Traumás agysérülés gyermekek
JELLEMZŐI traumás agysérülés GYERMEKEK
a) nagy általános halálozás (9-38%), ami 70% -át a halálokok a mechanikai sérülések (harmadik hely a gyermekek vozra-ste legfeljebb 1 év és az első gyermek 1-14 éves korig);
b) jelentős veszélyét, hogy maradék betétek árulással - 60-90% -a gyermekek hosszú távon az esélye-miruyutsya eltérő súlyossági visszamaradó jelenségek-TION;
c) magas fogyatékosság - után súlyos fejsérülést 20-50% -a gyermek van tiltva.
Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a leggyakrabban befolyásolja a gyermekek óvodai vozras-ta. Ez annak köszönhető, hogy a viszonylag nagy méretű, rami és súlya a fej kisgyermekek, valamint a fokozott fizikai aktivitás a feltételek nem tökéletes koordináció és hiánya egyfajta veszélyt magasságot.
Akár 3 év lányok és fiúk ugyanolyan gyakorisággal sérülések, és 3 év a fiúk növeli a Xia és idősebb korban jelentősen transzformációk Lada. Például, az arány a fiúk és a szűz-ellenőrzés évesen 10 2: 1, és a 10 év után már 3: 1.
A szerkezet tartozik a mechanikai sérülésektől háztartási fejsérülés alapvető érték (60-96%) a szállítás csupán 4- 27%. Sőt, a körülmények a kár határozza meg a gyermek életkora sok. LAM-Dentsu esik ki az ágyból gyakran felügyelet nélkül hagyni, ritkán esnek a kezében-rokon elhajlások vagy csecsemők esik több régi Chiyah gyerekek. Ezt követően, a fő-erősítés értékét, amikor a gyermek alá a magasból a növekedés (kár „gyermek tanuló walking”), majd 3-6 éves - nagyobb ejtési magasság (például lépcső, fák, tetők az ablakok és így tovább.). Iskolás korban előtérbe járt, Paet közlekedési sérülések (24-50%), valamint a kárt a játékok során (a lovaglás-kah, hinták, kerékpár, focizni, és így tovább.) (7-10%) .
Köztudott, hogy a gyermekek, mint a felnőttek, vannak további kemény STI súlyosságának megítélésében fejsérülés tetőfedő-to alapján a klinikai megnyilvánulásai. Sőt, minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb általában nehezen stey diagnózisban. Ie Gyermekek jellegzetesen „ati-pichnoe” (vagy inkább egy tipikus gyermek) intracraniális elváltozások. Ez lehet egy pro egyrészt, hosszú tünetmentes fáradt felett életveszélyes feltüntetett hibák a gyermeket, és másrészt - a vihar a tüneti még a minimális agykárosodást. Az utóbbi esetben, a gyermek állapota aggodalomra ad okot a rokonok és az orvosok, de ezek aggasztó jelek (például elég intenzitású fejfájás, ismétlődő hányás, alvás-livost) teljesen függetlenül néhány napon belül. Ez a sajátosság a Techa-CIÓ fejsérülés gyermekekben a korral járó kormányzati anatómiai és élettani jellemzői. Még a nagyon nagy térfogatú patológiás tárgyak nem jelenik meg, és az általános-fokális agyi tünetek miatt az alacsony differenciál-pluripotens derivációk és az agykéreg, valamint viszonylag széles cerebrális és szubarachnoidális terek növelheti Stu koponya. Folyamatos klinikai boríték fizetés, különösen a traumatikus ömlesztett folyamatok gyakran helyébe egy gyors növekedése neurológiai rendellenességek utáni következmény agyi ödéma és zavar. Ez a módszer létezik-nagy hidrofil agyszövet gyermekek. Hiányos kábelt mielinizáció és osobennos perces értónus szabályozásában vezethet diffúz vegetatív reakciók sudorozh NYM görcsök, valamint az átmeneti agyi vérbőséget. Nem kevésbé fontos a sajátosságait klinikai-ki azt a rugalmasságot, a koponyacsontok, és mobilitásuk az ízületek.
Gyerekek gyakran nehezen még a kezelés bármilyen eredetű neurológiai rendellenességek. Egyrészt, hogy nem lehet mindig us-thánok tény trauma. Például a következőképpen-fújó megjegyezni, hogy ha a baba volt, hogy továbbra is az ellátást a vászon, rokonok, szomszédok vagy ismerősök, általában megpróbálja elrejteni a ro-turer epizód trauma. Az idősebb gyermekek maguk különböző okok miatt gyakran elrejti a kárt. Sőt, a gyermekek fejlesztése a WHO-szerkezeti károsodás az agy nélküli közvetlen fejsérülés. Ezek kijelentette kudarcok fejleszteni való kitettség miatt az egész test a gyermek hirtelen gyorsítást és / vagy tórusz lehet ( „megrázott csecsemő” szindróma). WHO lehetőségét intracranialis elváltozások társított, viszonylag nagy méretű az első fogások, nyaki izomgyengeség, fokozott sérülékenység távú mobilitás és az agy a koponyaüregbe. Morfológiailag ilyen esetekben alakulhat ki fokális és diffúz agykárosodás (pl subduralis haematoma). Leggyakrabban a szindróma fordul elő csecsemőknél és de-mekek és kisgyermekek lehet durva bánásmód (éles vstryahi többszöri Bani), ugrás a magasból a lábakon vagy akár rendkívül erőteljes ringató.
Másrészt, néha tévesen traumával megnyilvánulásait agyi betegség, Koto-rozs folyamatosan nélkül járjon klinikai megnyilvánulások (veleszületett pókhálószerű ciszta, agydaganat és így tovább.). Ezekben az esetekben a kár kiváltó tényezője, redukálható-dyaschim a zavar a kompenzáció.
Az egyik kritériumok agysérülés felnőtteknek eszméletvesztés és időtartamát. Gyermekeknél a CCA-sen korán, eszméletvesztés a fejsérülés ritka vagy nem érhető el, ha a cha-súlyos sérülést. Agysérülés közepes súlyosságú Inog da járjon nemcsak nélkül eszméletvesztés, de anélkül, fokális neurológiai tünetek. Kiderült, arra, hogy a csecsemők démon tüneti a subarachnoidális krovoiz-Lian és lineáris törések koponyaboltozat. CT ilyen esetekben találtak jelei agysérülés, és néha nem csak a terület a törés, hanem protivoudara típusát. Annak ellenére, hogy jó állapotban van a gyermek, nem csökken a tudás, és a neurológiai tünetek, talált-zásával kapcsolatos kraniogramme lineáris törés a koponyaboltozat lehetővé teszi, hogy jogosultak a kár, mint a traumás agysérülés közepes súlyosságú. Meg kell jegyezni, hogy a csecsemőknél lineáris törés a koponyaboltozat lehet épségének megsértése-ség a dura mater, ami a szex, de tapadt a csontok és az ízületek a vonal csatlakozik, azt. Ez akkor fordulhat elő subperiosteal vérömleny, epidurális és terjedését. Ez az abnormális helyzet otne-STI zárt penetráló fejsérülések a szakadás a dura mater és epidurális vérömleny, subperiosteal.
Így a klinikai vizsgálat a gyermek, aki gyaníthatóan fejsérülés, lényegében egy csomó további komplexitást megnehezíti-nek időben diagnosztizált agykárosodás. Ezért különösen fontos a gyermekek neurotraumatology adott a fejlődés optimális diagnosztikai és kezelési algoritmusok irányba képviselt kockázatának minimalizálását fenyegető egészségét és életét az intracranialis Change.
Anatómiai és élettani jellemzői és a gyermek testkép reakciók trauma bizonyos módosításokat igényel a meglévő osztály-lásával TBI elfogadott felnőttek.
Az enyhe traumás agysérülés gyermekek kell tulajdonítani csak agyrázkódás.
Fejsérülés közepes súlyosságú gyermekek többek között egy a-:
a) az agy zúzódások enyhe vagy közepes súlyosságú a cha-törött csont koponyatető vagy törés nélkül;
b) epidurális hematóma, subperiosteal tömörítés nélkül az agy, valamint a subperiosteal hygroma.
A csoport a súlyos traumás agysérülés gyerekek:
a) az agy zúzódás súlyos (zúzás az agy);
b) intrakraniális vérömlenyek (epidurális, szubdurális, intracerebralis agyi kompressziós);
c) diffúz axonális agysérülés.
Annak megítélésekor, a sérülés súlyosságának csecsemők és gyermekek
kisgyermekek, megadni a lehetőséget, tünetmentes-térfogat klinikai persze, kell CCA fordítottak figyelmet, hogy tisztázza a mechanizmust a sérülés. Alig a jogot, hogy korlátozza a diagnózis Formula Rovkov „lágyrész sérülés a fejét,” a gyermek, a csökkenő Shem a magassága több méter, és nincs semmilyen klinikai tünetét agykárosodást.
Csecsemőknél gyakran előfordul sérülés közepesen súlyos és súlyos - sérüléseket és tömörítés az első idegszövet; 80% a megfigyelt lineáris törések a boltozat és a több, mint 50% - pókhálóhártya alatti vérzés. A junior és iskolás korú domináló TBI enyhe és közepesen súlyos.
Mindezen adatok, megkíséreljük összefoglalni a tájékoztatás TBI gyermekeknél az on-álló többkötetes menedzsment számos CCA-szingularitás. Némelyikük megkönnyíti a mi feladatunk, míg mások, éppen ellenkezőleg, sokkal bonyolultabb. Nem-, hogy a problémák már korábban részletesen vagy fogják fedezni a többi fejezetet a nyél-sét, ezért nem fogunk lakni a számos gyakori probléma neurotraumatology (ezek-ologii, patogenezise, diagnózis és kezelés traumás agysérülés), valamint az alapokat a transcranialis DC és taktikák szakaszos radiológiai. Nagyon röviden tárgyaljuk, az anatómiai és élettani jellemzői a koponya és az agy-CIÓ újszülöttek és a csecsemők részletezett fejezetben „Generic fejsérülés.”
Nagyban megnehezíti a feladatot inhomogén-ség technikai felszerelésére gyermekkórházak, és ennek következtében a képtelenség, hogy készítsen ka-Coy közös diagnosztikai és kezelési stratégiák.
Ezért feltételezzük ő kötelessége tenni NYM ha tudjuk összefoglalják az aktuális adatokat a funkciók gyermekgyógyászati TBI, és azonosítani a gyakorlati módszereket hatékonyságának javítása Kiderült CIÓ gyermekeknek régiókban eltérő inst rumentalnym szoftver.
AA Artaryan, AS Állás, Y. Garmash AV Banin
Focal agysérülések
Az agyi sérülések közé újra felmerült a trauma, fokális makrostrukturális ártott Denia lényegétől.
Az elfogadott klinikai osztály Orosz egyetlen telményeinek TBI fokális agyi sérülések vannak osztva három súlyossági fokozatai: 1 # 41; tüdő, 2 # 41; mérsékelt és # 3 41; nehéz.
Diffúz axon agysérülés
Diffúz axonális agysérülés közé tartozik a teljes és / vagy részleges-előfordulása nennye diszkontinuitások axonok gyakori kombináció finoman-fokális vérzés miatt trauma előnyösen tehetetlenségi típusú. Így nai-over jellemző és a vaszkuláris területekkel axonális takarmánytárolókat.
Sürgősségi ellátás akut agyi keringési rendellenességek
A legtöbb esetben a szövődmény a magas vérnyomás és az érelmeszesedés. Kevésbé gyakori betegségek által okozott szívbillentyű-betegség, miokardiális infarktus, súlyos rendellenességek az agy, és a vérzéses szindróma arteritis. Hozzárendelése ischaemiás és vérzéses sztrókok, és n.