A carotis stenosis és a modern kezelési módszerek
Az egyik legfontosabb problémája a gyógyszer agyi rendellenességek kezelésére
forgalomban. Ez annak köszönhető, hogy a nagyon magas előfordulási
cerebrovaszkuláris betegségek, amelyekben a szerkezet vezető helyet
keringési zavarok ischaemiás, okozta ateroszklerózis.
Mortalitást ischaemiás stroke minden gazdaságilag fejlett országokban
Ez között változik 12-20% -a a teljes letalitás, így csupán a mortalitás
szív betegségek és tumorok valamennyi lokalizációt.
Története sebészeti kezelés ischaemiás agyi érbetegség
Ez 1954-ben indult, amikor H. Eastcott et al. Elvégeztük az első művelet
autovenous protézisek belső nyaki verőerek ischaemiás
szélütés. Az évek során a műtétet elvégezték gyors brachiocephalic artériák
fejlődés. Készült több százezer műveletek a nyaki artériák, több tízezer
rekonstrukciója csigolya és subclavia artériák. Azonban egy ilyen lenyűgöző
számok nem relevánsak hazánkban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy
része neurológusok, elsősorban a járóbeteg-ellátás,
nem eléggé tájékozottak a diagnosztikai funkciók, a klinikai tünetek
elváltozások brachiocephalic artériák, és ezért a jelzések
sebészeti kezelés.
Egészen a közelmúltig az elváltozásainak kezelésére brachiocephalic artériák csak
működőképes. Elég hosszú ahhoz, arteria carotis nem tartották célszerűnek
kifogással élni endovaszkuláris kezelések. alap
ennek az az oka - omlós, fekélyes plakk trombózisos karakter
rátétek, amely ünnepelt leggyakrabban a nyaki verőér elágazás hogy
megerősítette boncolás.
Bár az első carotis angioplasztika kelt 1977-1980 években két
potenciálisan veszélyeztető szövődmények gátolt széles körű elfogadása módszer: akut
trombózis helyén beavatkozás és disztális embólia az agyi erek. C
bevezetése és gyors fejlődése a stent technológiai probléma akut elzáródás
Beletelt döntését. Ennek eredményeként, az eredmények endovaszkuláris beavatkozások a nyaki
artériák nagyon közel van az eredményeket a hagyományos nyitott nyaki
endarterectomiát. Azonban a széles körű bevezetését az eljárás továbbra is akadályozzák a magas
kockázata szövődmények során endovaszkuláris eljárásokat. megoldások
embólia problémás eszközök javasoltak viszont belekapaszkodhasson
kis embóliát lumen a nyaki artériák. Ez a fajta készülékek
míg a széles körben használt és az elért eredmények
nem rosszabb, és bizonyos esetekben felülmúlja nyílt műtéti eredmények
beavatkozások a nyaki artériák. Előnyei endovaszkuláris módszerek
annak a ténynek köszönhető, hogy nem igényel hosszú szorító az artériák (Disclosure
A sztent végezzük 10-15 másodpercig), végzett érzéstelenítés nélkül (éppen ellenkezőleg, fontos
forduljon a beteg a műtét során), gyakorlatilag vértelen nem alkalmazzák
kozmetikai hibák végezhetjük többször, ha szükséges.
Jelzések és felkészülés endovaszkuláris beavatkozás brachiocephalic
artériák
- Szűkület a brachiocephalic törzs, ha van elegendő vér áramlását a bal
arteria carotis interna - Szűkület a subclavia disztálisan a szája a artéria vertebrális
- Szűkülete egy szegmens a subclavia, kíséretében szindróma
csigolya-kulcscsont „lopni” - Szűkület a subclavia elzáródik gerinc-artériába
az érintett oldalon - Elszigetelt helyi szűkület a belső nyaki artériák
- Nem hemodinamikailag jelentős szűkületek (30 - 50%) a belső nyaki verőér
embologenic atheroscleroticus plakk - Szűkület a belső nyaki artéria bifurkációs a carotis magas
artéria - Betegek posztoperatív restenosis.
Mint látható, a jelzéseket az endovaszkuláris angioplasticája brachiocephalic artériák
meglehetősen széles. ellenőrző algoritmust tartalmaz ultrahangos
Doppler a nagy artériák, komputertomográfia az agy,
brachiocephalic angiográfia agyi angiográfia,
transcranialis Doppler.
Minden betegnél előtt két nappal a műtét az aszpirin (325 mg naponta egyszer
nap) és a tiklid 250 mg naponta kétszer (vagy 75 mg Plavix egyszer). -ban
a műtét során a betegek 10 000 és 15 000 heparin. stenteléssel
carotis artéria lehet intra-arteriális papaverin injekció. Az alábbiakban
Öt nappal a műtét után vsep beteg kapott 0,3 mg kétszer fraxiparin
nap. A betegek után stenting a nyaki verőerek 24 órán át intravénás
beadott reopoligljukin Trentalum 400 ml és 10 mg. Egy hónapon belül, az összes beteg
továbbra is kapja az aszpirin és tiklid a fenti dózis.
Módszerek és technikák az intervenciós
Működés angioplasztika és stent beültetést végzünk egy speciális
X-ray. A femorális artériát (és ha szükséges, a hónaljban)
introdyusser létre, amelyen keresztül egy speciális útmutatót katéter
telepítve az érintett nyaki artériába. Szerint a vezető katéter alatti
szabályozása X-ray televízió speciális eszköz fecskendezünk a nyaki verőérbe -
szűrő célja, hogy az agyat megvédi az a disztális embólia. Ezután az övezetben
szűkület ballon katétert vezetünk és felfújt az elérése bővítése lumen
edénybe. Expanzió után a ballon hozzuk a kezdeti állapot és eltávolítjuk. Az övezetben
szűkülő szerelt fémszerkezet - hálós stent, amely arra szolgál
tartani a kaliber a hajó a szétnyitott állapotban, és megnyomja a vaszkuláris
laza falelemek deformált ateroszklerotikus plakk. ezután
óvatosan eltávolítottuk elemei a bejuttató eszköz, és maga a szűrő. csinos
gyakran beszorult a szűrő felismeri a lényeges elemeinek - töredékek a plakk,
apró vérrögök, stb Összefoglalva, az ellenőrzési műveletet hajtunk végre
arteriográfiás mutató közvetlen következménye a beavatkozást.
A betegek után sikeres angioplasztika brachiocephalic artériák általában
vissza a szokásos ritmus az élet szinte azonnal, anélkül, hogy hosszú
szükséges rehabilitációs időszak után nyílt műveleteket
brachiocephalic artériákban. Ebben az esetben a minimálisan invazív műveletek lehetővé
betegeknek, ha nem változik a szokásos munka, ami egy pszichológiai tényező
műtétek utáni rehabilitációra.
Elemzés a hosszú távú eredmények ballontágításkor betegeknél elváltozások
brachiocephalica szerint a külföldi szakirodalom, azt mutatja, a magas
hatékonyságát ez a módszer viszonylag kis gyakorisága komplikációk.
Az a kérdés, jelzések endovascularis kezelése szűkületek a brachiocephalic artériák
Továbbra is nyitott. Van azonban egy nagy számú beteg,
magas kockázatú csoportba - idős betegek súlyos
kardiopulmonális betegség, súlyos veseelégtelenségben, a
amely vitathatatlan stenteléssel választott módszer. A tapasztalatok alapján
sok kutató is utvrezhdaet endovascularis beavatkozások
Ez kevésbé traumatikus és hatékony kezelését szűkült elváltozások
brachiocephalic artériák, beszél egy életképes alternatívája a nyílt műtét.
Fontos megjegyezni, hogy az endovaszkuláris beavatkozások a nyaki artériák kell
elvégzi biztosításában agyi védnökséget. Védő szűrő csökkenti
jelentése agyembólia részecskék az ateroszklerotikus plakkok
stent. Minden eljárást kell végezni csak szakképzett
szakemberek.