Congesztív tüdőgyulladás - okok, tünetek, diagnózis és kezelés - egészségügyi információ
Congesztív tüdőgyulladás
A pneumonia az egyik leggyakrabban diagnosztizált pulmonológiai betegség. Pneumonia előfordulhatnak, így primer, független patológia, és az is szolgálnak szövődményeként alsó légúti fertőzések (bronchitis, obstruktív. Bronchiectasia), a krónikus szívelégtelenség. immunhiányos állapotok. A másodlagos pneumoniák száma stagnáló (hypostatikus) tüdőgyulladást jelent. Fennáll a pangásos tüdőgyulladás áll az a tény, hogy alakul betegeknél, akiknek kórtörténetében szomatikus történelem, ami a dekompenzáció állam, gyakran válik a halál közvetlen oka a beteg.
A pangásos tüdőgyulladás okai
Kóros fejlődés alapjaként pangásos tüdőgyulladás torlódások a tüdő keringési. Hemodinamikai zavarok kísérik megsértése vízelvezető funkciója hörgők és a tüdő szellőzés. Ami hüposztaszisz hipoventilációs a hörgőkben felgyülemlett sűrű, ragacsos váladék alakul opportunista és patogén mikroflóra, ami a fejlődését pangásos tüdőgyulladás.
A szomatikus patológia mellett a pangásos tüdőgyulladás kialakulása a 60 évnél idősebb betegek életkorát is előidézi; hosszas kényszerített passzív pozíció az ágyban csont sérülésekkel (törött medencecsontok és alsó végtagok), craniocerebrális trauma. szélütés. onkopatológia, a posztoperatív időszakban; a gerinc görbülete (scoliosis, kyphosis), a mellkas deformációja stb.
A pangásos tüdőgyulladás mikrobiológiai szubsztrátuma általában tipikus bakteriális szerek: pneumococcus, streptococcusok. Staphylococcus aureus, haemophilus influenzae. Gyakran fordul elő tüdőgyulladás a jobb tüdő alsó részében, és bizonyos esetekben kétoldalú.
A pangásos tüdőgyulladás patogenezise
Patofiziológiás mechanizmusú pangásos pneumonia társított passzív túlfolyó a vénák megsértése miatt a kiáramlás a vér. Az első fázisban a stagnálás fejleszt úgynevezett vénás pangást a tüdőszövet, kíséretében megnyúlása és bővítése a kapillárisok, majd tömörítés az alveolusok (alveoláris összeomlás). Röntgennel pangásos tüdőgyulladás ez a fázis jellemzi megnövekedett pulmonális mintát, és csökken a tüdő szöveti átláthatóság.
A második fázisban történik stagnálás propotevanie transzudátumok (a vér folyékony részéből) a hajók a kötőszövetbe, és alveolusok, amely megfelel a kép radiográfiás bronchopneumonia parenchimális vagy tüdőgyulladás. A harmadik fázisban pangásos pneumonia jelentkezik kifejezettebb intersticiális ödémát, proliferációjának rostos szövet a későbbi fejlődését tüdőfibrózis és a tüdő barna induratio.
Pangásos tüdőgyulladás tünetei
A pangásos tüdőgyulladás klinikai tüneteinek súlyossága függ a hemodinamikai és szellőzési zavarok mértékétől, a gyulladásos komponens kötődésétől és az alapbetegség súlyosságától.
Pangásos tüdőgyulladás esetén a hőmérséklet normális vagy subfebrillus lehet; ritkábban említett lázas állapot. Megjelenése jellemzi a köhögés köpködés a nyálkahártya vagy gennyes köpet, hemoptysis, növekvő gyengeség és légszomj, csökkent terhelhetőség.
A kialakulásuk idején a pangásos tüdőgyulladás korai (az első 2-3 napban az ágyban pihenődik) és késői (a 2-6 hetes időszakban alakul ki). A korai pangásos tüdőgyulladást gyakran álcázzák az alapbetegség tünetei. Szóval, a stroke, eszméletvesztés és a légzési fájdalom előtérbe kerül (zajos, aritmikus, buborékolt). A szív- és érrendszeri betegségeknél a pangásos tüdőgyulladás manifesztációja a szívelégtelenség jeleinek növekedése lehet.
A pangásos tüdőgyulladást, gyakrabban, mint az elsődleges, az exudatív mellhártyagyulladás és a pericarditis kialakulásával jár együtt.
Pangásos tüdőgyulladás diagnózisa
A pangásos tüdőgyulladás felismerése nehéz a klinikai tünetek alacsony specifitásának és az alapbetegség manifesztációinak előfordulása miatt. Orvosi szakemberek - pulmonológusok. kardiológusok. neurológusok. traumatológusoknak - mindig emlékezniük kell arra a lehetőségre, hogy stagnáló tüdőgyulladást alakíthatnak ki olyan betegeknél, akiknek nehéz háttérrel kell járniuk.
Hallgatózás a tüdő pangásos tüdőgyulladás kiderül kemény légzés, zihálás nedves finoman a lowback tüdőben. A pangásos tüdőgyulladás bizonyítéka radiográfiai változások. Radiológiai képes felismerni egy vagy kétoldalú csökkenése átláthatóság a tüdő mezők, fokális és fokális árnyék megnövekedett pulmonális mintázat, lineáris árnyékok (Kerley vonalak) bazális, csomók hemosziderin hosszabbító árnyék tüdő gyökerek.
A mellhártya üregében és a szívzsákban folyadékgyülem jelenlétét a pleurális üreg és a pericardium ultrahangja finomítja. A pangásos tüdőgyulladás instrumentális diagnózisában fontos szerepet játszik az EKG adatai. Az echokardiográfia.
A pangásos tüdőgyulladás perifériás vérparamétereiben bekövetkező változások minimálisak: van egy kis leukocytosis, neutrophil eltolódás, az ESR növekedése. A pangásos tüdőgyulladásban szenvedő betegek köpetének mikroszkópos vizsgálatakor a hemosiderint tartalmazó szív-érsejtek csoportjai találhatók.
Pangásos tüdőgyulladás kezelése
A pangásos tüdőgyulladás kezelésére szolgáló algoritmus magában foglalja a bakteriális fertőzések leküzdését, a szellőztetést és a perfúzió szabályozását a tüdőben, csökkentve az ödémát. A pangásos tüdőgyulladás komplex terápiájában antibiotikumokat, expectorantokat, antioxidánsokat, immunmoduláló szereket, diuretikumokat és szívglikozidokat alkalmaznak. olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom metabolizmusát. Oxigénterápiát írnak fel. a hát és a mellkas masszázs. inhalációs terápia. terápiás torna. A köcsög evakuálása a tracheobronchialis fából, sanatív bronchoscopy és bronchoalveolar mosás történik.
A pleurális vagy perikardiális effúzió jelenlétében a thoracocentesis és a pericardialis puncture szerepel. A pangásos tüdőgyulladás kezelésével párhuzamosan szükségessé vált azoknak a háttérfeltételeknek a korrekciója, amelyek másodlagos gyulladást okoztak a tüdőben.
Pangásos tüdőgyulladás megelőzése
Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideje fekszenek ágyban, fordítsanak kellő figyelmet a pangásos tüdőgyulladás megelőzésére. Ennek érdekében gyakori változások szükségesek a páciens helyzetében, a páciens aktív mozgása az ágyban, légzési gyakorlatok szükségesek. Ajánlatos a mellkas és a jar masszázs ütőhangszer masszírozása. tömörítéseket és mustáros vakolatokat kell elhelyezni. A gyengített betegeknek kiegyensúlyozott, változatos és gazdag vitaminok táplálékkiegészítéssel kell rendelkezniük.