% -a terhességek és hatása a terhesség lefolyására növekszik a súlya a betegek. A terhes nők a korábban már meglévő inzulinfüggő diabetes növeli a pyelonephritis, ketoacidózis, magas vérnyomás terhességgel kapcsolatban, méhen belüli halálozás, fejlődési rendellenességek a magzati makroszómia (tömeg> 4,5 kg), és ha van vasculopathia, jelölt magzati növekedés visszamaradása. Az inzulinszükséglet általában nő a terhesség alatt.
Terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata magas vérnyomású rendellenességek és magzati macrosomia. A terhességi cukorbetegség általában tartják a 24-28 hetes terhesség vagy a nők kockázati tényezői az 1. trimeszterében. A kockázati tényezők közé tartoznak a korábbi terhességi diabetes, makroszómiát újszülött egy korábbi terhesség, a családi anamnézisben nem inzulinfüggő diabétesz, megmagyarázhatatlan magzati veszteség és a testtömegindex (BMI) 30 kg / m 2 felvitele a glükóz-tolerancia teszt 50 g cukrot. Ha az eredmény a 140-200 mg / dl glükóz meghatározást végzünk 2 órán belül; ha a glükóz szintje feletti 200 mg / dl, vagy a eredmény kóros, a nők kezelt étrend és, ha szükséges, az inzulin használatát.
Minőség-ellenőrzés vércukorszint terhesség alatt, hogy minimalizálja a kockázatot a kedvezőtlen eredményeket a cukorbetegséggel összefüggő (terhességi diabétesz).
Fertőzés, szexuális úton terjedő betegségek. A méhen belüli fertőzés a szifilisz is okozhat magzati halált és a születési rendellenességek és a fogyatékkal. A kockázat a HIV átvitelének az anyáról a magzatra a méhben vagy születés 30-50% 6 hónapon belül. A bakteriális vaginózis, gonorrhoea, urogenitális chlamydia terhesség alatt növeli a koraszülés és az idő előtti burokrepedés. Hagyományos prenatális diagnosztika során teljesítő szűrővizsgálatok kimutatására látens formája ezeknek a betegségeknek az első prenatális látogatást.
A szifilisz vizsgálatot végzik el többször a terhesség alatt, ha a kockázat továbbra is fennáll a fertőzés a szülés során. Minden terhes nőnek ilyen fertőzésben kezelt antimikrobiális szerek.
Bakteriális vaginosis kezelésére, gonorrhea és chlamydia is megelőzzük az idő előtti burokrepedés a munkaerő és csökkenti a kockázatot a magzati fertőzés. HIV kezelés vagy nevirapin csökkenti az átviteli kockázat 2/3; A kockázat sokkal alacsonyabb (20 hét) lehet anyai, placenta és a magzat tényezők. A történelem halvaszületés adatok növeli a magzati halált későbbi terhességek. Javasoljuk, hogy figyelemmel kíséri a magzat és az értékelést életképessége (használt, nem a stressz tesztek és magzati biofizikai profil). A kezelés az anya (pl, a krónikus magas vérnyomás, cukorbetegség, fertőzések) csökkenti a kockázatot halvaszületés a jelenlegi terhesség.
Előző koraszülés. A történelem a koraszülés kockázatát növeli a koraszülés a későbbi terhességek; ha egy korábbi koraszülés az újszülött súlya kisebb, mint 1,5 kg, a kockázat a koraszülés egy későbbi terhesség 50%. Az okok a koraszülés többszörös terhesség, preeclampsia vagy eclampsia, zavarok a méhlepényben, idő előtti burokrepedés (uplink eredmény méh fertőzés), pyelonephritis, néhány szexuális fertőző betegség és spontán méhösszehúzódásokat. Női korábbi koraszülés igénylő ultrahangos mérésével nyaki hosszúságú, 16-18 hetes megfigyelés alatt kell tartani a diagnózis a magas vérnyomás okozta terhesség. Ha a tünetek haladás veszélyeztetett koraszülés, ellenőrzéséhez szükséges méh képesség vizsgálatok bakteriális hüvelygyulladás; meghatározása magzati fibronektin felismerni azokat a nőket, akiknek szükségük van, hogy legyen óvatos orvosi felügyelet mellett.
Születését megelőző egy újszülött genetikai vagy veleszületett. A kockázata, hogy a magzat kromoszóma-rendellenességek növeli a legtöbb párok, akik egy korábbi terhesség a magzat vagy újszülött kromoszóma-rendellenességek (diagnosztizált vagy nem diagnosztizált). a visszaesés kockázatát a legtöbb genetikai rendellenességek ismeretlen.
A legtöbb veleszületett fejlődési multifaktoriálisak; fennáll a veszélye egy későbbi magzat genetikai rendellenességek 1% vagy kevesebb. Ha a párok az előző terhességek volt egy újszülött genetikai vagy kromoszómális rendellenességek, ezek a párok majd megmutatja genetikai szűrés. Ha a pár már egy újszülött veleszületett fejlődési, szükséges, hogy végezzen ultrahang nagy felbontású és ellenőrzési szakember prenatális gyógyszer.
Polyhydramnion (polyhydramnion) és oligohydramnion. Polyhydramnion (feleslegben magzatvízből) vezethet súlyos légszomj az anya és koraszülést. A kockázati tényezők közé tartozik az ellenőrizetlen diabétesz az anya, többszörös terhesség isoimmunization és magzati fejlődési rendellenességek (pl nyelőcső atresia, anencephalia spina bifida). Oligohydramnionnal (hiány magzatvíz) gyakran kíséri veleszületett rendellenességek a húgyúti a magzatban és súlyos méhen belüli növekedési visszamaradottság.
Terhesség betegek jelenlétében Potter-szindróma, a magzat tüdő hipoplázia, vagy felületi rendellenességek leállhat kompressziós (általában a 2. harmadában), vagy a végén a méhen belüli magzati elhalás.
Polyhydramnion vagy oligohydramnios lehet gyanús esetekben, amikor a méret a méh nem felel meg a terhességi dátumot vagy fedezte fel véletlenül diagnosztikai ultrahang.
Többszörös terhesség. Egy többszörös terhesség kockázatát növeli késedelem méhen belüli növekedési visszamaradottság, koraszülés, placenta leválás, veleszületett a magzat fejlődési rendellenessége, perinatális morbiditás és mortalitás, erőtlenség, a méh és a vérzés a szülés után. Többes terhesség során észlelt rendes ultrahang 18-20 hetes terhesség.
Előző születési trauma. Sérülés az újszülött a szülés során (pl, agyi bénulás, fejlődési késéssel, vagy sérülés miatt csipesszel vagy vákuum extraktor, vállelakadásos paralízis Erbe-Duchenne) nem növeli a kockázatot a későbbi terhességek. Ezek a tényezők azonban értékelni kell, és jóvá az ezt követő szállítás.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: