A malária a fő tünetei és kezelése a betegség - az absztrakt, 1. oldal
Malária - egy anthroponotic protozoális betegség átvihető az átvitel. Ez jellemzi a ciklikus folyosón: változás a lázas rohamok és interictalis államok, máj, vérszegénység.
A betegség ismert ember ősidők óta. A „malária” vezették be az olasz Lantsizi 1717-ben kötött, a betegséget mérgező gőzök mocsarak (spanyol Mala áriája -. Gonosz, rossz levegő). 1880-ban, a francia orvos Laveran Algéria felfedezte a kórokozó az emberi malária. 1897-ben R. Ross bebizonyította, hogy a szúnyogok továbbítja a malária fajta Anopheles (veszélyes, káros, átok)
Etiológia. Kórokozók malyarii- egysejtűek (protozoonok) vannak Plasmodium család. Emberben, Plasmodium parazita 4 faj: P. vivax- kórokozó vivax; P. ovale- ovális malária kórokozója; P. falciparum- kórokozója malária Tropica; P. malarie- négynapos malária kórokozója.
A kórokozók kifejlődése történik egy változás hosts: a szexuális ciklus (sporogony) zajlik a szúnyog, ivartalan (schizogoniát) az emberi szervezetben. Fertőzött beteg ember vagy malária parazita, ha vérszívó. A vér a szúnyog gyomrában kap szexuális formái paraziták, azok megtermékenyített a szervezetben a szúnyog és a sporozoiták vannak kialakítva; Az emberi test, sporozoiták adja meg a nyál a szúnyog, ha harap. sporozoiták írja májsejteket emberi vér.
A fertőzés forrása. A forrás egy beteg ember vagy parazita, akinek vérében szexuális formákat. A trópusi malária a beteg fertőző után 7-10 nappal a kezdete parazitémiát és a fertőző körülbelül egy év. Más típusú maláriás betegek fertőző után 2-10 támadás és veszélyes: a három napos malária és ovale- - 1-2 év múlva, amikor chetyrehdnevnoy- évtizedekben. Az endémiás területeken a fő forrása - a gyerekek.
Tényezői és módjait átvitel. A fő módja pere6dachi- fertőző, perenoschik- szúnyogok a nemzetség Anopheles (60 faj, 30 faj ezeket a hordozókat). Lehet fertőzött donortól származó vérátömlesztéssel vagy orvosi műszerek vérrel szennyezett is lehet transzplacentális útvonalon történő továbbításának a szülés során. emberi érzékenységet malária szinte univerzális. Vannak azonban olyan emberek a lakosság teljes vagy részleges veleszületett immunitás bizonyos típusú kórokozók.
A minden formája malária szöveti schizogoniát megfelelő inkubációs idő, és klinikailag nyilvánul.
végén az inkubációs kezdődik eritrocitastádiumának schizogoniát indokolja kórházba.
Az időtartamát schizogoniát meghatározza a rohamok gyakorisága a malária: 48 óra után a trópusi, háromnapos és ovale- malária és 72 óra után egy négy.
Malária támadás (súlyosbodás) - ez egy reakció a szervezet a izzított érzékenyített fehérjék során felszabaduló pusztulása vörösvértestek.
A támadás során kilőtt bioaktív anyag. fokozó vaszkuláris permeabilitás.
Vér besűrűsödik, vérrögök képződnek.
Plasmodium hasított gemoglobin- formált pigment, hogy a színek a szövetek és szervek.
Hemolízis eritrociták vezet vérszegénységhez, R. H. Az autoimmun hemolízis, különösen a trópusi anaemia
Szövődmények - kóma, ITSH, akut veseelégtelenség.
Paraziták fejlesztése a hajszálerek a belső szervek, az agy gyorsan fejlődik parasitaemiát.
Eritrociták vannak ragasztva, és lezárt tartályokban terminál, amely szerint csak akkor agyi ödéma, OPN, mellékvese-elégtelenség.
A klinikai képet. Megkülönböztetni 4 formája a betegség: egy három napos, tropikus, négy és ovale- malária.
Malária jellemzi időszakok akut lázas rohamok (elsődleges támadási) egymást követő afebrilis időszakban az újbóli részéről a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt betegek, a láz az időszak 7-14 nap 2-3 hónapig megszűnése után az elsődleges támadási (korai retsedivy). Miután a három napos inkubációs időszak, vagy ovale- malária kezdődik előjele időszakban, valamint négy trópusi és rohamok. A prodromális időszakban (nesk.chasov tart 3-4 napig) van kényelmetlenséget, enyhe chilliness, fejfájás, izomfájdalmak hőemelkedés. Ezután az összes tünetei súlyosbodhatnak, maláriás roham (roham) kezdődik hidegrázással és folyik fázisváltó: hidegrázás, láz, izzadás. A bőr sápadt, hideg, durva (liba) a cianotikus árnyalat. Hidegrázás tart 10-15 perc alatt 2-3 órán át, és kíséri egy nagyon gyors emelkedése hőmérséklet 39-40 0 C felett. Az amplifikált fejfájás, izomfájdalom, van szomjúság, és néha hányás, delírium. Hyperaemizációs arc, a bőr száraz, meleg tapintású, jelzett tachycardia (meleg szakasz). Néhány óra múlva a hő helyébe bőséges veríték, testhőmérséklet csökken a normális alatti kritikus számok. Az Advent a verejték jobban érzi magát, de továbbra is gyenge. Általában roham tart 6-12 óra, míg a trópusi - egy vagy több napra. Időszak után apyrexia roham időtartama 48-72 óra (időtartamától függően az eritrocita schizogoniát). Amikor trópusi schizogonic támadások lehetnek különböző napszakokban, és még 2-szer egy nap. Amikor a három és négy nap - délelőtt és délután. Amikor az ovális - malária csak este. Miután egy 2-3-edik támadások emelkedett a lép és a máj. ezek meredeken emelkedett, sűrű visszaesések és fertőzések ellen. Develop hemolitikus anémia, hyperbilirubinaemia, a bőr és a nyálkahártyák halvány - sárga. Száma rohamok kezeletlen malária lehet akár 10-14 függetlenül a kórokozó. A kezelés csökkenti a hőt a test normalizáljuk, csökken a lépben és a májban. Elégtelen kezelés történhet korai visszaesés lett tárolva parasitemia. A háromnapos malária és ovale- után korai visszaesés figyelhető látens periódus az eltűnését a paraziták a vérből és a klinikai gyógyulást. ismételt támadást alakulhatnak 6-11 hónap - távoli kiújulás, mint aktivált szöveti formái a parazita.
A legsúlyosabb formája a betegség - egy trópusi malária. Ez biztosítja a legmagasabb szintű haláleset.
Ovális - malária kedvező hosszú távú fejlesztésére kései visszaesések.
Vivax - van egy sokkal jóindulatú lefolyású, halálesetek ritkák, és általában társított kísérő betegségek.
A négynapos malária - a kórokozó továbbra is fennáll a vérben, miután a betegség 7-32, és még akár 50 év.
Szövődmények leggyakrabban a trópusi malária, általában nem immunizált személyek (magas parasitaemiát). A legsúlyosabb szövődmények gyakran találkozott endémiás gócok agyi ödéma, malária kóma és akut veseelégtelenség, esetenként hideg malária, a mentális zavarok. Hemoglobinuric láz jellemző tartózkodó személyek a malária foci.
Malária kóma alakul ki főként a trópusi malária immun egyéni hiányában speciális kezelés. Kóma jelentkezhet hirtelen, vagy a háttérben növekvő agyi rendellenességek. A kórlefolyás az ő megkülönböztetett három időszak: aluszékonyság (precoma jellemezve stun), kábultság (mély alvás egy halvány tudat) mély kómában az eszméletvesztés, areflexia. Az első két időszak lehet rövid távú vagy egyikük esik. Egy későbbi időszakban, a hőmérséklet lehet nagyon magas, de megfigyelhető hipotermia. A leggyakoribb tünetek a maláriás kóma: tudatzavar, agyhártya jelenségek, görcsök. Jellemző kezdeti növekedését az ín reflexek, klónus megjelenése majd teljes eltűnését reflexek. Bőr reflexek eltűnnek az első és utolsó hasi helyreáll. Tserobrospinalnaya folyadék nem változtatja tüzet kissé megváltozott. Gyakran hemiplegia, afázia. Malária kóma gyakran kíséri akut hemolízis, megsértve a kardiovaszkuláris aktivitását a máj, vese és a tüdő.
A vér a magassága a kóma megfigyelt leukocytosis, és az előrehaladott esetekben hyperleukocytosis, neutrophilia, gyorsított vérsüllyedés, csökkent hematokrit, a sav-bázis, hipokalémia. A vér feltárt nagyszámú paraziták különböző fejlettségű, de lehetnek kóma és a háttérben alig parazitémiát.
Akut veseelégtelenség gyakran felmerül az esetekben súlyos falciparum malária következtében intenzív hemolízis majd hemoglobinúria, és a kapcsolódó károsodott vese- mikrocirkuláció, akut tubuláris nekrózis és celluláris anoxia. A vér - azotémia, hyperkalaemia, metabolikus acidózis.
Hideg malária csak akkor történhet meg a trópusi malária. Ez jellemzi collaptoid állapotban, a hőmérséklet csökkentése a normális alatti számok (35-35,5 ° C), jelentős kiszáradás lehetséges. A tudat megmarad, de a beteg közömbös. Arcvonások élesek, bőr elkékült, borított ragadós hideg verejték, reflexek csökkentek vagy hiányoznak. Néha hasmenés. Pulse gyenge. Alacsony vérnyomás.
Duzzadást az agyban formájában villám vivax mutattunk gyermekek 4-12 éves idején járvány kitörését általában a tavaszi hónapokban. A következő támadás hirtelen megjelent súlyos fejfájás, görcsök, habzó szájjal. Néhány órával később jött a halál.
A mentális zavarok gyakoribbak trópusi malária (körülbelül 1,6% -ában). Közül az exogén pszichózisok túlsúlyban formái reakciók Bonhoeffer - amentia, homályos állapotban és lenyűgöző. Amentia jellemzője a hangsúlyos kaotikus motorgerjesztés, kombinálva a félelem érzése. Zavaros állam szokásos módon folytatódik az epilepsziás izgalom. Megdöbbentő lehet korlátozni álmosító, helyébe a súlyozás állapot kábulat és kóma. Amikor egy ilyen átalakítás a klinikai kép előfordul, hogy rövid távon (egy napon belül, vagy annál kevesebb), beszél gutaütést maláriás kóma. A delírium ritka és egy redukált formában. Ez megelőzheti a megjelenését amentia. Sokkal kevesebb a malária fordul elő endoformnye képeket elhúzódó természetesen. A leggyakoribb mánia, amikor motorgerjesztés érvényesül nélkül céltudatos tevékenység a düh. Néha vannak depressziós, paranoid állapotok és hallucinációk. Malária pszichózisok mindig cserélni gyengeség maláriás pszichózisok gyakrabban fordul elő apireticheskom időszakban járunk el, köztük tartós és visszatérő malária.
Hemoglobinuric láz (Blackwater láz, Hinno maláriaellenes hemoglobinuria) megfigyelt trópusi malária, van leírva, mint a komplikáció a malária. Közben egy betegség gyógyszer, hanem parazita eredetű. Egyéneknél fordul elő sokáig volt a endémiás területen a malária többször ment beadása után néhány órával a kinin, vagy ritkábban egyéb gyógyszerek (mint 8-amino-kinolin-csoport). A leggyakoribb körében őslakosok Afrikában, a Földközi-tenger medencéje, a kaukázusi, amely kapcsolatban van egy hiány a vörösvértestek a védő enzim - a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz. Klinikailag nyilvánul meg hirtelen hideg, hőmérséklet-emelkedés nagy számban, fejfájás, ízületi fájdalom, hátfájás, hányás, csuklás. Növelése és fájdalmas máj és a lép. Miután hidegrázás tartó 2-4 óra, levertség jelentkezik, a pulzus gyenge lesz, kicsi. Bőr irigy és ugyanabban az időben, a cyanotikus árnyékban. Hideg végtagok. Néha, csalánkiütés, viszketés. A fő tünet - a megjelenése fekete kávé vagy vörösbor színű vizelet, amely jelenléte okozza benne a oxihemoglobin. A vizelet tartalmaz vörösvértestek, átlátszóak és szemcsés öntvények, nagy mennyiségű fehérjét. A vér - leukocytosis, meredeken csökken a hemoglobin. Parasitaemiát jelentéktelen. Vizelet tart 1-3 napig, majd jön anuria és a beteg halálát akut veseelégtelenség. A kedvező során 3-5 napig a hőmérséklet csökken, a vizeletben könnyebb lesz, az általános állapotot javul.
A diagnózis alapján végzik a klinikai adatok, epidemiológiai és laboratóriumi vizsgálatok. A jellegzetes klinikai tünetei jellemzőek lázas rohamok a hidegrázás, a gyors hőmérséklet-emelkedés a nagy számban majd dús verejték, ismétlődő 1-2 nappal egy megnagyobbodott máj és lép, az anémia kialakulását. A trópusi malária minden megnyilvánulása lehet kifejezetlen, gyakran szenved fejfájástól, izomfájdalom, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés. Annak tisztázása a diagnózis végzett mikroszkópos vizsgálat a vér (egy csepp vastag és vékony kenet). Kimutatása plasmodia bizonyos és az egyetlen bizonyíték, a malária. Plasmodium falciparum malária könnyebb felismerni a támadás során. Blood tesztelt során támadás (roham) és alatt apyrexia. A szerológiai vizsgálatok a diagnózis malária alkalmazni RNIF ELISA. Malária és / t találtuk a vérben után 2-3rd támadást. Maximum a / t rögzítjük 4-6 hétig, majd a titer csökken, de vannak tárolva 2 évig. RNIF és ELISA vizsgálatára alkalmazott donorok. Vizsgáljuk CBS, véralvadás, a biológiai mutatókat, a Hb, a paraziták számát.