Eltávolítása torakoszkópos tüdő ciszták, hólyagos tüdőtágulás - laparoszkópiás

bullosus emphysema

Bullosus emphysema (BEL) kifejezés egy csoport specifikus a krónikus obstruktív tüdőbetegség és jellemzi rendellenes bővítése a levegő distáli bronchiolusokat, pusztulásával az alveoláris falak és a kialakulását levegő üregek - Bull. Vegye figyelembe, hogy a hólyagos tüdőtágulás egy típust és egy része a tágabb patológia - tüdőtágulat. Összhangban a Bizottság által elfogadott meghatározását az Amerikai Mellkasi Társaság 1962-ben - „tüdőtágulás van egy anatómiai eltérése a tüdőben. azzal jellemezve, abnormális bővítése a levegő distáli a terminál nem légúti bronchiolusokban kíséretében ártalmas változásokat az alveoláris falak. "

BEL etiológiája még nem állapították meg. A jelenlegi stádiumban, számos elmélet létezik, hogy próbálják magyarázni a természet a előfordulása BEL: genetikai, enzimatikus, elzáródásos, mechanikus, fertőző, vaszkuláris. Fejlesztési BEL elősegíti a dohányzás, légszennyezés, tüdő fertőzések.

Így, az okok a BEL lehet két csoportra oszthatók:

1) primer törési szilárdság és rugalmasság szerkezeti elemek acinus;

2) hozzon létre fokozott terhelés és húzó erősítő légúti szervek.

Az első esetben, az emfizéma kezdődik szöveti destrukció, amely kíséri bővítése a levegő terek acinus (enzimes elmélet előfordulási Bull). A második esetben, megfordítva, egy primer kiterjesztést, amely kíséri a megsemmisítése alveoláris falak feszített és bronchiolusokat (obstruktív elmélet Genesis Bull).

- légbuborék - subpleurally található levegő üreget olyan szerkezet nélküli falat, különösen sima belső felülete nélkül trabecula;

- Bull típusú I - cysta minimális kapcsolatot biztosít a hörgőket, amelynek fala nélkül parenchymás trabecularis szerkezet;

- Bull II típusú - konglomerátum intraparenchimális Bull sűrű szálas anélkül trabekuláris falszerkezet;

- Bull III típusú - nagy osztályok található különböző tüdő hólyagok trabecularis szerkezet, kombinált diffúz emphysema tüdőszövet.

1. Mivel a prevalenciája:

1.1. Helyi hólyagos emphysema (1-2 bullákat foglalnak egy tüdő szegmens).

1.2. Általános hólyagos emphysema (bullákat elfoglalni több mint 2 szegmens a tüdő).

1.3. Magányos Bull.

2. Az érintett oldalon:

3. A fokát légzési elégtelenség:

3.1. Anélkül a tüdő működését.

3.2. Jogsértések enyhe.

3.3. Jogsértések mérsékelt.

3.4. Megsértése súlyos.

4. A kórlefolyás:

4.1. Klinikai manifesztáció nélkül.

4.2.5. Perzisztáló pulmonális-pleurális sipoly.

4.2.6. Merev tüdő.

4.2.9. Krónikus légzési elégtelenség.

Klinika és diagnosztika.

BEL nincs specifikus tünetek, hogy megkülönböztessék a többi obstruktív tüdőbetegségek. Súlyossága klinikai manifesztációk BEL függ annak előfordulási gyakorisága a betegség progressziójának, fejlettségi szint, egyidejű krónikus obstruktív bronchitis, és diffúz emphysema. BEL általában lassan alakul ki, a tünetmentes, lassan halad, és klinikailag megnyilvánul, ha a perforáció bullákat például a spontán pneumothorax (SP).

SP Clinic nagyon jellemző - heveny, az érzés, fájdalom a megfelelő felében a mellkas, légszomj, nehézlégzés, száraz, együtt járó fájdalom, köhögés, cyanosis az ajkak, a lemaradás az lehelés az érintett oldalon a mellkas, ütős hangzás dobozos árnyék, nincs lélegzet és hangok jitter az érintett oldalon.

Vélemény mellkasröntgen betegeknél BEL értékes vizsgálati módszer, de csak a diagnózis a szövődmények - azonosítása tüdő összeomlását. annak térfogatával, a jelenléte mediastinalis eltolódás és folyékony szervek a mellhártya üregbe, de ez a kis informatív tisztázásában okainak pneumothorax és. Röntgennel azonosítani bullosus transzformációs tüdőparenchimába csak akkor lehetséges, 15,9% az esetek nagy bikák merev falakkal.

Műtéti kezelés alapvetően magában két területen: beavatkozás változások tüdőparenchyma és mellhártya. Removal bikák leggyakrabban használt atípusos hardver eltávolítását régióban módosított a tüdő és a diathermocoagulation.

A „nyitott” hozzáférés van becsületes hátránya kapcsolódó thoracotomiából és szövődményei. Először is, ez az eltérés egy komplex, nagy és traumás hozzáférés viszonylag kis műveletet. Bármely thoracotomiából önmagában (beavatkozás a szervek a mellkas, a mediastinum, vagy sem) a közvetlen posztoperatív időszakban kíséri gátlása légzésfunkció a beteg, és a maximális számú pulmonalis szövődmények - 19-59%.

A módszer megválasztása és sebészeti megközelítés betegeknél BEL szigorúan differenciált, a szabályok betartását a kezdeti preferenciákat a legkevésbé traumás módszernek.

1) visszatérő spontán pneumothorax a háttérben az átalakulás a bullosus tüdő;

2) jelenlétében, egy hosszú működtető pleurális sipoly;

3) hiányzik aerostasis három napig, majd az azonosított primer helyi BEL;

4) elsődleges bullosus elváltozás kimutatására aktív belépő levegő a mellhártya tér;

5) jelenlétében bullákat nagy (több mint 1 cm átmérőjű).

1. Az ellenőrzés valamennyi része a tüdőben.
2. Steplernaya reszekció része bullosa transzformációs tüdő.
3. Diathermocoagulation egyetlen kicsi hólyag (En Sial).
4. Thoracostomy.

Ossza meg ezt a linket: