Retina vagy vágatlan fogak

Az újrafutózott vagy nem vágott fog eltávolítása a fogakba számos problémát okoz a szintezési fázis során. A leggyakoribb megtartása a felső szemfogak, de a technika beállítások fogát a fogak száma megegyezik a szemfogak, bicuspids és metszőfogak. A második alsó moláris megtartása a kezelés eltérő megközelítését igényli, ezért külön kezeljük.

Az újrafutózott fog problémájának korrekciója három fő szakaszból áll:

1) sebészeti expozíció;

2) a foghoz való rögzítés rögzítése;

3) ortodontikus mechanika a fog eltávolításához.

Ábra. 16-20. A fedél apicalis elhelyezkedése az újrafutózott kutya expozíciójára. A - a vágás kezdeti sorai. B - a korona látens expozíciója a vestibularis szövet apikális elmozdulásával. C - ugyanazon fogú nyelvi nyúlás.

Sebészeti expozíció. A fogak nagyon fontos, vatsya rések a környező íny, nem pedig az alveoláris slizis ötödik shell, és ezt figyelembe kell venni a tervezés során a bemetszések, hogy ki az érintett fogat. Ha a fog hatással mandibuláris bukkális oldalon, vagy az Al veolyarnogo csont a felső állkapocs, a szöveti metszeten kell vágni úgy, hogy a szomszédos gumit át on-bites kitett (ábra. 16-20). Ha ez nem történik meg a fogat, és hogy fogmeder-nyálkahártya, akkor valószínű, hogy megtörténik az expozíció fog korona felett az íny határán 7. Ha unerupted fogat a palatinálistól, mint fogágybetegségek nem valószínű, és át a szöveteken nem olyan fontos.

Előfordul, hogy egy fogat kitör a saját jobb bemetszett eltávolítása után akadálya a kitörés sebészeti expozíció, de miután megalakult a gyökér nem valószínű. Még a fog helyes irányával is általában ortodontikus erőfeszítés szükséges ahhoz, hogy a normál helyzetbe állítsa.

A rögzítés módja. A sebész legkevésbé kívánatos rögzítési módja az, hogy az újrafutózott fog koronája mentén telepítsen egy ligatúrahuzalt. Ez elkerülhetetlenül a parodontális illeszkedés elvesztéséhez vezet, mivel a csontot a fog köré történő felszerelés eredményeként megsemmisítik, és az eltávolítása után nem regenerálódik. Ezért ezt a módszert csak akkor szabad használni, ha nincs más alternatíva.

Ábra. 16-21. A a gomb nem tapadt kutya korona felszínéhez ragasztott gomb (ugyanaz a páciens, mint a 16-20. Ábrákon), ahol láthatók a helyükön varrott apikális perem. Először is, hogy a kutyát az elzáródási vonalhoz közelítjük, rugalmas húzást alkalmazunk, majd a gombot a tartóra helyezzük. B - a retranialis metszőfogak vestibularis elrendezésének esetében nagyon fontos, hogy a fül lecsúszik apikailag a gingivális kötés fenntartásához. Ezután lezárhatja a gombot (C). Ebben a páciensben rugalmas láncot használtunk arra, hogy a fogínyvezetésen elrendezett fogantyút felvesszük a fogazatba, merev ív (D) felett. Ez a módszer ebben az esetben az esztétikai megfontolásokból került kiválasztásra, bár egy további szuperelasztikus ív használata hatékonyabb lenne.

Mielőtt a ragasztók rögzítése elérhetővé válik, egy lyuk van a speciálisan előkészített lyukba a nem roncsolt fog koronájába, és ez volt az egyetlen lehetséges alternatíva. A modern körülmények között ebben az esetben ajánlatos egyszerűen feltárni a fogkorona egy részét, és ragasztani a gombot a felületéhez (16-21. Ábra). Sok esetben a gomb vagy a horog jobb, mint a szabványos konzol, kis mérete miatt. Ezután a mûködõ seb lezárása elõtt a nyomógombhoz egy alátét vagy rugalmas lánc csatlakozik.

Mechanikus megközelítések retenciós fogak kialakításához a dentitionben. A retentív fogak ortodontikus kiterjesztését a fogászati ​​elzáródás vonalához a műtét után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ideális esetben már nem kell eltávolítani az ortodontia felszerelését, mielőtt a retusált fogat ki lehetne fejteni, hogy az ortodontikus erőkifejtést azonnal alkalmazzák. Ha ez nem lehetséges, akkor az aktív ortodontikus mozgás legkésőbb 2 vagy 3 héten belül elkezdődik. sebészeti beavatkozás után.

Ez azt jelenti, hogy a retusált fog foglya helyének megnyitását a műtéti kezelés előtt meg kell valósítani. Ebben az esetben, a feladatot prehirurgicheskogo fogszabályozó kezelés az, hogy a szükséges helyet a fogat sor és összehangolása más fogak a lehetőséget, hogy rögzítse a merev stabilizáló ív (arc acél legalább 18 mil, még előnyösebben - acél négyszögletes ív). Csak a dentition ilyen előkészítése után a retaned fog extrahálása közvetlenül az expozíció után kezdődik.

Ábra. 16-22. Ha unerupted fog nem túl messze a elzáródás vonal, egy gomb, a korona rögzített, ez közvetlenül csatlakoztatható egy ilyen ékkel-kai ívet A-NiTi 16 mil. B - egy tipikus situa-sához a kitett része a fog van ragasztva gombot, és egy foga áthúzzuk Do-gaturnoy vezetékes vagy ELAS-cal láncot-sósav egy szuper-elasztikus ív, míg az alak a fogazat megmarad révén a fő merev ív fic a záróelem hornyaiban. C - ugyanaz a beteg, mint a 2. ábrán. B. Egy további ív van a kutya gombján át, a fogat a fogsorba (D) csökkentve.

Amint már fentebb említettük, a borotválkozott fog az aszimmetrikus térbeli problémát jelent a dentition-ben és általában távol van az elzáródási vonaltól. Ha a fog nem messze van a helyes pozíciótól (16-22. Ábra, A), folytonos szuperelasztikus ív használható megnyújtására, de mellékhatása miatt ez nem ajánlott. Ebben az esetben jobb egy további NiTi ív használata egy merev stabilizáló ívvel együtt, amint azt az aszimmetrikus zsúfoltság korrigálása esetén mutatjuk be (16-22. Ábra, B-D). Ez a módszer a leghatékonyabb a retusált fog megnyújtására a dentitionben. Alternatív megoldás lehet egy speciális, egyenirányító rugó alkalmazása, amely forrasztható egy merev főívre, vagy egy könnyű huzal ívre ívelt (16-23. Ábra).

Egy harmadik alternatíva az, hogy a mágnes-CIÓ erő kezd mozogni unerupted fog, OCO-sen fontos mozogni mélyen elhelyezkedő fogak, mint a fő előnye ennek a módszernek az, hogy nincs mechanikus kapcsolat, és ezért lehetséges, hogy elkerüljék a problémákat kapcsolatos korábbi expozíció neprorezav- a fogat. A fogak és az intraorális mágnes közötti mágneses vonzerő fogászati ​​csere. Technika lényege rögzítéséhez egy kis mágnest unerupted felső szemfog és használata kivehető műa-roughcast a felső állkapocs a mágnes 8 · 9 definiált vonzóerő mágnesek közötti távolság hasadó, és így lehet szabályozni kellő pontossággal. Az erő iránya attól függ, hogy a tájékozódás a mágnesek, ami szintén megfékezni, különösen, ha a mágnes belsejében cserélhető eszközt lehet elhelyezni szinte bárhol. Sajnálatos módon ennek a módszernek a sikere teljesen attól függ, hogy a páciens hajlamos-e levehető lemez hordására.

Ábra. 16-23. A - a fő ívhez forrasztott kiegészítő rugó nagy amplitúdó hatással rendelkezik a beillesztett kutya mozgására a vestibularis és okkluzális irányba. Ez a technika hatékonyabb, mint a rugalmas vontatás. Használható egy ívelt rugó is. A B egy függőleges rugó, amely 14 milliméteres acél ívre hajlik, hogy a retanált felső tollat ​​leengedi az aktiválásig. C - ugyanaz a rugó, amelyet a csukló forgatásával aktiválnak 90 ° -kal. Fontos megállítani a molarokat, hogy az ív ne mozdulhasson a moláris csövekben. D - ha az ilyen hurkot két oldalon használják, akkor egy palatális stabilizáló ívet kell létrehozni. Ez a módszer szintén nagyon hatásos, és elegendő hosszú hatóerőt biztosít.

Az ankilózis folyamatos hossza mindig potenciális probléma. Ha egy régió a fog egyesülő a környező csontos, vezető, a fogszabályozó mozgás unerupted fog lehetetlenné válik, és ez nem vezethet a shift-CIÓ támogatja a fogakat. Néha egy mozdulatlan fog kezd mozgatni, majd az ankilózis történik, és a fogat csak egy kis összefolyási terület tartja. Az ankylosis egy kis területe műtéttel eltávolítható anesztézia alatt, ami biztosítja a fog további mozgását. Ezen eljárás után rendkívül fontos, hogy azonnal alkalmazzák az orthodontikus erőfeszítéseket, mert az ismétlődő fogkelés az idő kérdése. Ez a módszer azonban néha segít abban, hogy a fogat a fogazatba helyezzük, ami egyébként lehetetlen lenne.

Ábra. 16-24. Az alsó második moláris megtartása egy 14 éves páciensben. A - okkluzális megjelenés. B - röntgen. Klinikailag ez volt téve disztális bukkális helyett mediális tuberculum, bukkális, amint az várható, az ilyen helyen-SRI (kezelés a beteg ábrán látható. 16-26).

Retenirovannye / nem vágja az alsó második molarokat. Ezzel szemben a megtartása legtöbb más fogak, ami nyilvánvaló probléma a kezelés kezdetén, megtartása alacsonyabb második zápfog általában fejlődik során ortodon-cal kezelés (ábra. 16-24). Ez akkor fordul elő, amikor a mediális széle a második fog kapcsolódik a távoli felülete a sáv-Vågå mólos, második moláris így ahelyett kitörés ponyva etsya mesially. Mozgása az első őrlőfogak vissza az időszakban a CME-shannogo elzáródás növeli a valószínűségét, retenciós a második moláris, és ezt a lehetőséget figyelembe kell venni eljárások végrehajtása során, hogy növelje a hosszát az alsó fogazat.

Ábra. 16-25. Feloldásához a második zápfog a mandibula szeparátor ív sárgaréz használtunk. A - második moláris blokkolt távolabbi éle az első moláris. B - egyengető pro-manuf alkalmazásával ív 20 mil húzza körül th kapcsolati pont. Jellemzően a telepítés az ilyen típusú separatsionnnoy ív igényel a helyi érzéstelenítés. Hasonlóképpen tavaszi-edik klip lehet használni. Azonban, amint az ív réz és rugós csipesz lehet hatékonyságát-tive csak minimális lejtése a fogat.

Ábra. 16-26. A készülék és a kiegészítő beállító rugó második fogazat hatással állkapcsi zápfogak (ugyanaz a beteg, mint az ábrán. 16-24). A - sebészeti feltárása a felső rész a vesztibuláris felülete a fog-hatással. A - cső kapcsolódik a disztális-bukkális kiemelkedés. C - tekercsrugó, izo-hajlított ívhuzaltechnikát be a bukkális csőbe. D - a függőleges igazítás-vertex és egy második moláris kész hagyományos telepítési gyűrű vagy konzol. E - okklúziós-edik néző után függőleges vonaltól.

Delay korrekció alkalmazása kitörés a második őrlőfogak remescheniya ne-posterior és függőleges egyengető. A legtöbb esetben a fájdalom, ha kinyit a középső szélén a fogak kezdődik, hogy kitör a saját. Ha a lejtőn a második moláris nem nagyon hangsúlyos, a legegyszerűbb megoldás bajusz-meghatározó közötti elválasztó két foga (lásd. Ábra. 16-25). Bonyolultabb esetekben, az egyik lehetőség az, hogy a forrasztás a kiegészítő rugó mediális ív első őrlőfogak és nyújtás a menetiránynak a hézag az első és második zápfog. A hosszú kar további rugó-on típusú kiváló rugalmasságot és amplitúdója akció azonban megnehezíti, hogy tartsa a tavasz a helyén, és ahhoz vezethet, hogy az irritáció a lágy szövetek. A jobb alternatíva ebben az esetben a műtéti expozíció a második moláris, paszta-Ivan bukkális cső a felszínre, majd, hogy egy rugó-járulékosan be ebbe a csőbe, függőlegesen egyengető-edik fogat (lásd. Ábra. 16-26).

Ábra. 16-27. Ha a második moláris fogszabályozó gyűrű elég későn, a Pru-Jin, forrasztva a fő ív és alatt halad a cső az első moláris, ahogy itt látható (A) kiváló rugalmasságot ellaposodása a második moláris, miközben a front Proposition ív fenntartása a forma fogazat. Ha az első moláris Tel'nykh szerelt kiegészítő cső (B), a kiviteli alak akkor hasznos telepítési szegmens téglalap NiTi-du-rúd közötti első és második zápfog (C).

További tavasszal gyakran hatásos levezetésére az alsó és felső őrlőfogak a második fogazat kitörő során késő fogszabályozás során (ábra. 16-27). Camy egyszerű módja, hogy ezt - kezelhető NiTi-Duty szegmens (előnyösen négyzet, 16 × 22) tartozik, a további csőhöz az első őrlőfogak és a második zápfogak a csövön. Ez lehetővé teszi a használatát egy rugalmas ív oldalsó része, míg a frontális mentett merevebb ív, ami sokkal jobb, mint, hogy visszatérjen a folyamatos körív csak egyengető-MENT második őrlőfogak.

Diastema a felső metszőfogak gyakran komplikációk, az egymásba fonódó szálak frenulum a felső ajak a horonyba ALVEO-LAR csont, úgy, hogy közöttük a metszőfogak egy szilárd gyűrű rostos szövet. Ebben a helyzetben a stabil korrekció diaetemy szinte minden esetben szükség sebészek eltávolítása fogköztisztító cal szövettel műanyag uzdech-ki. Frenuloektomiya kell a jó esztétikai eredmény és végrehajtott összehangolt módon a fogszabályozás.

Ez rossz kantár műanyag és késedelem fogszabályozás-ügynökség kezelés abban a reményben, önzáró diaetemy. Ha a műanyag kantár közötti metszőfogak marad intervallum, a hegszövet képződik a gyógyulási folyamat alatt a fogak között, és hosszú halasztást lehet Obra-felhívás ezt az intervallumot, amely elzárja még nehezebb, mint az előbbi.

Ábra. 16-28. Zárás diaetemy a felső metszőfogak. A - A beteg arca: Csak kiálló felső fogak, fekve az alsó ajkát. B - kezelés a szájüreg, mielőtt-em. C -, mielőtt frenuloektomiey diasztéma teljesen megszűnt alkalmazásával vosmiobraznoy ligatúrák. D - megjelenése után azonnal frenectomy Edwards konzervatív módszer, ha a hozzáférés a fogak közötti helyet használ egy egyszerű metszést eltávolított szálas csatlakoztatva-készlet egy csont és a bázis varrott kengyel fölött. E - az arc, a beteg 2 éves kezelés után, Chania ablakok. F - száj 2 évvel a kezelés után.

A kulcs a sikeres sebészeti kezelés, hogy távolítsa el a fogak közötti pép-set szövet. Nem szükséges vagy kívánatos, hogy távolítsa el a legtöbb a legtöbb kantárt. Ehelyett, hogy hozzáférést biztosít a betétek fogközöket tett szokásos metszést rostos vegyületet a csont eltávolítjuk, és a kantárt a Shiva magasabb szinten 10.

Függetlenül attól, hogy a diastema zárva volt, ez tíz-tását megismétlődik, azonban, miután újra lezárás kezelés lott tartót rögzítés (lásd CHAP. 19).

ívhuzaltechnikát nézet igazítás igényétől függ Xia akár abszolút vagy relatív behatolás a metszőfogak. Ez fontos pont-teles részletesen a 7. fejezetben, és a biomechanikai facto ry-behatolás biztonsági megadott 9. és 10. fejezet, a meghajtó-IOM alábbi leírásban feltételezzük, hogy a választás a típusú igazítás megtörtént, és középpontjában egy másik összehangolás technikát relatív behatolás (amely elsősorban a differenciált extrudálás zápfogak), szemben az abszolút irányítottságukban behatolás vágó (lásd. ábra. 7-6).