veseelégtelenség
Az akut veseelégtelenség az első szakaszban az orvosi ellátás végezzük célzó tevékenységek leállítása károsító tényezők (sokk, kiszáradás, fertőzés, mérgezés, hemolízis, elzáródása a húgyutak), melyek hozzájárulhatnak a helyreállítása diuresis. Ezután egy speciális osztályán használt dialízis - a fő kezelési módszer az akut veseelégtelenség. A hemodialízis ad gyors, de rövid életű javulás, ezért ajánlott napi eljárásokat. Között anuria diétát kell nyújtania szállítás legalább 30 kcal (126 kJ) per 1 kg testtömeg naponta, előnyösen a szénhidrát és a zsír a fehérjével korlátozás, nátrium, kálium, szerves savak és a víz. Rendeljen többnyire édes és zsíros kását, burgonyapüré, tejszín, tejföl, méz, puding, korlátozott számú gyümölcsöt és zöldséget.
Ha szükséges elvégezni parenterális táplálás. A gyógyulási idő alatt diuresis (polyuria fázis), hogy fedezze a víz-só veszteséget, növeli folyadékbevitel, nátrium, kálium és más sók, majd a fehérjét, ami úgy érhető el viszünk be a diétát befőtt gyümölcs (2-3 liter naponta és több) tej, gyümölcslevek, zöldség levesek, sózás étel ízét.
A krónikus veseelégtelenség összpontosított megakadályozása vagy megszüntetése rendellenességek nitrogén és víz és elektrolit-egyensúly, ami elérhető, részben diéta fehérje restrikciós, diuretikumok és alkalmazásával ésszerű módszereket extrarenális vér tisztítására. Alacsony fehérjetartalmú étrend, célhoz kötött viszonylag korai szakaszában a krónikus veseelégtelenség, hogy bizonyos mértékig képes lassítani a urémia.
Betegek diurézis tárolni növeli a nitrogén kiválasztás a vizeletbe beadott nagy dózisok a furoszemid (200-1000 mg) és a kiegészítő terhelés-klorid vagy nátrium-hidrogén-karbonát (6 g). Amikor oliguria, súlyos magas vérnyomás, nefrotikus szindróma, ödéma szív eredetű és a víz és a só restrikciós van szükség, de abban az esetben súlyos tünetei polyuria és a kiszáradás javasoljuk növekvő vízfogyasztás a só hozzáadása. Ha szükséges, a vizelethajtók, az ozmotikus hashajtók, ultraszűrésben haemofiltratioval.
A kezelés magában foglalja a víz intoxikáció korrekció hatékony ozmotikus nyomás infúzió hipertóniás glükóz-oldat, mannit, nátrium-klorid vagy hidrogén-karbonát, kalcium-glükonát, beadása albumin, prednizolon és az azt követő ultraszűrés. Izotóniás dehidráció. okozta túlzott ultraszűréssel kezeljük helyettesítése infúzió izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükóz oldattal.
Amikor hyperkalemia előírt szegény étrend kálium, vizelethajtó és deoxikortikoszteron. Kálium-intoxikáció csökkentésére 200-300 ml-es infúziós 40% glükóz-oldat hozzáadásával az inzulin (40-60 egység), 20 ml 10% -os kalcium-glükonát, valamint 200-250 ml 4-5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, alkalmazása befelé 30-50 g kationcserélő gyantával rezonium a és 200-300 ml 20% -os szorbitoldatot; súlyos esetekben, hemoperfúzió révén végezzük oszlopon kationcserélő gyanta vagy az extra dialízis.
Érzékeny betegekben állandó vagy eseti hipokalémia, kálium végzett helyettesítő kezelés készítmények (4-12 g naponta), és spironolakton (veroshpironom).
Fenntartva a magas hidrogén-karbonát-tartalom szérumban (29,1 mmol dialízis után) javulásához vezet az étvágy és izomtömeg növelésére. A leggyakrabban használt foszfátkötő szereket és kalcium-karbonát, acetát, csökkenti a súlyosságát acidózis dializált betegek.
A komplex terápia a szívelégtelenség uraemiában közé tartozik a vérszegénység kezelésére, a magas vérnyomás, hiperparatiroidizmus, restrikciós só és víz, a használata méregtelenítés jelent.
anémia kezelésére irányul stimulálása erythropoiesis beadása rekombináns eritropoietin, anabolikák, helyettesítése vashiány (szabályozása alatt annak tartalmát a szérumban), folsav (1-2 mg naponta), ha szükséges - a cianokobalamin (500 mg 1 alkalommal hetente ). Rendszeres dialízis kezelés jelentősen javítja eritropoézist és csökkenti patológiás vérzés.
A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek metildopa (dopegit), kalcium-antagonisták, béta-blokkolók (ideértve az előnyös nadolol), szaluretikumok, kaptopril. Abban az esetben, rosszindulatú magas vérnyomás használat hemofiltrációs, és nincs hatása látható renális vaszkuláris embolizáció vagy kétoldali nefrektómiát a későbbi veseátültetésre.
Fibrines és exudatív pericarditis nélkül bizonyíték szívtamponádot kezeljük erőteljes dialízissel vagy hemofiltrációs, elkerülve általános heparinization. Hozzárendelése is indometacin 75-100 mg naponta, prednizolon 20-30 mg naponta. A jelenségek szívtamponádot perikardiális leeresztő 72 órán polietilén katétert; esetén kiújulásának tamponádot mutatja perikardektomiya.
kilátás
Akut veseelégtelenség jellemzi gyors fejlődése, és szinte teljes visszafordíthatóságát megfelelő kezelést, kivéve a legsúlyosabb esetekben. Anélkül, dialízis kezelés a legtöbb esetben halállal végződik. Ha az időszak anuriában késik akár 5-7 napig vagy tovább, a halál előfordulhat a hyperkalaemia, acidózis, túlhidratálódásának.
A pálya és a prognózis a krónikus veseelégtelenség jelentősen rontja a magas artériás magas vérnyomás, keringési elégtelenség, pericarditis. Krónikus (program) hemodialízis és vesetranszplantáció a fő kezelési módszerek betegek terminális veseelégtelenségben.