A toxikus sokk nőgyógyászat
39. gennyes-szeptikus betegsége az újszülött. Szepszis - fertőző polietiologich Zabol okozott UP vagy patogén vagy patogén flórára Association Har-Xia gyűrűs áram, a jelenléte elsődleges gennyes fájó kitörését, általánosítva százaléka közepette csökkent vagy torzult immunologich reakciókészség op-ma. Etiológia. 1 a fő F-ry donoshen. Staph 50% Strept 5-10%; 2 y nedonosh - Gr növényvilág 60% Strept aureus, epidermális 25-30%, vagy a kettő kombinációja növények 50%. Fertőzési forrás - szolgáltatások A személyzet az anyasági kórházak / méh megfertőzi, Ambient. Ways, hogy megfertőzi a magzatot. Transplacentaris, emelkedő, szülés. Predraspol f- ra - 1.perinatalnye - depresszió hatása a feltörekvő immunitás újszülöttek és a magzatok, a terhességi mérgezés, genetikai és patológiai extragenic, a fenyegető megszakítása take, táplálkozás hibák terhes, koraszülöttség, éretlenség, endokrin és munkatársai. 2Antenatalnye intranatal és - az emelkedő inf, urinogenous inf a felszállás, szülés, korai burokrepedés, szállítás alatt 24 órán át, a krónikus inf gócok és kihegyezett a felszállás, a fertőzés-gyulladt folyamat poslerod időszakban a anyák. 3.Lech diagnostich Monit, intubáció, lavage, szellőztető, katéter központ és perifériális vénák. 4.Nalichie különböző gócok inf újszülötteknél - omphalitis, SARS. pneumonia, orbánc Zab-e az első 7 nap az élet. 5Yatrogennye - hormonkezelés és vegye NOVOR, a nem megfelelő biztonság és kompenzálja kollater metabolich károsodott az újszülött. újszülöttkori szepszis. A kezelés. Rehabilitation n-ke. Szepszis - fertőző polietiologich Zabol okozott UP vagy patogén vagy patogén flórára társulás jellemző -sya gyűrűs jelenlegi, a jelenléte elsődleges gennyes fájó kitörését, általánosítva százaléka közepette csökkentett vagy torzult immunologich reakciókészség op-ma. A kezelés. 1. feltételeinek megteremtése Optim betegápolás. 2 Rational etetés - anyatej, vagy tej donor 10 mg lizozim per 100 ml tej vagy étrend-kiegészítők (+ lizozim bifidumbakterin). A kiegészítők 1 L - lizozim. BAA 1 B - bifidumbacterin. BAD 2 - bifidumbacterin. 3.AB - terápia - 3-4 hétig tart a változás AB. A dózis, gyakorisága, a beadás módjától függően súlyosságától, forma-b, a kor, érettségének. Korai újszülöttkori - polusintetich Penicillium - ampicillin, ampioks - 200 000 NE / kg-ot. 1 héten az élet - 2-3 alkalommal 2 hetes - 3-4 o / nap. Amoxicillin 50 mg / kg x 2 r / d + aminoglikozidok (gentamicin, stb) d, 3-8 ml / kg amikacin vagy 15-20 mg / kg 2-3 o / nap. A kezelés időtartama aminoglik legfeljebb 7 napig (oto- nephrotoxicitással). Késői kezdetű szepszis és a feltételezett Gospa inf cefalosporin kiindulási 2,3,4 langotsef, klaforan, ketatsef (100 mg / kg p x 3-4 / nap). G - szepszis - AB peptid. polimeksin B, E 2-3 mg / kg / nap 3-4 o / nap. Drugs választás: kloramfenikol, eritromicin / 25-50 mg / kg / nap 12 óránként. Candida septicaemia - amfotericin / csepegtető 100 U / kg / nap. Lech során 7-14 napos legalább 1 hónap (változik az óra-7-14 nap). Anaerob flóra: metronidazolt 5-8 mg / kg / nap x 4-szer / 5 nap. 2 hetes kezelés AB - gombaellenes szerek - Nystatin, Levorinum.
119. A modern fogamzásgátló módszerek - hormonális, méhen belüli. Sterilizálás. Hatékonyságát. A hatásmechanizmus. Mellékhatások és szövődmények. Fogamzásgátlás - egy sor módszerek és eszközök, amelyek lehetővé teszik, hogy elkerüljék a terhességet, amely lehetővé teszi, hogy beállítsa a születési ráta, és így fenntartani a nők egészségét, védjék meg a manipuláció kapcsolódó abortuszt. 1. hormonális szerek. Bevezetés a klinikai gyakorlatban az orális fogamzásgátlók (OC) nevéhez egy amerikai tudós Pincus (1960), amely azt mutatta, hogy a kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek 100% a nők gátolják a peteérést. Hormonális kezelések összetételétől függően, és eljárások azok használatának vannak osztva a következő típusú: Kombinációs ösztrogén-progesztin: Monofázisos - amelyben van egy állandó dózisú ösztradiol és etinil gestogena. Előkészületek: nem ovlon, OVIDON, regividon és mások. Kétfázisú - készítmények, amelyekben az első 11 tabletták tartalmaznak ösztrogént, és a fennmaradó 11 tabletták tartalmaznak mind az ösztrogén és a gestogen - kombinirovannye.Trehfaznye - áll háromféle tablettát, attól függően, hogy azok tartalmát az ösztrogén és a progeszteron, más színű. Ezek aránya QA E és F úgy változik, hogy a vételi szimulálja szekréciója ösztrogén és gestogena normál menstruációs ciklus. Mindezek a gyógyszereket használják a 5 nappal a menstruációs ciklus 21 napig, majd egy szünet 7 napig. Bizonyos típusú OK, van 28 tabletta - ebben az esetben az utolsó 7 tabletták placebót (vas vagy vitaminok). Készítmények: trinorenil, trikvilar, trinordin, triregol stb Mini-pill - tartalmazó kis dózisú progesztogén .. Alkalmazza 1 napos ciklus, minden nap folyamatosan. Az első hónapban a menstruáció közötti pecsételő recepció a vérzés. Kombinált orális fogamzásgátlók - hatásmechanizmus - a terhesség megelőzésére, hogy leállítja a petefészkek termelik minden érett tojásokat, így egy tapadós váladék a méhnyak, és befolyásolja a hajtás a méhepitéliumra úgy, hogy az utóbbi nem képes fogadni, és táplálja a tojást. Időszakos menstruációs vérzés általában történhet az első 7 napon abbahagyása után a gyógyszer, majd a nő folytatódik vételét egy új sorozat tablettát. Előnyök. Könnyen kezelhető és rendkívül hatékony. Nincs speciális készítmény közösülés előtt nem szükséges. Visszaállítása rendszeres ciklus, enyhíti a görcsöket és a menstruációs fájdalom. Hátrányok: Egyes nők elfelejtette bevenni a gyógyszert naponta. Egyes nők szenvednek mellékhatások, mint a hányinger, hányás, emlő érzékenység, súlygyarapodás, illetve csökkentésére. Estrogenalny fogamzásgátló komponens fokozott véralvadáshoz (35 év, dohányzás, cukorbetegség, stb). Nem minden gyógyszer szoptatás alatt is alkalmazható. Orális fogamzásgátlók néha kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, csökkentheti a fogamzásgátló hatást (bizonyos antibiotikumok). A meghibásodási ráta 2,5 100 terhességek közösülés. Kezdve a tartományban 1-5 napig a drogot az időben, a menses nem lehet szabályos és amenorrhoea. Előnyök: Könnyen kezelhető és nagy teljesítményű. Kevesebb a mellékhatása, mint a kombinált ösztrogén-progesztin terápia. Ez nem igényel speciális képzés előtt a közösülés. Ez nincs negatív hatással a fogamzóképes. Hátrányok: A szükséges szem előtt tartani, hogy figyelembe veszi a gyógyszer minden nap (fárasztó bizonyos nők). A kockázat nem kívánt terhesség magasabb, mint ha figyelembe ösztrogén-progesztin készítmények. Szabálytalan vérzés, és a „podkravlivanie” - a leggyakoribb mellékhatás. Az átlagos hibaszázalék miatt a tévedések és kihagyások - 6 a nem kívánt terhességek 100 közösülés. Posztkoitális termékek állnak nagy dózisú ösztrogének vagy progesztinek. Ezeket a gyógyszereket venni az első 24-48 óra után a közösülés. ösztrogén dózis 50-szer magasabb, mint a kombinált ösztrogén progesztogén készítmény. Ez a csoport magában foglalja a „Postinor” „Fertilan”. Korábban használt diethylstilbestrol, hanem azért, mert a mellékhatások annak használata csökkent. "Danazol" - gestogena 400 mg, 1 tabletta 3-szor 12 óra teljen el. „Mefipreston» - Ru 486 (600 mg) - egyszeresen vagy 200 mg egy nap 5 napon át a II fázisban ciklusban, hogy ad implantáció folyamat miatt a képességét, Ru-486, hogy csökkenjen az a progeszteron receptorok a méhnyálkahártya, amelynek jelenléte szükséges a fejlesztési terhesség. Mellékhatás - a menstruációs ciklus, a nők nem használják rendszeresen szexuálisan aktív. Használt, mint a megelőzés a nem kívánt terhesség, repce (IUD az első 3-5 napon belül). Hosszú hatású fogamzásgátló készítmények állnak 150 mg depó medroxiprogeszteron-acetát vagy 200 mg noretiszteron enontata (Depo-Provera, NET-OCN), a gyógyszer beadása 1 vvide injekció 3-6 havonta. Tartalmaz egy egyszerű hormon progeszteron és megakadályozza a terhességet gátlásával az érett tojás a petefészekből bármely levelek viszkózus váladék a méhnyak nyálkahártya, megváltoztatja a bélés a méh, így képtelen a beágyazódás. Ha ezeket a gyógyszereket időszakok rendszertelenné válik, és általában fejlődik amenorrhoea. Előnyök: bizonyítjuk nagyobb hatékonyságot, mint a kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek és a mini-tablettát, anélkül, hogy szükség van a napi adagolásra tabletták. Egy injekció biztosít hatás 3 hónapig. Nők, akik ezt a gyógyszert, akkor kell vigyázni a fogamzásgátlás csak évente 4 alkalommal (hogy egy injekció). Nem igényel speciális készítmény közösülés előtt. Egy nő továbbra is szoptatni. Hátrányai: A gyógyszer nem hagyja abba hirtelen végén 3 hónap (90 nap közepes hatással), így koncepció lehetséges egy bizonyos idő után. Súlygyarapodás, mellékhatások (visszérgyulladás, depresszió és mások.). Pecsételő, az átlagos meghibásodási arány, ha alkalmazott 0,25 kívánt terhességek 100 közösülés. A beültethető fogamzásgátló (Norplant -2 és -6) közül a szubkután implantátumok, amelyek vásároltak az Egyesült Államokban, most elő Finnországban. Norplant áll szilikon kapszula 6 3,4 cm hosszú, 2,4 mm széles. Tartalmaznak levonogesterel. Szubkután adagolva 5 mm belső felületén a váll, kapszula naponta szekretálnak 130 pg levonogesterela. Elején bevezetett menstruáció, vagy közvetlenül utána abortusz vagy 6-8 héttel a szülés után. A hatásmechanizmus, hogy elnyomja a petefészkek termelik egy tojás, viszkozitásának növelésével a nyaki nyálka, a változó a méhnyálkahártya, hogy megakadályozzák implantáció és fejlődését a petesejt. Egy ilyen beültethető fogamzásgátló válhat rendszertelen menstruáció, megjelenhetnek véletlen pecsételő vagy lett bőséges képest normális menstruáció nélkül fogamzásgátlás. Előnyök: Nagy megbízhatóság nélkül napi beadása tabletták. A telepítés után sebészileg gyógyszer ad fogamzásgátlás 5 évig. Termékenység helyreáll eltávolítása után a kapszula bármikor. Hátrányok: A leggyakoribb mellékhatás - szabálytalan időszakokban, amenorrhoea, műtéti körülmények nehéz lehet, fájdalmas, az implantátum látható. Az átlagos hibaszázalék miatt a tévedések és kihagyások 0.2 kívánt terhességek 100 közösülés. Ahhoz, hogy a hormonális fogamzásgátló módszerek közé hüvelygyűrű felszabadító progesztogént adagolnak 1-3 cikluson és intrauterin eszközök (Progestasert), amely tartalmazza a levonorgestrel, izoláljuk 20 mg a hatóanyag jelentősen csökkenti menstruatsii.2 bőséges és fájdalmas. Vnutrshyutochnaya fogamzásgátlás Ez egy alapuló módszer bevezetését méhen belüli eszköz a méhben, megakadályozva implantáció, ami aszeptikus gyulladást és megváltoztatja a perisztaltika csövek Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a fogamzást idején találni alapok a méhben. Számos elmélet fogamzásgátló hatásmechanizmusa: Theory abortív akció - endometrium trauma, megnövekedett méh hang, és ennek eredményeként a prosztaglandinok termelődését fordul embrió kiûzéssel korai szakaszban. Elmélet felgyorsítja a bélmozgást csövek - jelentkeznek megtermékenyített petesejt idő előtt nem képes beágyazódást és a beágyazódás. Elmélete aszeptikus gyulladást - leukocita infiltráció az endometrium, növeli a makrofág citolitikus enzimek, melyek biztosítják a fogamzásgátló hatás. Elmélet spermatotoxic akció - spermium fagocitózis a makrofágok. Az elmélet megsértése enzim - enzimek változik az endometrium megtöri a beágyazódás folyamatához. Előnyök: a nap elég hatékony, és fel lehet használni a sok éven át; nincs szükség megjegyezni figyelembe pirulák; nem igényel nagy erőfeszítést a nő rendszeres időközönként ellenőrzi, hogy van-e a nap helyén. Hátrányai: kiűzése a Nap Hátfájás, alhasi, erős menstruáció gyulladásos betegségek, a nemi szervek beadás után Sun jelölt 1,6-2,5% -ról 7,5%. Esetleges perforációja a méh során IUD behelyezés. Jelenlétében Navy előfordulása a méhen kívüli terhesség fokozott 7-9 alkalommal, mint a frekvencia a lakosság körében, a kockázat növekszik 2 év után IUD használata. Voltak esetek terhesség jelenlétében a méhen belüli eszköz a méhben. Az átlagos hibaszázalék hibák miatt - 6 a nem kívánt terhességek 100 közösülés. Ez a legjobb módszer az egészséges nők szülés, akik állandó partner, és nem szenved egy gyulladásos betegség. 3.Sterilizatsiya - az egyik leghatékonyabb technikák alkalmasak mind a férfiak és a nők lényegét blokádot a petevezetékek (nőknél), vagy a vas deferens (hímek). Megkülönböztetése reverzibilis és irreverzibilis sterilizálás. A nők csökken ligálási műtét, kimetszés, koagulációs boncolás csövek, cső szájuk koaguláció (laparoszkópia, minilaparotomy hysteroscopia). A férfiak - ez vasotomy beleértve elkötése ondóvezeték. Előnyök: nincs kockázata nem kívánt terhesség, nem igényel semmilyen eszközt vagy kábítószer. Hátránya: ez egy működés állandó hatása, és nincs garancia arra, hogy a kötött csövek és spermavezeték zsinór visszaáll. Abortusz - nem vonatkozik a fogamzásgátlás, de használják a szabályozás a termékenységet. mini abortusz (menstruációs szabályozás funkció), az abortusz (12 hét). 4. A hagyományos módszerek. a) mechanikai úton (vaginális membrán, vaginális sapka, óvszer) (kombinációja hatékonyabban együtt kémiai módszerek). b) kémiai módszerek - spermicidek be a hüvelybe formájában paszták. tabletták, kúpok, oldatok. c) a ritmus módszer (eljárás Ogino-Knaus) alapuló absztinenciaperiódust lehetséges ovuláció. Nyaki sapkák, diafragmák - mechanikai fogamzásgátló módszert - gumi lámpatest formájában egy csészealj. A kupak (fém vagy gumi) által viselt a nő orvosa vagy edzés után 24 órán át - 3 nap, vaginális membrán kerül betáplálásra a 8 óra pre-cap, és a membrán kenje spermiciden - belül és széle mentén a kupak és a rekeszizom. Caps és membránok kiegyenlített mérete 50mm-60mm nem szülést 70-105mm nőknek a szülést. Ha a fogamzásgátló van telepítve, az teljesen bevonja a szája, a méhnyak és a csatolt a falak a hüvelyben. Előnyök: be lehet állítani bármikor közösülés előtt, ez nagyon hatásos, ha megfelelően kiválasztott és telepített, egy nő nem érzi azt, ha megfelelően kiválasztott, a módszer viszonylag olcsó, csökkenti előfordulásának a szexuális úton terjedő betegségek, köztük a HIV-fertőzés, hogy csökkentsék a rosszindulatú betegség (¯ fertőzés, herpes-2, papilloma vírus). Hátrányai: a kupakot kell kiválasztani, orvos, a nő meg kell tanulniuk, hogyan kell helyesen telepíteni a sapka vagy membrán, maradnia kell a hüvelybe legalább 6 órával a közösülés után, a megnövekedett érzékenység spermicid vagy gumi gyakran okoz allergiás reakciókat (bőrgyulladás, viszketés és mások.) mechanikai fogamzásgátló módszerek kényelmetlenséget okozhat, kárt a hüvely vagy a humán pénisz, azok nem alkalmasak egyes párok miatt pszichológiai okok miatt. Hatékonyság 17,5 terhességek 100 közösülés.