Krónikus kismedencei fájdalom -, hogy fontos tudni, hogy a neurológus, Repin
A WHO statisztikái azt mutatják, hogy minden ötödik ember a világon szenved krónikus fájdalmaktól, így vagy egy másik helyre. Kismedencei fájdalom, hogy az éves címét a nőgyógyász több mint 60% -a nő. Krónikus kismedencei fájdalom (CPP) kategóriájába tartozik interdiszciplináris problémák. Jellemző, hogy a beteg CPP kap tanácsot számos szakemberek: egy nőgyógyász, proktológus, urológus, pszichiáter és mégis, a végén gyakran marad a fájdalom önmagában [1].
Társuló fájdalom egy elváltozás a szeméremtesti ideg, egy tipikus lokalizációs tartják a területet a végbél, a végbélnyílás, a húgycső, gát és a nemi szervek. A jellegzetes tünete az, hogy erősítse az egyoldalú fájdalom az ülő helyzetben, a cselekmény székletürítés, közösülés. Általános szabály, hogy a fekvő helyzetben a fájdalom csökken. Szintén előfordulhat, hogy a fény záróizom rendellenességek.
A panaszok a betegek lehet tekinteni, mint egy megnyilvánulása az alsó húgyúti megbetegedések, és anélkül, hogy részletes neurológiai vizsgálat abnormalitás pudendális ideg hosszú ideig maradhat diagnosztizálatlan. A logikus következménye, meglehetősen ritka kimutathatósága pudendonevropatii [11].
Elvégzése során a neurológiai vizsgálat a legkorábbi és legtöbbször csak neurológiai tünet a szeméremtest idegsérülés sérti az érzékenységét az övezetben a beidegzés.
A diagnózis a szexuális ideg összenyomódása a csatorna Alcock mellett elektronejromiografii (ENMG) is segít hüvelyen át ultrahangos véráramlás becslési egy. szeméremtest és v. szeméremtest, mert amikor a kompressziós ideg ezek a hajók is keresztül tömörítési e csökkenés látható az érintett oldali áramlási sebesség. Annak érdekében, hogy kizárják a rák patológiai mint az oka a neuropathia szükséges, hogy végezzen mágneses rezonancia képalkotás a medencei szervek [12, 13].
Kizárása a fő etiológiai tényező a gyulladás a kismedencei szervek és / vagy kudarc a kezelést kell érjen fel az ötlet egy orvos a lehetséges vereség a mozgásszervi szalagos berendezés a medence [14]. Szerint W. Smith, (1959) G. Thiele (1963), J. Slocumb (1984), az oka a krónikus medencei fájdalom nem jár a zsigeri kismedencei patológia és traumás változások és figyelmet igénylő neurológus lehet nagyon gyakran myofascial fájdalom. S. Skootsky [15] számolt be 30% -ánál a CPP speciális klinikák kezelésére fájdalom szindrómák, amelyben faszciális szindróma (MFS) diagnosztizáltak. Kismedencei myofascialis fájdalom szindróma a legtöbb esetben van rögzítve egy nőbeteg kohorsz, például, egy tanulmányban W. Smith (1959) 80% -ánál volt nő.
Hosszú meglévő MFS tipikus megjelenése jellemző kiváltó pont a fájdalom és a kapcsolódó reflexió mintákat. Jellemzően, fájdalmas görcsök és aktív kiváltó találhatók az izom, amely növeli a végbélnyílás és a körte alakú izom.
2-utas kommunikáció gyakran vezethető MFS a szorongás és a depresszió: lehetőség van mind provokálni szorongás MFS és súlyosbodása meglévő MFS érzelmi zavarok. Nők CPP lényegesen gyakrabban, mint az egészséges populációban a nők, akik mennek keresztül, mint a pszichológiailag negatív események, mint például a válás, a családi problémák, szexuális abuzus [16].
Megértése a magas előfordulási medencefenék MFS szükségessé kiadások hüvelyi tapintásos vizsgálat medencefenék izmait minden nő, aki megmagyarázhatatlan kismedencei fájdalom.
Ezek a helyi tudósok is megerősítik, hogy a kompressziós neuralgia szeméremtesti idegi fájdalom és az IFS termelni miotóniás csomópontok fontos oka a krónikus medencei fájdalom szindróma nem társított fertőző és gyulladásos folyamatok a kismedencei és vertebralis patológia. [17]
Ezért meg kell gondosan vizsgálja több beteg ellenáll a krónikus urológiai és nőgyógyászati megbetegedések azonosítani a neuropátiás és myofascial szindrómák.
Hatékony kezelés CPP szindróma nem könnyű feladat. Tekintettel a multifaktoriális jellegét patogenézisében és CPP alapján a kutatási eredmények végzett ezen a területen érdemes egy átfogó terápiás módszer, amely a következő főbb részekből áll:
- megszüntetése krónikus fájdalom (antidepresszánsok, görcsoldók);
- pszichológiai korrekció (terápia);
- kezelésére neuropátiák, kismedencei MFS (B-vitaminok, izomlazítók);
- Javítás pathobiomechanical kismedencei rendellenességek (manuális terápia, rehabilitáció).
Kábítószer-kezelés a szexuális ideg neuropátiák közé tartoznak olyan hatóanyagok neuropátiás fájdalom kezelésére az antikonvulzív szerek (pregabalin). A kompozíció a kombinált terápia pudendális ideg neuropátia tartalmaznia kell a nagy dózisú B-vitaminok (B1, B6, B12). Fényes képviselője komplex B-vitaminok is Neyromultivit - szabadalmaztatott kombinációja multivitamin gyógyszer által létrehozott egy osztrák cég Lannacher Heilmittel GmbH. Neurotróp komponensek Neyromultivita javítja a sebességet a ingerület és serkentik a reparatív folyamatok a perifériás idegekben. A farmakológiai hatása a gyógyszer tulajdonságai határozzák meg a vitaminok, az alkotó.
B1-vitamin, mint eredményeként foszforilációs folyamatok alakítjuk kokarboksilazu - koenzim sok enzim reakciók aktívan részt vesz a folyamatok neurális excitáció szinapszisok. B6-vitamin, a foszforilezett formában egy koenzim aminosav-anyagcsere (dekarboxilezést, transzaminálás, stb), részt vesz a bioszintézis számos neurotranszmitter (dopamin, noradrenalin, adrenalin, a hisztamin, γ-amino-vajsav). A B12-vitamin a természetben előforduló szerves vegyület, amely magában foglalja egy fématom - kobalt. A B12-vitamin szükséges a normális vérképzés és érését vörösvérsejtek; Ez részt vesz az átadása metilcsoportok (stb odnouglerodistyh fragmensek.) Szintézise, a nukleinsavak, fehérjék, szénhidrátok, lipidek; Ez egy jelentős hipolipidémiás és növeli a krónikus és akut hipoxia oxigénfogyasztás; hatékonyan erősíti az immunrendszert. Változatos élettani funkciók B12-vitamin megőröljük ajánlani széles körben ez sérti a vérképző szervek, metabolikus rendellenességek, neurológiai betegségek. A használata B12-vitamin során alagút szindróma nem csak elősegíti a remielinizáció, hanem csökkenti az intenzitást a fájdalom.
Alkalmazása során a kombináció a B-vitaminok, klinikailag jelentősen csökkenti a központi idegrendszer aktivitását nociceptív neuronokat, ezáltal antinociceptív hatását. Potencírozó hatása nagy dózisú B-vitamint intenzív neuropátiás fájdalom NSAID bizonyított fájdalomcsillapító hatásának számos klinikai vizsgálattal [18, 19]. Általánosságban azt mondhatjuk, hogy a B-vitaminok, befolyásolása metabolikus folyamatokat a mielinizáció perifériás idegrostok és befolyásoló nociceptiv és neuropátiás fájdalom, egy eszköz patogenetikai terápia.
Indikációk A célnak Neyromultivita neurológiai betegségek: polyneuropathia különböző eredetű, ideggyulladás, neuralgia, gyöki szindróma, plexitis (beleértve a kompressziós ischaemiás ..), Arc ideg paresis.
A készítmény komponensei vízben oldható, így kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a szervezetben történő felhalmozódását. Neyromultivita tabletta, film-bevonatos, szánt lenyelés :. 3 R 1 tabletta / nap 1 hónap. A gyógyszer jól tolerálható, és célja a hosszú távú terápia.
Mint terápiás eljárás alkalmazható szeméremtesti ideg-blokádot (például egy kombinációja 5 ml 0,5% bupivacain és 80 mg triamcinolon), amely alatt végzett röntgen vagy ultrahang. A sebészi kezelést végzik csak, amikor a tömörítés a szeméremtesti ideg bizonyítottan rezisztens a gyógyszeres kezelésre.
Abban az esetben, ISF hitelesítési izomlazító használni vaginális kúpok diazepam injekciót helyi érzéstelenítők a glükokortikoid trigger pontokat. Abban az esetben pozitív botulinum toxin hatását injektálunk ellenőrzés alatt electroneuromyographic. A pihenés a medencefenék izmait betegeknél MFS ajánlott a használata gyakorlat. Azt javasoljuk, hogy a redukció az izmok a gát 7-8 egy lélegzetelállító kilégzés és az azt követő pihenés belül 7-8 légzéssel holding a belélegezni. Gyakorlatokat végezni sorozat 10 ismétléssel 5-6 alkalommal egy ülő vagy fekvő helyzetben a nap folyamán. Napi fizikai gyakorlatok ismerete autogén tréning azzal a képességgel, hogy az izmok ellazítására - a szükséges feltételeket a hatékony kezelése CPP kapcsolatos MFS.
