epilepszia kezelésére
epilepszia kezelésére. Epilepszia kezelésénél.
Főbb stratégiai helyzete epilepszia terápia - egy időben történő indítását, átfogó, a folyamatosság, időtartamát, a folytonosság. Taktikai kezelés - a legnagyobb annak kialakítását.
Epilepszia - mindig drámai esemény a beteg és családja. A pszichológusok úgy vélik, hogy a legsúlyosabb hiányában az előrejelzést. Az epilepsziás betegek folyamatosan vár egy támadást. Ez megteremti a szorongás, szorongás, depresszió, félelem. Ehhez járulnak bizonyos korlátai, ahogy az élet (nem tud vezetni, alkoholt, megzavarhatja az alvás - ébrenlét), gyakran felmerül az igény a változás munka vagy a fenyegető annak teljes elvesztése, stb Ezen okok miatt az epilepsziás betegek csökkent életminőség ...
A fő stratégiai célja és feltétele a kezelés hatékonyságát az epilepszia - minőségének javítása a beteg életét.
A terápiás dózisokat és a farmakológiai jellemzői a major antiepileptikum - AEP
Amikor kiválasztja AED előtérbe egyfajta epilepszia és típusától epilepsziás roham. AED eltérő hatásmechanizmusú, ami végső soron:
1) hozzájárul a polarizáció sejtmembránok epilepsziás idegsejtek (vtoka blokkoló Na + a sejtbe vagy kijelentkezési K +);
2) normalizálják a mérleg adó glutamáterg és GABAerg rendszerek.
Amikor a tüneti vagy cryptogen epilepszia komplex és egyszerű részleges rohamok ugyanolyan hatékony fenobarbitál, fenitoin (difenilhidantoin), karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol, Timonen) valpro-am (Depakinum, Konvuleks, atsediprol), lamotrigin (la mitkal). Azonban a fenobarbitál egy jelentős gátló hatást (gyakran a gyermekek, éppen ellenkezőleg, okoz hiperaktív állapot). A fenitoin szűk terápiás tartományban, és egy nemlineáris farmakinetiku, mérgező. Lamotrigin utakon. Ezért valójában azt jelenti, az első kiválasztási szakaszban vannak valproát és karbamazepin.
Ugyanez mondható el a másodlagos generalizált epilepsziás rohamok. Azonban ha túl fokális epilepsziás EEG megnyilvánulások és generalizált szinkron szimmetrikus tüske-hullám kisülések első kiválasztási szakaszban lehet valproát. Utolsó bizonnyal ez teljesen előnyös idiopátiás epilepszia primer generalizált rohamok, mind a görcsös és az AB-Saens. Amikor a második szelekciós eszköz absansah sorban vannak szukcinimidek - etoszuximid (suksilep csúcs-nolepsin, zarontin). Lehetséges kombinálva Wal-proatami. Amikor rohamok fejlődő a háttérben toxicitás, különösen eclampsia, és nephritis gyermekeknél elsősorban alkalmazását mutatja magnéziumsók - általában magnézium-szulfát intravénásán. Minden típusú rohamok lehet kimutatni egy további eszköz, különösen a gyermekek, dia-carb, amely amellett, hogy a kiszáradás tulajdonságai szintén igaz az epilepszia elleni aktivitás. Közül származékok benzodnazepina számos gyógyszer különböző mértékben anti-epileptikus hatást. Ez diazepam (seduksen, sibazon, relanium), amely alkalmazható elsősorban status epilepticus; clonazepam, elnyomó E oklonicheskie más epilepsziás rohamok; nitrazepámot rendelt bizonyos típusú gyermekkori epilepszia (csecsemőkori görcsök, Lennox szindróma - Gastaut szindróma). Vigabatrin, gabapentin és nem metabolizálódik a májban, és így beadhatók a betegségek; szinte nem lép kölcsönhatásba más AED. Biztató eredményt kapunk, ha alkalmazása vigabatrinnal legnehezebb formája az epilepszia - Lennox-szindróma - Gastaut. AED-k is lassú, szabályozott felszabadulását, amely egyetlen, dupla vétel nyújthat egy stabilabb azok koncentrációja a vérben, és így van egy jobb hatást, és kisebb toxicitással rendelkeznek. Ezek közé tartozik a Tegretol CR, finlepsinretard és Depakine-Chrono.
Nemrégiben, a gyógyszer piaci számos új AED - oxkarbazepint (összehasonlítva karba-Mazepin van egy stabil koncentráció a hatóanyag a vérben és a csökkent toxicitás), lamotrigin (lamiktal) a fent említett vigabatrin, gabapentin és klobazám, stb Ezek. készítmények hatásos lehet elsősorban az egyszerű, komplex, és másodlagos generalizált epilepsziás rohamok. A lamotrigin, rendelkezésre álló adatok alapján, hatékonyan működik, a legnehezebb a jelenleg kezelt rohamok gyermekeknél - atipikus (komplex) epilepsziás rohamok távollétét, atóniás rohamok, és az ábrán látható módon a közelmúltban, primer generalizált epilepsziás roham.
Taktikája epilepszia kezelésére - a maximális individualizáció, számos tényezőtől függően: a típusú rohamok és epilepsziák, a betegek életkora (gyermekek AEP dózis kilogrammonként testsúly nagyobb az idősek - kevesebb); szülés rohamok a ciklus alvás - ébrenlét (ha rohamok aludni a legtöbb a napi adagot az AEP egy éjszakán át; a betegek gyakran aludni korrektorok kapott, például phenazepam, allopu-rhinolith et al.); fizikai állapota, a beteg és mások. A legtöbb beteg van jelen, problémát kapcsolatos májbetegségek, mint AED mutatnak hepatotoxicitás. Jelenleg ez a probléma leegyszerűsödik, mivel a megjelenése AEP nem metabolizálódik a májban (vigabatrinnal, gabapentin). A táblázat a főbb jellemzői a dózis és az AEP.