Rational politerápia maximális hatékonyságot minimális drog kölcsönhatásokra és a
Mi racionális politerápia?
Az 1. táblázat mutatja a különböző kombinációit cél AEP kiegészítő hatásmechanizmusú tekintetében elvei racionális politerápia (annak ellenére, hogy nincs bizonyíték ez a megközelítés).
Megfelelő politerápia: gyakorlati tanácsokat
Jelenleg nincsenek randomizált vizsgálatok, amelyek megerősítették, fölénye a kombinációs terápia monoterápiával szemben. Mivel politerápia gyakran csak mérsékelten növeli a hatékonyságot, de ez nagyban megnöveli a mellékhatások gyakorisága, először is azt kell, hogy arra törekszenek, hogy elkerüljék politerápia. A legtöbb beteg vegye két egymást követő kísérletek monoterápia AED eltérő hatásmechanizmusú, mielőtt hozzá egy hosszú politerápia.
A mai napig nincs bizonyíték támogatja a politerápia újonnan diagnosztizált epilepsziában. Politerápia ajánlott betegek makacs epilepsziában. Ha a beteg epilepszia szükség lehet egy átmeneti politerápia (fordítást egyik gyógyszer a másikra), vagy hosszú távú fenntartása politerápia további ellenőrzése alatt a rohamok, és a mellékhatások minimalizálása. Alapelvek áll politerápia sikeres találni további farmakologiches-on minimalizálását jelenti gyógyszerkölcsönhatásokat, mellékhatásokat és a lehetséges korlátozása a teljes mennyiségű gyógyszert, hogy elérjék a kívánt ellenőrzése rohamok. Néhány példa az a kívánt (ún feltérképezése racionális megközelítést politerápia) és nemkívánatos kombinációkat AED (növelve a valószínűségét a váratlan gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások) adjuk meg a 2. táblázatban.
Jellemzők kinevezés politerápia
strong> Hogyan kezdjük el politerápia
Ha mellékhatások jelentkeznek során dózisemelés további AED-k, két lehetséges megközelítés:
• adagjának csökkentése az elsődleges AEP a „szabadság az ablakon”, hogy folytassuk a titrálást további előkészítés; dózisfüggő mellékhatások lehet egyaránt közvetítik EIA, és nem csak az új (azaz rugalmas megközelítés dózis);
• teszi a dózis csökkentését, az új antiepileptikumok, vagyis cél hozzárendelése alacsonyabb dózisban a hatóanyag (hasonló a megközelítés fix dózisú, amely a használt legtöbb klinikai vizsgálatban az epilepszia kiegészítő terápiát parciális rohamok).
Csökkentve a felesleges politerápia
Jellemzően, amikor segítő epilepsziás betegek monoterápiával előnyösen politerápia. Ugyanakkor jelentős számú refrakter epilepszia terápiás válasz elérése érdekében csak az oka, hogy politerápia. Megfelelő használata egynél több AED politerápia tartalmaz egy átmenetet az átvitel során monoterápiával új gyógyszer politerápia, és hosszú távú fenntartása a refrakter betegek. Amikor beteg politerápia, nincs roham, lehetséges, hogy fokozatosan csökkentik az adagot, vagy megszünteti a fő AEP, ami korábban hatástalan és rosszul tolerálják. További randomizált vizsgálatok, hogy vizsgálja meg a racionális politerápia, hogy meghatározzák a leghatékonyabb gyógyszerek kombinációjával. AED kezelést kell igazítani alapján az arány a napi és ugyanazzal a meghatározott napi dózis, amely kisebb kell legyen, mint a két, hogy maximalizálják a hordozhatóság. Meg kell figyelembe venni a különleges jellemzőit a beteg és a gyógyszerek közötti kölcsönhatást minimalizáljuk a gyógyszer / kábítószer és a kábítószer / betegség, valamint hogy korlátozzák a mellékhatások kockázatát. Személyek makacs epilepsziában, hogy állandóan újra át diagnosztikai értékelése; támogató politerápia lehet menteni csak akkor, ha a javulás a hatékonyság miatt részesülő gyógyszer-kombinációk túllépi a mellékhatásokat. Eltávolítja a felesleges politerápia javát sok beteg csökkentésével a mellékhatások előfordulási gyakorisága, a gyógyszerkölcsönhatások és a pénzügyi költségeket.