Etető szondák
Nasoenterális próba
Jobb a vékony szondák használata (8-10 Fr). A vastagabb szondák (pl. A Salem ®) gyakran nyelőcső refluxot okoznak, és hosszan tartó használatuk hozzájárul a fekélyek és szűkületek kialakulásához. Ezenkívül a vastag szondák komoly kényelmetlenséget okoznak a betegekben. Még egy vékony próbával is fennáll a pneumomediastenitis, bronchopleuralis fistulák, pneumo- és hydrothorax kialakulásának kockázata. Nem bizonyított, hogy egy vékony szonda hozzájárul a májcirrhosisban a nyelőcső varicose veinjeinek vérzéséhez.
Az enterális etetés mechanikai szövődményei
Az eltömődés elkerülése érdekében a szondát 30 ml vízzel öblítsük le 6 óránként, minden étkezés után vagy gyógyszeres kezelés után. Egyes gyógyszerek összeegyeztethetetlenek a tápanyag-keverékekkel és csapadékhoz vezetnek.
A táplálkozási szonda a gyomorban, a duodenumban vagy az alsó részen helyezkedhet el. A duodenumon keresztül történő táplálás nem mindig akadályozza meg a tüdőbe történő szívódást. A duodenális táplálással azonban nincs szükség metoklopramidra (kivéve a cukorbetegségben szenvedőket). Az eritromicinnel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer hasznos lehet, ha a szonda pontosan a duodenumban található.
Annak érdekében, hogy a szonda helyesen legyen elhelyezve, a rákérdezést az etetés megkezdése előtt kell végrehajtani. A fizikai vizsgálat, beleértve az auskultációt is, nem ad bizalmat a szonda helyes helyzetében.
Perkután endoszkóposan kontrollált (CHEG) vagy sebészi gasztrosztóma
Az elhúzódó enterális táplálással a gasztrosztómának nincs előnye a nasoenterikus táplálással szemben a betegek túlélése, a táplálkozás minősége és hatékonysága tekintetében. Ha azonban a gasztrosztómiát nem szükséges megváltoztatni a szondát 6 hetente. A CHEG esetében a gasztrosztómiás cső nem olyan egyszerű, hogy kiugorjon, és kényelmesebb a beteg számára. A nasoenterális tápláláshoz képest csökken az erózió gyakorisága az orrban és a nyelőcsőben, valamint a sinusitisben. Az aspiráció veszélye azonban továbbra is fennáll. A gasztrosztómiás szövődmények miatt a szivárgó gyomor-tartalom, a cső elmozdulása, a gyomor perforációja, vérzés. seb fertőzés. Az utolsó szövődmény az esetek kevesebb mint 4% -ában fordul elő.
Az ejnostomia kivetése sebészeti beavatkozást igényel. Az Eynostomia csövek, amelyek a CHE-n keresztül vezetnek, folyamatosan felbukkannak a duodenumba és a gyomorba. Vannak jelentések a csövön keresztül történő direkt percutan bejuttatására a jejunumba. Ez az eljárás kockázatos a beavatkozás során a bél perforálására, és jelenleg nem alkalmazható.
Chrezigolnaja catheternaja an ejnostomy (CHKE)
Az ejnosztómia ezen változata könnyen elvégezhető a hasüreg vagy a mellkas működésének többségében. Az Ejunostoma lehetővé teszi a korai enterális táplálkozás megkezdését kórházi betegekben. A betegek kevesebb mint 2% -ánál a katéter ugrik ki a jejunumból, és a tápanyag-keveréket a hasüregbe öntik. A szövődmény megelőzése érdekében a katétert a hasfalhoz kell varrni. A PKU nem okoz intussusceptiót vagy bélelzáródást. A táplálékkiegészítéshez szabványos műtéti inostomózis is megengedett. Az inokulum endo-skipic bevezetése nem ajánlott, mivel ezeket a csöveket általában a gyomorban helyezik el. és a kizsákmányolás során a keskeny hézag miatt gyakran előfordulnak az elzáródásuk.
Tudjon meg többet a táplálkozásról, próbákról:
Az enterális etetés mechanikai szövődményei
Az enterális táplálkozás ellenőrzése
Enterális adagolási sebesség
A parenterális táplálkozás kezdeti rendszere
Enterális táplálkozás szövődményei