A gyönyörű nők betegsége
A gyönyörű nők betegsége. Mi félek
Desmoid fibroma - így tudományosan úgynevezett félig rosszindulatú formáció, amely leginkább a fiatal és gyönyörű nőket érinti. Egészen a közelmúltig nem volt hatékony megoldás. Ma a Moszkvai Tudományos Onkológiai Intézetben. PA Herzen sikeresen küzdött ezzel a betegséggel egy új, eredeti technikával. Az intézet professzora, az orvostudomány doktora Sofya Lvovna DARYALOVA mondja.
Korábban időnként olyan fiatal nőket és lányokat kaptunk, akiknek nagyon furcsa daganata volt, amelyet "dezmoidális méhnyaknak" hívtak. Senki sem tudta, hogy egyáltalán daganat volt-e, legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú. Tömörödése vagy duzzanata volt, fájdalommentes, de néha nagy méretű. Így például egy fiatal nő esetében a hasi desmoid egy kilenc hónapos terhességre hasonlított.
Korábban, ezek a betegek elsősorban a sebészre esettek. Megvizsgálták, lyukasztás történt, és a tumorból több sejtet mikroszkóppal vizsgáltunk. A rosszindulatú daganat nem észlelhető, a sebész eltávolította ezt a formációt. De egy idő után ismét megjelenik a daganat.
- És mi legyen a kezelés?
- Először is, a desmoidot pontosan diagnosztizálni kell, és ez nagyon nehéz. Az hasi desmoidok jóindulatúbbak. A műtét után a visszaesések száma kicsi. Ugyanazok a tumorok, amelyek máshol fordulnak elő, különösen a végtagokon, sebészeti beavatkozás után 80-90% -os ismétlődést mutatnak.
A legnehezebb betegeket leginkább a konzultáción és kezelésen keresztül küldjük el intézetünkbe. Ennek eredményeképpen az elmúlt évtizedekben egyedülálló klinikai anyagot gyűjtöttünk össze - közel 700 kezelést, a dezmoidok kutatását és a műtét nélküli eltávolítás módjának kutatása. A világ gyakorlatában a dezmoidok kis dózisú ionizáló sugárzással próbáltak kezelni. És ez nem hozott eredményeket. Onkológiai tanárnőm, Maria Alekseevna Volkova, egy időben, minimális dózisokkal kezdte, fokozatosan növelte őket. A rosszindulatú formációkban használt szinthez közelítsük őket. És képzeljük el, hogy eredményeket hozott. Olyan esetekben volt, amikor a daganat fagyosnak és növekedésnek tűnt. A relapsusok aránya 15,4-re csökkent.
Természetesen minden beteg egy történet. De a kutatás során találtunk néhány szabályosságot. Először is, a dezmoidok elsősorban a nőknél fordulnak elő, 6-8-szor gyakrabban, mint a férfiak. És leggyakrabban fiatal és nagyon szép lányok. Van ilyen kifejezés "ösztrogén domináns típus". Ezek gyönyörű nők, leggyakrabban kaukázusi, figyelemre méltó figurával és kifejlett mellekkel, túlzott női nemi hormonokkal - ösztrogénekkel.
A gyermekek desmoidjai rendkívül ritkák. A menopauza idején, amikor a nemi hormonok szintje a nőknél csökken, voltak olyan esetek, amikor a tumor önmagában eloszlott. Ebből kiindulva arra a következtetésre jutottunk, hogy az egyik ok, és talán a dezmoid megjelenésének fő oka nagy mennyiségű ösztrogén a szervezetben.
- És hogyan magyarázzák meg az ösztrogének feleslegét egy nő testében?
- Ezt nem mondhatom el. A hormonális eltolódás csak gyógyszerek által korrigálható.
Most van egy speciális modern módszertan a szervezet hormonszintjének meghatározására. És a feltevéseink megerősítést nyertek. Nőknél és lányoknál az ösztrogén szintje 10-12-szer magasabb a normálnál. És még akkor is, ha egy fiú vagy egy fiatalember egy desmid jelenik meg, akkor a testben túlzott női hormonok is vannak.
A műtét nélküli kezeléshez egy új gyógyszert - a Zoladex-et használtunk. Ez blokkolja az agyalapi mirigyet - a belső szekréció mirigyeit, amely stimulálja a nőstény petefészkek hormontermelését. A Zoladex egy időben drasztikusan csökkenti az ösztrogén szintjét. És amikor a gyógyszer hatása véget ér, a petefészkek teljesen visszaállítják a funkciójukat.
- A hormonterápia más módszerekkel kombinálható?
- Megpróbálunk minden rendelkezésre álló befolyást gyakorolni. Mivel a besugárzás eredményei hatékonyak, először megpróbáltuk alkalmazni, amikor a betegeket műtétre készítjük. Csakúgy, mint a rosszindulatú formációkban.
A tumor határainak vizsgálata során feltárták a gyakori visszaesések okait. Ezek a formák csak olyan formájúak, amelyek hasonlóak a 20-30 cm hosszúságú küllőkhöz, ezek a "küllők" a spiculák - a dezmido sebészi eltávolítása és új daganat kialakulása után. Ezért, ha a műtét előtt egyértelműen meghatározzák a daganatok határát ultrahanggal és komputer tomográffal együtt, majd eltávolítják vagy besugározzák, a relapsusok száma csökken.
A sugárkezeléssel kapott hatás azt mutatta, hogy a dezmoidok szintén érzékenyek a kábítószer-ellenes szerekre. Kezdtük a kemoterápiát. Először is, a tamoxifen szintetikus antiestrogén hatóanyag, amelyet emlőrákban használnak.
Hatalmas daganatok esetén a besugárzás időnként összeegyeztethetetlen az életével. A betegek egy vagy két éves kemoterápiája túl hosszú. A daganat méretét zoladex-szel, tamoxifennel, vinblasztinnal és metotrexáttal csökkentjük, a fennmaradó részt besugárzással kezeljük.
Így megjelent egy új, komplex kémiai hormonadiációs kezelés. Most fejlesztjük ezt az elvet és finomítjuk. A legtöbb klinikai esetben a legmegfelelőbb technikákat határozzák meg. A terápia ezen formáinak különböző verzióit kombináljuk, szinte nem operáló betegeket.
- És mi a kezelés eredménye?
- A klinikánk jelenleg a terápia fő pozíciói a következők. Kisebb elváltozások esetén a sugárterápiát leginkább szelíd módszerként kezeljük, mint a kemoterápia általános alkalmazása. A nagy méretű daganatoknál a kezelés kemo-hormonterápiával kezdődik. A beteget 3 havonta ellenőrizzük.
Az 5-7 hónapos kezelés után, ha a daganat kissé csökkent, folytatjuk ezt a hatást. De legfeljebb 9-10 hónapig. A dezmoid bármely szakaszban történő korlátozása és csökkentése esetén a kezelés radioterápiával kiegészíthető. Rendkívül ritka esetekben sebészeti eltávolításra van szükség.
A hormonális terápiát az ösztrogén ösztrogén szintjének szigorú ellenőrzése alatt végezzük. A fiatal nőknél a leghatékonyabb a Zoladex, amely nem befolyásolja a menstruációs ciklust. Vizsgálataink ezen szakaszában a sugárterápiás kezelés utáni relapsusok önmagukban 14 százalék. És amikor a kemo-hormonterápiát használják, a gyógymód 85-90 százalékot ér el.
Mivel a leggyakrabban nincs szükség műtétre, és a relapsusok rendkívül ritkák, betegeink teljesen egészségesek és működőképesek.