A szerepe az ultrahang diagnózisa sebészeti betegségek és sérülések ambuláns gyakorlatban
Jelenleg van egy bizonyos tendencia, hogy az a tény, hogy számos betegség kezelik járóbetegek.
Ennek oka lehet:
- A magas költségek ágy napig kórházban, így a kórházba, ha nem szükséges, hogy működtesse a beteg, próbálja a lehető leghamarabb, hogy írni és fordítani a beteg a járóbeteg-ellátásra,
- a vonakodás a betegek elveszítik bevétel miatt, hogy a kórházban.
Ezért lényeges az a megközelítés alapján gyors és informatív A beteg vizsgálata, annak érdekében, hogy:
- kiküszöbölésére súlyos patológia, amely veszélyezteti az élet a beteg;
- pontos diagnózis, mert a sikeres kezelés függ.
A teljes spektrumú műszeres diagnosztikai módszerek ultrahang különleges helyet foglal el. Mivel az ultrahang számos előnye van összehasonlítva más módszerekkel:
- biztonság (bizonyos esetekben alacsony frekvenciájú érzékelők kell használni biztonság)
- gyorsaság és az egyszerű vizsgálat,
- a legtöbb esetben nem igényel képzést,
- a rendelkezésre álló tanulmány
- lehetőséget, hogy újra magatartás követéses vizsgálatok ugyanannak a betegnek egy rövid ideig,
- sokféle betegség és diagnosztikai képességét minden szervek és rendszerek.
A konkrét példák a betegség csoportok.
Példa. Pyo-gyulladásos betegségek a lágy szövetek. Gennyes folyamat áthalad az infiltrációs lépés (ha még lehet kezelni konzervatív, és a beszivárgás feloldódhat), és ha nincs megfelelő kezelés, vagy ha kellően virulens fertőzés átmehet tályog. Lépésben tályog természetesen megköveteli, nyitó és elvezetése a gennyes központ. Az erős helyi állapot és a magas hőmérséklet diagnózis „tályog” nem kétséges. Azonban bizonyos esetekben, hogy megértse beszivárog vagy tályog, ez nem egyszerű. Például, amikor azt látjuk, egy halvány bőrpír, közepes vagy kisebb fájdalom, alacsony minőségű hőmérséklet, mi több, hajlik a „beszivárgás” a diagnózist. Ebben az esetben, vannak esetek, amikor előírják a kezelés, és a következő napon tünetek rosszabbodnak, és meg kell nyitni a tályog. Éppen ellenkezőleg, azt látjuk, fényes vérbőség, éles fájdalom, magas láz, 100% -os bizonyossággal, hogy ez egy tályog, tesszük a bőrmetszésen - és nem genny! Amikor suppuration atheroma elhízott emberek (a jellegzetes „fekete foltok” a bőrön át a tumor nem az oka, hogy túlságosan fejlett rost, továbbá, mivel beszivárog kontúrok atheroma nem lehet meghatározni) fájdalom lehet kicsi, független fájdalom sem lesz meg, és a hőmérséklet lehet normális vagy alacsony minőségű. Művészet lágyrész ultrahang, mi könnyen diagnosztizálni ezt patológia.
Egy másik példa. Suppuration epiteliális farkcsonti. Szerint a személyes megfigyelések, mintegy 20% -a az esetekben, amikor egy gyors indítás megfelelő antibiotikumok és helyi fertőtlenítő, akkor megáll a folyamat a szakaszában beszivárgás, amely belül elmúlik körülbelül 10 nap, és nem kell, hogy végezzen a beteg műtéti kezelése fekély, amely nem gyógyítani a betegeket. Ha végre ultrahang lágy szövetek, látni fogjuk - ez beszivárog vagy tályog, magabiztosan választani a taktika és a szabályozás ezt a kezelési stratégia. E. Mi felírni gyógyszert, végezze ismételt ultrahang egy-két nap, ha azt látjuk, hogy a beszivárgás lecsökken vagy semmi jelét nem rombolás, majd folytassa a kezelést. És ha vannak jellemző tünetek tályog (anechoic terület erősítést a visszhang kialakulását), az azt jelenti, hogy a kezelés nem működik, és meg kell nyitni a tályog.
Tekintsük az ultrahang képet gennyes tailbone ciszta a beteg 25 év (beteg fordult a 3-4 napos betegség, a hőmérséklet enyhén emelkedett, a fájdalom zavarta csak mozgások farokcsontja meghatározni beszivárog körülbelül 2 cm átmérőjű, mérsékelten fájdalmas, kevés bőr vérbőség. lépésben állt vastag zöldes genny nyomás alatt).
Vérömleny - ki lehet küszöbölni \ jelenlétének igazolására vérömleny, különösen a mély zúzódás, vérömleny értékeli a méret, sérülés mélysége, hogy kiválassza a megfelelő mennyiségű beavatkozás, akkor meg a színpadon a haematoma - kapható folyékony vér vagy vérömleny már a szervezet a szakaszban. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben, akár néhány hét után a vérömleny állhat folyékony és vérrögöket.
Esettanulmány
Nő, 61 éves, panaszkodott a fájdalom húzza vissza felület jobb sípcsont járás közben, a jelenlét és a pecsét sebek az alsó lábszár. A hőmérséklet-emelkedés nem jegyezni. Előzmények: kb 3 hete megsérült (sérült lábszár), megjelent duzzanat, véraláfutás kiterjedt területén a hátsó felülete a jobb alsó lábszár. Kezelték trauma, célhoz kötött, felszívódó kenőcs kapott fizikoterápia (UHF, mintegy 8 kezelés). Fájdalom jelentősen csökkent, sérülésektől megoldódott, a tömítés megmarad a hátsó lábát.
Nézve. hátsó felületén a tibia, a határfelületen cp \ és n 3 \ 3 duzzadási (tapintásos, konzisztencia mint a folyékony oktatás) körülbelül 6x5 cm-es, fájdalommentes. A központban a formáció (területen duzzanat) ovális seb 3 x 3,5 cm-es, borított száraz nekrotikus kéreg nélkül, genny és fibrines plakk, lezárása nélkül, fájdalommentes, bőrpír a seb körül. Duzzanat a lábszár nem, tapintása a vádli izmait b \ b, a mozgás és a járás kis zsémbes fájdalom a duzzanatot. Megvalósult ultrahang lágyrész Shin. Kiderült: anehogen-nek a képződését lekerekített ovális alakú tiszta sima kontúrok, avaszkuláris, egy jelentős amplifikációja a visszhang kialakulását, a formáció méretei 4,9 x 1,9 x 1,6 cm-es a szerkezet kialakulását egységet képez lineáris echo-pozitív szerkezet .. A következtetés az amerikai: „Ehokartina vérömleny kezdeti események szervezet.” Tekintettel arra, hogy a kép ultrahang képződését lényegében egy folyékony komponenst (szerkezete szinte teljesen anehogennoe, echo-pozitív jeleket, azaz jelei hegesedés, szervezése vérömleny - .. izolált és minor és kifejezett amplifikációs a visszhangjel kialakulásának - jelzi a folyadék kialakulását) úgy határozott, hogy nem jelöl rehabilitáció és a boncolás vérömleny. Készült a metszést közepén a seb - az elején a kiosztott lizált vért. Necrotic héja kivágtuk, és úgy találta, hogy az üreg tele van zúzódások és vérrögök lizáltuk egy kis mennyiségű vér. Clump teljesen eltávolítjuk - voltak szinte szabadon az üregben vérömleny, sebüreget átöblítjük, letöröljük. Így logikus, 3 hét után vérömleny volt már maguk szervezik a legtöbb, és olyan tulajdonságai emlékeztető friss és ez lehet teljesen lemerült. És ez segített ultrahang. Még ha kilyukadt vérömleny, semmi sem történt volna (van vérrögök), és ha nem az USA-ban, mi lenne újraosztható FTL (pl elektroforézis Lydasum). Fizioterápiás nem képes teljesen szívja fel, mint egy nagy vérömleny. És a végén, a beteg maradna egy nagy és fájdalmas pecsét az élet vagy haematoma egy idő után elmérgesedni.
Egy másik példa, szemben az előző. Ebben az esetben a lágyrész UZI megakadályozza a felesleges műtét. Nő, 32 éves, panaszkodott a duzzanat, keményedés és bőrpír a bal vállán, korlátozása mozgás a bal karjában, mert a fájdalom, láz akár 37,8 t. Ezek a jelenségek jelentek meg a következő napon az injekció beadása után AC-toxoid. A vizsgálat (a 2. napon az adagolás után a vakcina): a bal vállán infiltráció szabálytalan alakú megközelítőleg 4 cm átmérőjű, élesen fájdalmas tapintással, fényesen hyperaemiás bőr hőmérséklete a vétel során 37,6 c. Fok. A beteg van rendelve: amoxicillin 1000 mg. A következő napon a beteg megjegyezte csökkenése fájdalom, értékelni egy másik sebész ajánlott helyi kötést a levomekol. Amikor nézve a 3. beszivárgás, fájdalom és bőrpír csökkent fájdalom során a kéz mozgását csökkent, de a hőmérsékletet 37,8 ° C. Annak kizárására tályog és dönt a további taktikát elvégzett ultrahangvizsgálat a bal váll területe lágy szövetek. Ultrahang vizenyő tünetei (fokozott echogenicitást a bőr alatti szövet) és a beszivárgás (kis hypoechoic területeket a bőr alatti szövet, anélkül, egyértelmű határok, ellen ödéma). Az adatok megsemmisítésére és genny (jelek folyadék képződése) azonosítottak. A kezelés ajánlott folytatni (dioxidine helyileg, például nedves öntetek és Amoksiklav belül). A következő napon, a hőmérséklet normalizáltuk, beszűrődés csökkent, hogy 2,5 cm átmérőjű, fájdalommentes tapintás, vérbőséget megengedett. 2 nap múlva, a gyulladás szinte megoldódott.
Amikor lágyrész sérülések ultrahang segítségével kizárni (vagy megerősíteni) az izom szakadás.
Ultrahang segít tisztázni a fertőző betegségek az ízületek és ízület körüli szöveteket. A rendszer segítségével az ultrahang, tudjuk betegségek diagnosztizálására a ízület körüli szövetek (podsuhozhilnye bursitis, enthesopathies, peri ciszták), valamint lehetséges azonosítani vagy megszüntetésére synovitis. Ezt az információt ad nekünk az X-sugarak nem. Vannak olyan esetek, amikor a közös röntgenfelvételek nem változik, az adatok vizuálisan és tapintással az ízületi folyadékgyülem nincs jelen, és megjeleníti ultrahang ízületi duzzanat, vagy jelenségek fejezte elterjedése az ízületi hártya kevés váladékot.
Olvashatatlanná betegségek alsó végtag artériák
Időben „érzi” betegség „zavarja” számos tényező.
Ha az artéria sztenózis hemodinamikailag jelentéktelen, t. E. Kevesebb, mint 50-60%, a vér áramlását nem lehet törött, és az iszkémia tünetek nem jelennek meg hosszú ideig.
Tünetei az alsó végtagok keringési elégtelenség nem kezdődött szakaszában fordulnak elő edzés közben - járás közben. Ha a beteg mozgatja főként autóval, és menjen gyalog, hosszú ideje nem tud a betegség. Ezért, ha azt látjuk, a beteg kockázati tényezők, nevezetesen a hypercholesterinaemia, elhízás, dohányzás, cukorbetegség, majd némi bizalmat tudjuk vállalni jelenlétét egyes szakaszaiban az atherosclerosis az alsó végtag artériák. Még a panaszok hiánya az alsó végtagok, meg kell ajánlani szűrés, azaz ultrahang alsó végtagi artériákban. Észlelésekor az enyhe érszűkülete az alsó végtagok nem „letelepedni”, és hagyja a beteg kezelés nélkül és a megfigyelés, például az atherosclerotikus plakkok kifekélyesedhet, képezhet embólia és vezet a trombózis és embólia és kritikus végtag ischaemia, és még üszkösödés. Ebben az esetben, a cukorbetegek számára javasolt, hogy jelöljenek Doppler ultrahang alsó végtagi artériák 1 évente egyszer.
Betegség (szindróma) Raynaud
A betegség diagnózisa alapul jellemző tünete. Ultrahang az artériák a felső végtagok funkcionális teszt segíthet diagnosztizálni a betegséget. Például, a minta hőmérsékletének. Mielőtt ultrahang ecsettel beteg kezét az orvosi kesztyűt leereszkedik jeges víz hőmérséklete körülbelül 0 ° 3 percig. A hőmérséklet-csökkentés kíséri érösszehúzódást, amely megnyilvánul csökkenés lineáris áramlási sebessége a distalis radius és ulna artéria megtartása három-fázis áramlási. Véráram helyreállítása indexek után hideg hatására általában akkor fordul elő, 30 másodpercen belül. Amikor a hideg vizsgálati Raynaud-betegség okoz jelentős csökkenést a vér áramlási sebesség az artériákban, amely nem állt helyre 30 másodpercen belül abbahagyása után hideg hatására.
Ahhoz, hogy a döntést - a működtetési vagy kezelésére konzervatívan kell szüntetni a pusztító változások az emlőben. Ha azt látjuk, amerikai hypoechoic nélküli területeken a bomlás jeleit mirigyszövetének és folyadék felhalmozódása (genny), lehet kezelni konzervatív és rendeljen ellenőrzés révén ultrahang 1-2 nap, a helyzettől függően.
Ultrahang is segít kiválasztásában bánásmód átitatja hegek (sérülés).
Az ultrahang látható közelebbi határán trombózis, vérrög a természetben, és a döntést -, hogy kórházba vagy kezelt ambuláns.
Annak kizárására \ megerősítését trombózis mélyvénás alsó végtag ödéma és végtag trauma. Gyakran okoz ödémát rel a térdízület lehet Baker ciszta Térdhajlati terület, amely tömöríti a poplitea, ezáltal károsodott vénás visszaáramlás és a lábszár és a lábfej ödéma.