A többes terhesség, ultrahang többes terhességek
Ultrahang diagnosztika orvos
Üdvözlünk!
Miért többes terhesség? Talán vártál hosszabb cikket a szűrés a terhesség első harmadában 11-13 hét? Az a tény, hogy az időzítés 6-9 hétig az ultrahang segítségével fogadhatja a nagyon fontos kérdés a chorion gyümölcs. Ez Chorionic. nagymértékben meghatározza a terhesség lefolyására és annak eredményeit. De később ezt.
Hogy van ez? És miért nem az, hogy egyáltalán, de csak nagyon ritkán?
Nem fogok ebben a cikkben, hogy beszéljünk a különböző szövődmények többes terhességek gyakorisága koraszülés vagy a méhen belüli növekedési retardáció, csecsemő és anyai halandóság. Mindez később, amikor eljutunk 2-3 trimeszterben. Bár, ha bármilyen kérdése van, kérdezze meg, megpróbálok válaszolni.
Csak azt tudom mondani, hogy a többes terhesség - komoly teszt a női test, és még ennél is súlyosabb a gyerekeivel. Az evolúció során a női reproduktív rendszer alakult ki oly módon, hogy igen gyakran a női test nem képes a több, mint egy gyerek egy időben. Jó vagy rossz - a kérdés túl bonyolult és sokrétű nekem.
Ezért, egy személy, hogy dolgozzon bizonyos mechanizmusokat elleni védelem többes terhesség. Ez magában foglalja az érés a legtöbb esetben csak egy domináns tüsző, és ezt a változást viszkozitása és sűrűsége a méhnyaknyák ovuláció után, ami megnehezíti, hogy elérje a spermiumot a méhbe, és nagyon ritka esetekben a szétválás a megtermékenyített petesejt alkotnak egypetéjű ikrek, és a jelenség a „eltűnő iker” .
Lássuk, mi van a zigóta.
Most, hogy úgy döntött, a zigóta, beszéljük a chorion és amnionalnost.
Meghatározása chorion jelent egy számának meghatározása placenták. Ha két gyümölcsöt két placenta, mint a terhesség hívják dichoriális. ha a két gyümölcsöt csak egy közös placentán, majd monochoriális. Az ikerterhesség mintegy 80% -a az ikrek dichoriális és érhálózat még soha nem számoltak, 20% - monochoriális. Nyilvánvaló, hogy a kétpetéjű ikrek mindig dichoriális, mindegyiknek megvan a maga placenta és annak membránok (amnion).
De monozy- sokkal bonyolultabb. Lehetnek dichoriális monochoriális és. Továbbá, monochoriális ikrek lehet mindegyik a amnion vagy egy általános. Attól függ, hogy az idő, amikor volt egy részlege, a zigóta.
Ha az elválasztás a petesejt bekövetkezik az első 3 nappal a megtermékenyítés után, a monozy- két és két chorion amnion. Ebben az esetben, egypetéjű ikrek dichoriális diamnioticheskoy. Ez az opció megtalálható 20-30% egypetéjű ikrek. Ezért, ha az USA-ban azt mondta, hogy a két méhlepényeket meghatározott, ez nem jelenti azt, hogy a gyermekek „ikrek”.
Ha a szétválás a petesejt között zajlik 4-8 napon megtermékenyítés után blasztocita fázisba előtt Bookmarks amnionsejtek képez két embriót, mindegyik egy külön magzatvízben zsák. Két magzatburok veszi körül a közös chorion membránt. Ez egypetéjű ikrek monochoriális diamnioticheskoy. A legtöbb monozy- (70-80%) pontosan az a típus.
Ha osztott bekövetkezett 9-10 nappal a megtermékenyítés után, a befejezés időpontja a kedvencek a magzatburok - kialakított két embrió egy közös magzatburok. Ez egypetéjű ikrek monochoriális monoamnialis. Között egypetéjű ikrek a legritkább típusú előforduló körülbelül 1% egypetéjű ikrek, és a legmagasabb szintű kockázat szempontjából a terhesség.
A szétválasztása a tojás egy későbbi időpontban, 13-15 nap a fogamzás után (miután a kialakulását az embrionális lemez), a szétválasztás nem teljes, így a teljes hasítási ikrek és a kialakulását úgynevezett pAGS (a görög Pagos - fix, kötött), vagy sziámi ikrek. Ez a típus elég ritka, 1:50 000-100 000 újszülött.
Ez egy ilyen meglepetés számomra az esetben szembe kellett néznie az utóbbi időben. 7-8 hetes terhesség végeztem a vizsgálatot, amelynek során látott semmi szokatlant - egyetlen megtermékenyített petesejt, egy embrió, egy szikzacskó, egy dobogó szív.
De látták a kollégáim, két héttel később. Ez a sziámi ikrek, nem osztja meg a szintet a mellkas, has, medence, és esetleg szinten fejüket.
Mit kell tenni ilyen esetekben, hogy mentse-e a várandós vagy jobb megszakítani, etikai kérdések nagyon bonyolult, és mindig egyedi. A modern orvostudomány ért el sokat, és van néhány esetben sikeres szétválasztása sziámi ikrek. De ez egy bonyolult művelet, sajnos ritkán sikerül, és szinte mindig jár együtt a fogyatékossággal mindkét, vagy a képtelenség, hogy mentse az életét az egyik iker.
Egy későbbi időpontban, amikor mind az azonos nemű a magzat és méhlepény vannak elhelyezve az egyik falon a méh, a határ közöttük olyan fuzzy válik nem lehet bizonyossággal elmondható, monochoriális terhesség vagy dichoriális.
Most néhány szót a funkciók ellenőrzési többes terhességek.
Ahogy már bizonyára kitalálta, többes terhességek szükséges, hogy jobban figyelemmel kíséri a fejlődését és állapotát a gyümölcs, mint az egyes terhességek. Egy ultrahang az első trimeszterben a 7-8 hétig, ahogy tanácsolta az első cikkemet, nem elég, és azt szeretné, hogy újra vizsgálat után 10 napon belül, hogy tisztázza az összeget a magzatburok és monochorialis.
Mivel az esetben sziámi ikrek, és a „látszólagos” egyke terhességet, ultrahang 7-8 hetes lehet elég, de néha ez olyan ritka, hogy talán az én gyakorlatban, szeretem, hogy soha nem találkoznak.
Aztán ott van a tervezett szűrési 11-13 hétig ott is megvannak a maga sajátosságai, a számítás a kockázata a kromoszóma-rendellenességek, magzatonként dichoriális egy dupla és egy egyszemélyes közös kockázati engedély gyümölcsök monochoriális.
20 hét után a dichoriális, ultrahangos ellenőrzés végezhető, ahogy az egyes terhességek, de sok ajánlom gyakrabban körülbelül minden 4 hétben.
Amikor monochorialis, megadni a lehetőséget az ilyen súlyos szövődmények, mint a twin-to-twin transzfúziós szindróma (FFT), amiről majd később beszélünk, kezdve a 14 hetes ultrahang beadott 3 hetente, és a 20. és 30. terhességi héten javasoljuk, ellenőrzési és Doppleromeriyu ultrahang minden 3 hétben.
Miután 30 hét, a kockázat az FFT csökkenteni és milyen időközönként növelhető. 37-38 hetes, nők, kikelt ikrek hez választható kórházi elkészítésére a születési terv. Ditokia lehet mind fiziológiai, mind által végzett császármetszéssel.
Itt talán minden. Találkozunk két hét múlva!
Ultrahang diagnosztika orvos
Számos tanulmány kimutatta, hogy ha bekövetkezik a terhesség következtében IVF volt jelentős csökkenése az átlagos szintje PAPP-A szérum ezeknek a betegeknek, ami ahhoz vezethet, hogy nagyobb gyakorisággal hamis pozitív eredmények.
De csökkenti a hCG-szint nem volt kimutatható ezekben a vizsgálatokban.
Arra a kérdésre, hogy miért ez az Ön esetében meg kell jegyezni, mint csökkent szintű PAPP-A, és a hCG nem tudok válaszolni. Gyakran az ilyen esetekben a jövőben, vannak jelei a magzatra méhlepény-elégtelenség. Edwards-szindróma az esetek többségében kapcsolódó fejlődési rendellenességek lehet azonosítani, vagy kizárni átvilágítása során a 2. trimeszterben. Azt is nagyon remélem, hogy a baba rendben van, és a legtöbb esetben, és így kiderül. Gyere ultrahang szűrés a 19-21 hét, előnyösen Doppler, amennyire csak lehetséges, minden meg, majd attól függően, hogy az eredmény az lesz, hogy konzultáljon egy genetikus. Akkor is köztes ultrahang 16-17 hét, sok hiba lehet küszöbölni már ebben az időszakban.