lepra kezelésére
A lepra kezelésére történő részvételt a szakemberek számos tudományágban, többek között tanácsadó szolgáltatások ortopédiai sebészet, szemészet, fizikoterápia, amelyek kiegészítik a antibiotikumos kezelés.
Konkrét kemoterápia. Igen, és az alvás [(dapszon) 4,4-diaminodiphenylsulfone, DDS, difenil-szulfon], folát antagonista - a támasza a kezelés. A napi adag felnőtteknek 50 mg és 100 mg. Dapszon nagyon olcsó, fel lehet használni a terhesség, van egy hosszú szérum felezési ideje (24 óra), amelyet fel lehet használni egy egyetlen napi dózisban. Súlyos mellékhatások nagyon ritkák, de ide tartoznak a hemolízis, agranulocytosis. hepatitis és potenciálisan halálos hámló bőrgyulladás. Amikor lepromatózus formája a betegség. Az első 10-12 hetes monoterápia dapszonnál meghal kellően nagy számú szerek, így a fertőzés egerek mancsát párna negatív eredményeket ad. Azonban ebben a formában a betegség nem életképes Mycobacterium lassan ürül ki a szervezetből, és lehet kimutatni a szövetekben, 5-10 év. Emellett számos életképes baktériumok (perzisztens baktériumok) képes túlélni a szövetekben évekig okoz visszaesések amennyiben a kezelést megszakítják.
A probléma az ellenállás dapszonnál egyre fontosabbá válik. Másodlagos gyógyszer-rezisztencia leggyakrabban betegek lepra Matous lepra és azonosítja klinikai és bakteriológiai visszaesés néhány év után a szabályos, eredményes kezelést. Ellenállás szulfonokká mutathatjuk ki egerek fertőzve talpba lábak. Ennek gyakorisága a másodlagos fertőzés változik 2-30% a különböző országokban függően az alkalmazott szulfon és szabályosságának a kérelmet. Az elsődleges ellenállás dapszon. megvalósítani a korábban nem kezelt betegek 30% bonyolítja terápia empirikusan illesztett számos részén a világon, de az USA-ban az újonnan diagnosztizált betegek, ez is ritka. A kapcsolat a problémák u dapszon-rezisztens mikobaktériumok, valamint a tartós mikobaktériumok jelenleg ajánlott többkomponensű gyógyszerterápia minden multibacillary betegség.
Reef mpitsin - készítmény, amely a legtöbb gyors baktericid hatás ellen a kórokozót a lepra. Után 5 napon belül orális adagolás egyszeri dózisait rifampicin és 1500 mg életképességét mikobaktériumok, vegetatív gócok bőr csökken, hogy kimutatható szintet. A szokásos adag 600 mg naponta. A magas költségek rifampicin korlátozza annak a fejlődő országokban, és vezet a használata a módot, amelyben dózisban 600 vagy 900 mg-1 alkalommal havonta. Ezek a szakaszos rendeket állatkísérletek alapján, de még nem vizsgálták kielégítően a humán betegségek. Mindaddig, amíg nincs felhalmozott több klinikai tapasztalat, sok a szakértők inkább felírni rifampicin naponta vagy hetente 2-szer. Ellenállás Mycobacterium leprae, hogy ez a gyógyszer ritka. A rifampicin kezelésére lepra még nem hagyta jóvá a bizottság által az ellenőrzés a gyógyszerek és élelmiszerek.
Klofazimin (Ciofazimine) - fenazin színezék-származék. Ez rendelkezik nagy aktivitású lipofil és felhalmozódik a bőr, gyomor-bél traktus knshechnom, makrofágok és monociták. A farmakokinetikai kevéssé ismert, de rendszerint a dózis 50 és 200 mg naponta; lehetséges felezési ez több, mint 70 nap. Mérgező hatás főleg van a bőrre, és a gyomor-bél traktusban. A megjelenés a vöröses pigmentáció a bőrön, gyakran kíséri ichthyosis, tragikusan által érzékelt sokan kaukázusiak világos bőrrel, így nehéz gyógyítani. Mérgező hatása van a bél függ a dózistól és nyilvánul meg hasmenés és görcsös fájdalom a bélben. Ez nem bizonyította, hogy ez biztonságos, hogy a terhesség alatt cíofazimine. Az USA-ban, cíofazimine alatt tanulmányi és kap ez a teszt, akkor a National Center for Hansen-kór. Carville. Louisiana.
Számos más gyógyszerek, beleértve ethionamid. protionamid. tiambutozin (Thiambutosine) és tioacetazont. mutatnak közepes aktivitást Mycobacterium leprae, és lehet használni, mint része többkomponensű adagolási rezsimek. Egyik ezek a gyógyszerek még nem hagyta jóvá a bizottság által az ellenőrzés a gyógyszerek és élelmiszerek.
Kezelése multibacillary betegség kell elvégezni három gyógyszer, általában dapszonnál. rifampicin és cíofazimine. Ha ismert, hogy a kórokozó érzékeny dapszonnál. a kombináció a dapszon és rifampicin lehet elég hatékony kezelésére és border lepromatás formák, de a valószínűsége a másodlagos rezisztencia dapszon teszi kívánatos hozzáadni egy harmadik gyógyszer lepromatózus formában a betegség. A kezelési folyamat kell használni objektív módszerek hatékonyságának értékelésére terápiát, beleértve a bőr karcolások és biopszia. A kezelést addig kell folytatni, legalább addig, amíg ezen módszerek alkalmazásával nem ellenálló negatív eredményeket kapunk. A kezelés optimális időtartamát még nem állapították meg, de azt javasoljuk, hogy legalább 2 évig. Amikor lepra kezelés időtartama lehet korlátlan.
Terápiás sémák, beleértve a két gyógyszer, általában a dapszon és rifampicin. lepra megfelelő egy kis számú mycobaktériumok. Az Egészségügyi Világszervezet azt ajánlja, 6 hónapos időtartamra, amely lehet ismételni, ha a visszaesés. Az USA-ban, a szokásos gyakorlat a kezelés magában foglalja a használata az első 6-12 hónap (attól függően, hogy a klinikai hatékonyság) a dapszon és rifampicin. és akkor is csak dapszonnál kitölteni a teljes 24 hónapos terápia során.
Objektív bizonyíték klinikai javulást kell mutatni a 2-3 havi kezelés. Meg kell jegyezni, hogy még ha a megfelelő kezelés a klinikai válasz a test bonyolult lehet fejlődése egy közbejött reaktív körülmények között, de ennek ellenére a betegség progressziója megszűnik és állapotától bőrelváltozások fokozatosan javul. Változékonysága neurológiai rendellenességek korlátozott.
reaktív állapotok kezelésére. Enyhe formájában erythema nodosum lepra kezelhető és lázcsillapító fájdalomcsillapítók. Súlyos hatékonyan visszanyeri nagy dózisú prednizolon (60-120 mg naponta). Antimikrobiális kezelés ebben az időszakban kell folytatni a kortikoszteroidok támogatja a életképességét a lepra kórokozó a szervezetben, ha nem adott antileprosy gyógyszerek. Rifampicin fokozza májmetabolizmusát kortikoszteroidok használatára van szükség magasabb dózisok hogy a hatás eléréséhez. Talidomid (thalidomide) - a leghatékonyabb gyógyszer az erythema nodosum lepra. Kezdeti dózis ez 200 mg naponta kétszer. A krónikus formája a betegség, akkor fokozatosan csökken a fenntartó dózist 50-100 mg naponta. Talidomidot abszolút ellenjavallt fogamzóképes korú nők miatt állapítják meg. Azonban a többi függő lepra betegek nem okoz jelentős mellékhatásokat reakciókat. Ez a gyógyszer nem hagyta jóvá a Medicines Control bizottság és az élelmiszer, de lehet hozzájutni a National Center for Hansen-kór, mint a kábítószer kell vizsgálni. Klofazimin gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal, és antimikrobakterialnoy aktivitás és megtalálja alkalmazásának kezelésére erythema nodosum leprosum krónikus, de ehhez legalább 3-4 hétig eléréséhez hatásos szintjét a szervezetben a gyógyszer. amely korlátozza annak alkalmazását akut formái folyamat. Más osztályok a gyulladáscsökkentő szerek, beleértve a malária elleni szerek, mint például a klorokin és a citotoxikus gyógyszereket használnak súlyos esetekben; Általában ezek a szokatlan helyzeteket kell kezelni egyeztetve a szakember leprologist.
Kiújulás gyakran akut folyamat, és ahhoz vezethet, hogy a gyors és visszafordíthatatlan károkat idegeket. Súlyos az ilyen típusú reakciókhoz mutatjuk kortikoszteroidok. Klofazimin előírt bizonyos krónikus formái, hanem ezen túlmenően, tovább kell folytatni kortikoszteroid terápia. A visszatérő reakció nem alkalmas a talidomid-kezelés.
Egyéb intézkedések. Sok hibák vezetnek fogyatékosság, fejlesztése eredményeként a lepra, el lehet kerülni. Rendkívül gyakori talpi fekélyek megelőzhető használatával cipő vastag talpú vagy speciális kivehető fogpótlás; kontraktúra ecsettel lehet akadályozni útján rehabilitáció vagy öntött. Bizonyos esetekben célszerű rekonstrukciós műtét. Transzplantációs az idegek és az inak, az eliminációs (release) contracturák meghosszabbíthatja a funkcionalitást a beteg képességeit. Az egyének, maradandó munkaképesség, szükség átképzésre. A plasztikai sebészet újjáépíteni deformitások az arcát, hogy segítsen helyreállítani a beteg helyzetét a társadalomban. Pszichológiai származó trauma elhúzódó izolálása a beteg, most csökken a minimumra használata révén gyakorlatilag minden esetben az otthoni kezelés.
A lepra elleni küzdelem. Dátum alapja lepra ellenőrzés azonosítani a betegséget, és a kemoterápia. Ez különösen fontos a korai felismerés a betegség. Az endémiás országokban, ez azt jelenti, a létesítmény a klinika a betegség. Rendszeres felmérések igényel tagjai a beteg családja és a kapcsolattartó személy vele. Az Egyesült Államokban a betegek irányítja a kezelést az egészségügyi szolgáltatásokat. Különleges klinika több nagyvárosában, és fekvőbeteg-ellátó végzik a National Center for Hansen-kór Carville. Louisiana. átvitelének kockázata nagyon alacsony, még nem kezelt betegek és a kórházi nincs szükség semmilyen szokatlan intézkedéseket, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését. Kemoprofilaxis csökkentett km szőlő dapszonnál hatásos, de a legtöbb esetben ez több célszerű elvégezni az éves orvosi vizsgálat személyek, akik kapcsolatba kerültek a leprás betegek, ahelyett, hogy egy adott empirikus terápiát. Field tesztek BCG védőoltás endémiás területeken ellentmondó eredményeket hoztak, de még a legoptimistább jelentésében csak mérsékelt th e ffektivnost azt. A vakcinát kombináljuk a nappali BCG és hővel elölt M. leprae. Labora hegyi tesztek igazolták, hogy ígéretes, és jelenleg folyik a szabadföldi kísérleteket.