Intrahospitalis fertőzések orvosi képzés ingyenes letöltés prevalencia epidemiológia
Moszkvai Állami Egyetem
1 letöltés összesen
Intrahospitalis fertőzések orvosi képzés ingyen letöltés prevalencia epidemiológiai statisztikák közösségi higiénia hepatitis HIV AIDS meningococcus influenza mikrobiológia szifilus rubeola himlő himilózis személyzet.
Hozzáadás a kedvencekhez
Táblázat. Patogének VBI ([4] szerint).
A szakirodalomban a "kórházi törzs"
mikroorganizmus, de ennek a fogalomnak nincs egységes definíciója.
Egyes kutatók úgy vélik, hogy a kórházi törzs az
kiemelkedik a betegektől, függetlenül annak tulajdonságaitól. Leggyakrabban
A kórházi törzsek olyan kultúrák, amelyek kiemelkednek
betegek a kórházban, és jellemzi a kifejezett ellenállás a
néhány antibiotikum. E megértés szerint,
A kórházi törzs az antibiotikumok szelektív hatásának eredménye.
Ez a megértés az első, a szakirodalomban hozzáférhető,
Bakteriális törzsek a nozokomiális betegekből izoláltak
a fertőzések általában virulensek és többszörösek
kemorezisztenciávai. Az antibiotikumok széles körű alkalmazása gyógyító és ásványi anyagokkal
profilaktikus célokra csak részben gátolja az ellenálló baktériumok növekedését
és az ellenálló törzsek kiválasztásához vezet. A
"ördögi kör" - a megjelenő nozokomiális fertőzések megkövetelik
a nagyon aktív antibiotikumok alkalmazása, amely viszont
a rezisztens mikroorganizmusok megjelenése. Nem kevésbé fontos tényező
figyelembe kell venni a háttérben felmerülő dysbacteriosis kialakulását
antibiotikum-terápiával és a kondicionált-kóros sejtek szervek és szövetek kolonizációjához,
A HAI fertőzés kockázatának foka nagymértékben függ az etiológiától
betegség. Ez lehetővé teszi, hogy a WBI-t a kockázat függvényeként osztályozzuk
a páciens infekciója az orvosoktól és az orvosi személyzettől
beteg (2., 3. táblázat).
Betegség Fertőzésveszély
Táblázat. A páciens szív - és érrendszeri megbetegedéseinek az orvosi személyzet általi fertőzésének kockázata összehasonlítható mértékű (a
Az intrahospitalis fertőzést mindenhol rögzítik, formájában
kitörések vagy sporadikus esetek. Gyakorlatilag minden kórházi beteg
hajlamos a fertőző folyamatok kialakulásához. nozokomiális
A fertőzést nagy fertőzőképesség jellemzi, széles körű
a kórokozók és az átvitel különböző módjai, a kitörések lehetősége
minden évszakban a betegség fokozott kockázatának kitett betegek jelenlétében (t.
n. "kockázati csoport") és a visszaesés lehetősége.
A járvány folyamatának jellemzői a kórokozó tulajdonságaitól függenek,
az intézmény típusa, a betegek kontingense, az orvosi szervezés minősége
egészségügyi, higiéniai és járványellenes rendszerek [14].
Meg kell jegyezni, hogy jelentős környezeti szennyeződés
a kondicionált kórházi törzsek aktív áramlásának köszönhetően,
kórokozó mikroflóra a betegek és a személyzet között, elősegítve
a fuvarozók új kontingense kialakítása. Más szóval,
a feltételesen patogén mikroflóra "természetes keringése" a séma szerint
"egészségügyi személyzet (betegek) → külső környezet → orvosi személyzet
(páciensek) ", amely támogatja a folyamatos járványt az egészségügyi intézményben.
kevésbé fontosak az orvosi manipulációk és a természetük. Nagyon gyakran
A kórházi fertőzések a műtét után következnek be
invazív orvosi és diagnosztikai eljárások (pl. katéterezés)
vénák vagy húgyhólyag). Bizonyos hozzájárulást nyújt az új orvos
olyan eszközöket, amelyek különleges sterilezési módszereket igényelnek. Mint általában,
A kórházi fertőzések a mögöttes betegség hátterében vagy,
ritkán, elsősorban újszülöttekben fejlődik ki.
A WBI kialakulásához és terjedéséhez hozzájáruló tényezők,
1. Külső tényezők (minden kórházra jellemző):
1.) a Berendezések és eszközök
1.) b Élelmiszerek
1.) d Gyógyszerek
2. A beteg mikroflórája:
2.) a bőr borítói
2.) c Genitourinary rendszer
2.) d Légutak
3. Invazív orvosi manipulációk végzett a
3.) A vénák és a húgyhólyag hosszú távú katéterezõdése
3.) c Anatómiai sebészeti rendellenességek
4. Orvosi személyzet:
4.) a kórokozó mikroorganizmusok állandó hordozója
4.) b A kórokozó mikroorganizmusok ideiglenes szállítása
4.) c Beteg vagy fertőzött munkavállalók
A VBI EPIDÉMIAI FOLYAMATOK ÖSSZETEVŐI
A fertőző betegségek kialakulásához és terjedéséhez
betegségek (és a WBI nem kivétel) három alapvető
komponens: a fertőzés forrása, az átviteli útvonal és a fogékony téma.
Nézzük ezeket az alkatrészeket részletesebben.
A WBI forrása: betegek, a VBI kórokozói hordozói,
az egészségügyi személyzet és a betegek gondozásában érintett személyek (és
diákok), a kórházi betegeket látogató rokonok. Mindegyikük szerepe
a HBI terjedésében a 4. táblázat tartalmazza.
A forrás forrása az elosztásban
Beteg fő forrás; szerepe a
különböző nosológiai formák és különbözőek
A média nagy jelentőséggel bír a terjedésben
staphylococcus fertőzések, hepatitis B, C és D,
szalmonellózis, shigellosis és mások.
A legtöbb tünetmentes hordozó túlnyomórészt
kórházi törzsek; fontos szerepet játszik
légúti kórokozók terjedése
fertőzések (tüdőgyulladás, bronchitis és SARS). frekvencia
A hordozó elérheti az 50% -ot.
a betegek gondozása
Nagyon fontos. Lehetnek
Streptococcusok, staphylococcusok, entero- és
Cambulobaktériumok, a vénás kórokozók
rotavírus, cytomegalovírus és egyéb
Herpeszvírusok, hepatitisz és diftéria kórokozói,
A szerepe nagyon korlátozott. Lehetnek hordozók
staphylococcusok, enterobakteriumok vagy ARI.
Táblázat. A WBI különböző forrásainak szerepe a terjesztésben (a [2] szerint).
Ami a szállítási útvonalakat illeti, a nozokomiális kórokozók
a fertőzések levegőben, levegőben,
táplálkozási módok, transzfúzió, transzplacens, áthaladás közben
születési, nemi és egyéb módon született magzat.
A HBV-fertőzésre fogékony alanyoknak először is
a gyermekek nevét és a gyengítetteket, különösen az időseket, a csökkentett betegeket
immunológiai reaktivitás, amelyek kockázati csoportot jelentenek.
A VBI struktúrájában nagy multidiszciplináris kórházakban, gázslástelen-szeptikus
a fertőzés (ICG) vezető pozíciót tölt be, amely összességük 75-80% -át teszi ki
0 0 1 F szám. Leggyakrabban az ICI műtéti beavatkozásokban szerepel
különösen a sürgősségi és a hasi műtét osztályaiban,
0 0 1 A különbség a matológia és az urológia között [3, 6, 9].
0 0 1 F Az ICG csoportba tartozó különálló nosológiai formák
0 0 1 F a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10). ICG-k listája
több mint 80 önálló, nosológiai formával rendelkezik. A kijelölt százalék
0 0 1 Az ICG kialakulásában a kórokozók száma eltérő, de leggyakrabban
0 0 1 F okozza a S. aureus kóros folyamatait. S. pyogenes. S. faecalis. R.
aeruginosa. R. aeruginosa. P. vulgaris. S. Pneumoniae. C. pneumoniae. V.
fragilis [14]. Az ICI egyedi nosológiai formái a következők miatt:
0 0 1 A kórokozók meghatározott típusai epidemiológiai jellegűek
0 0 1 Jellemzők, különösen az átviteli módok és tényezők megkülönböztetése. viszont
0 0 1 F az ICG legtöbb orrfunkciós formáját a vezető
0 0 1 Az FPU érintkezés és aeroszol marad. A fő kockázati tényezők
0 0 1 Az ICI előfordulási gyakorisága a törzsek hordozóinak számának növekedése
0 0 1 a rezidens típus a munkavállalók között, az államilag finanszírozott
0 0 1 F törzsek, fokozott levegő szennyeződés, környező tárgyak és kezek
0 0 1 Emberek, diagnosztikai és terápiás manipulációk, szabályozások be nem tartása
a betegek elhelyezése és gondozása stb. [2]
A VBI egy másik nagy csoportja a bélbetegségek [3, 12, 14]. ők
egyes esetekben legfeljebb 7-12% 0 01 F az összes VBI. A bélfertőzések között
a salmonellosis dominál (legfeljebb 80%), elsősorban a gyengített betegek körében
0 0 1 Halászati és újraélesztési osztályok, amelyek kiterjedtek voltak
vagy súlyos szomatikus patológiát okoz.
0 0 1 F A kórházi járványok leggyakoribb változata II R S.
typhimuriumra. de számos esetben más szalmonella (S.
heidelberd. S. heifa. S. virchow) [12, 14]. Elkülönítve a betegektől és a tárgyaktól
0 0 1 A külső környezetben a szalmonella törzsek magasra vannak különböztetve
antibiotikum rezisztencia és a külső hatásokkal szembeni ellenálló képesség.
0 0 1 F A kórokozó egészségügyi intézménnyel történő átvitelének legfontosabb mechanizmusa a kontakt-
0 0 1 Fbyte és a levegő por mint különböző táplálék [12].
0 0 1 F Különösen hangsúlyozni kell, hogy a diagnosztizált esetek legfeljebb 7 - 9% -a
0 0 1 A Fasilmonellosis különböző egészségügyi létesítmények egészségügyi személyzetéből áll
0 0 1 Fecnic fertőzés. Szerológiai vizsgálatok
hogy a leginkább érintettek 70-85% -a dolgozik
0 0 1 A kórházi osztályokból származó falmonellózis diagnosztikus titerei diagnosztikai titerrel rendelkeznek
RPHA a Salmonella Diagnosticummal. Következésképpen, orvosi
0 0 1 A Fernal a fertőzés fő fertőtlenítő tartálya
a kórokozó forgalomba hozatalát és megőrzését biztosító 0 01 F jelző
a szalmonellózis tartós járványainak kialakulása az egészségügyi intézményben [3].
A nosocomiális patológiában jelentős szerepet játszik a gemocontact
vírusos hepatitis B, C, D, amely összességében 6-7% -ot tesz ki. Több mint
0 0 1 F minden beteg a betegségnek van kitéve, amely kiterjedt
sebészeti beavatkozások, amelyeket vérpótló terápia követ,
0 0 1 F program hemodialízis, infúziós terápia. A vérben 7-24%
0 0 1 Különböző kórképekkel rendelkező fazionárius betegek mutatják a markert
0 0 1 Fetih fertőzések. Különleges kategorikus tory kockázat réz Qing
0 0 1 Fpersonal kórházak végző sebészi ma nipulyatsii vagy
0 0 1 Frabotayuschy vér (sebészeti, hemato logikai Laboratory,
0 0 1 Fgemodializnye szétválasztás). Carriers markerek haemocontact
0 0 1 FVI-tier hepatitis, különböző adat, 15-62% a személyzet,
0 0 1 Frabotayuschego ezekre az elemekre. Az ilyen kollaboráció ki és egészségügyi létesítmények minősülnek
0 0 1 Fpodderzhi vayut tározók vi-tier krónikus hepatitis [4, 8, 10].
A részesedése más kórházi fertőzések teszik akár 5-6% -át előfordulása. K
0 0 1 Ftakim fertőzések közé tartoznak olyan influenza és más akut fertőzés Respiro Thorne,
0 0 1 Fdifteriya, a tuberkulózis és a többiek.
A fentiek alapján, azt lehet mondani, hogy az elmúlt
évtizedekben a kórházban szerzett fertőzések egyre fontosabbá válik
egészségügyi probléma, akkor előfordulhat, 5-10% -ában,
jelentősen súlyosbítja az alapbetegséget, veszélyeztetve
a beteg életét, hanem növeli a kezelés költségeit. Ez nagyrészt
A demográfiai változásokkal kapcsolatban (növelje az időskorú személyek száma
kor) és felhalmozódását a lakosság a magas kockázatú személyek (emberek
krónikus betegségek, mérgezés vagy vesz
immunszupresszív szerek). VBI jelenleg jellemzi nagy
fertőzőképesség, széles kórokozók, különféle módokon
átviteli, nagy ellenállás a antibiotikumokat és kemoterápiás
gyógyszerek és képviselik az egyik fő halálok
a kórházi betegek különböző profilokat.
IRODALOM
1. Intrahospital fertőzés: feltűnő éber. - Dixon R. II Annals of Internal
Medicine. - 1978. - Vol. 89. - P. 749-753.
2. A nozokomiális fertőzések: átviteli és járványtan. - Allen J. R.
Hightoweg A. W. Martin S. M. et al. // Amegican Journal of Medicine. - 1981. -
Vol. 70, N 2. - P. 389-392.
3. időszerű kérdései epidemiológia a fertőző betegségek. / N.
4. nozokomiális fertőzések. / N. Sherertts, W. Hampton, A.
5. A nozokomiális fertőzések ma
kórházba. -. Pryamuhina NS Korshunova GS Semina NA stb //
6. A nozokomiális fertőzések műtét. - Pods VI
Gostishchev VK Pods YV // II Orvostudományi Értesítő a Szovjetunióban. - S. 54-61.
7. nozokomiális fertőzések. / Belyakov VD Kolesov AP OSTROUMOV
PB, stb -. L. Katonai Kiadó, 1976. - 214 p.
8. Orvosi Mikrobiológiai / szerk. Acad. RAMS VI
9. megelőzése nozokomiális fertőzések: útmutató
10. A hepatitis B vírus hordozók közül
a személyzet egészségügyi intézmények Gorkij régióban. -
Prozorovsky SV Genchikov AA // Journal of Microbiology. - 1984 - № 7.
11. szalmonellózis (etiológiája, epidemiológiáját, klinikai
prevenció). / Pokrovsky VI Kilesso VA Yushchuk ND et al. -
Tashkent: Uzmedizdat, 1989. - 355 p.
12. A modern szempontból a epidemiológiája bélfertőzések. -
13. "Reference kórház epidemiológus." - M. Hrizgostom,
14. Epidemiology nozokomiális fertőzések. / Yafaev R. X. Zuyeva
LP - LA Medicine, 1989. - 436 p.