A látóideg tüneteinek, okainak és kezelésének atrófiája
Vélemények A látóideg atrófiája: tünetek, okok és kezelés
A látóideg atrófiája - az idegrostok halála, ami a látás elvesztéséhez vezet. A szemek rostjai nem kapnak elég táplálékot és meghalnak. Az atrófia fogyatékossághoz vezet. A jövőben az atrófia vaksághoz vezet egy vagy mindkét szem számára.
Megjegyzés: A WHO (World Health Organization) szerint a látóideg-növekedés áldozatainak száma növekszik.
A látóideg a retina idegsejtjeinek folyamatából áll. Ő felelős azért, hogy a képet bioelektromos jelekké konvertálják az agyba. Ha a látóideg vezetőképessége zavart, a szálak elpusztulnak, ami végül teljesen vaksághoz vezet.
A látóidegre ható atrófia időszerű és megfelelő terápiája lassítja a pusztulást és megőrzi a maradék vizuális észlelést. Egészen a közelmúltig a látóideg atrófiáját gyógyíthatatlannak tartották. Most, az orvosok és a szemészek meglehetősen optimista előrejelzést adnak, ha nem tartják fenn a halott idegrostokat. A mai gyógymód nem teszi lehetővé a látás teljes helyreállítását. A látóideg atrophiás betege az első fogyatékossági csoportot kapta.
ICD-10 H kód: 47.2
Az atrófia osztályozása
Eredetenként a következő típusú atrófia különböztethető meg:
- elsődleges (növekvő és csökkenő);
- másodlagos;
- glaukómás.
A vereség mértékével megkülönböztetik a teljes és részleges formákat. Teljes elsorvadással lehetetlen helyreállítani a látást. A részleges atrófia lehetőséget ad a maradék látás megőrzésére.
Elsődleges atrófia
Az elsődleges atrófia a lokális vérkeringés és az idegrostok károsodása miatt romlik. A látóideg lefelé irányuló atrófiáját leggyakrabban diagnosztizálják. Ez a fajta atrophia annak a következménye, hogy az idegrostok maguk is érintettek. A retina idegsejtek veresége a növekvő atrófia kialakulásához vezet.
Másodlagos atrófia
A másodlagos atrófia patológiás változásokkal jár az optikai lemezen (DZN).
Fontos: A metil-alkohol mérgezése rostkárosodáshoz vezet. A látásélességet ilyen mérgezés zavarja.
Glaucomatous forma
A rácsos lemez összeomlása, amely fokozott intraokuláris nyomással megy végbe, a glaucomatous atrophia egyik fő kockázati tényezője. A glaucomatous atrophia esetén a normál látásélesség hosszú ideig fennáll.
Optikai atrófia okai
A látóideg atrófiájának legfontosabb tényezői:
- a retina pigmentális degenerációja;
- neuritis;
- a retina hajói patológiája;
- glaukóma (ICD-10-H40 kód);
- az erek görcsjei;
- az agy tályogjai;
- arachnoiditis (különösen - chiasmatic);
- szklerózis multiplex;
- fertőző betegségek (még SARS és influenza);
- duzzanat;
- sérülést.
Az elsődleges degeneratív atrófia oka az érrendszeri zavarok:
- hipertóniás betegség;
- atherosclerosis;
- a gerinc patológiája.
A másodlagos atrófia vezet:
- akut mérgezés (beleértve az alkohol, a nikotin és a kinin pótlását);
- a retina gyulladása;
- rosszindulatú daganatok;
- traumás sérülés.
A vizuális rostok károsodását a glaukómás atrófia során a lemez töredékes megsemmisítésének okozza.
Az optikai idegek atrophia okai gyermekekben
Az atrófia kialakulásának tényezői a gyermekben:
- veleszületett (genetikai) patológia;
- mérgezés (beleértve a méhen belülieket is);
- terhesség patológiája;
- hydrocephalus (az agy ödémája);
- a központi idegrendszer patológiája;
- a gyermek szemgolyó betegségei;
- a koponya veleszületett deformációja;
- trauma;
- az agy gyulladása;
- tumor neoplazmák.
Klinikai jellemzők
A látóideg patológiájának egyik jellemző jele a látóteret (abszolút vagy relatív) a vak foltok. A látásélesség gyorsan csökken. A páciens (saját érzékeiben) némileg jobbnak látja a nap alkonyatában, mint a napfényben. Gyakran a betegek panaszkodnak a szemmozgásból eredő fájdalomra.
Az elsődleges atrophia fő tünete a perifériás látás koncentrikus szűkülete. A glaucomatous atrófia specifikus megnyilvánulása az alsó kilencedik kvadránsban szűkebb látómező.
Megjegyzés: Az Eye media megőrzi az átláthatóságot.
A parciális atrófia tünetei:
- a látás romlása (optikailag nem javítható);
- a színérzékelés megsértése (nem mindig).
Az atrófia progressziója a betegben csak az intenzív fény megkülönböztetésére képes.
A teljes atrófia jelei:
- a rostfunkciók teljes elvesztése (következésképpen - teljes vakság);
- a fény hiányzik.
Az atrófia diagnózisa
Fontos: Ha fennáll a gyanú, hogy a látóideg szenvedett, átfogó szemészeti vizsgálat szükséges, valamint egy neurológus és egy idegsebész.
A diagnózis a szemfunkciók vizsgálatában kapott adatok alapján történik. A látómező meghatározása (szféroperimetria végrehajtása) és élessége. Az intraokuláris nyomást mérni kell.
Miután a tanuló előretágult speciális szemcseppekkel (atropinnal), vizsgálja meg a fundust.
Sok esetben lézeres dopplerográfia szükséges az erek állapotának értékeléséhez.
Optikai atrophiás szemészeti vizsgálat során kimutatták a hangsúlyos dekódolást (DZN). A glaucomatous atrophia esetén a lemezben depresszió alakul ki. A rostok sápadt vagy fehér színűek.
Optikai atrófia kezelése
A részleges látási képesség fenntartása érdekében kezdje meg a terápiát a látóideg-atrófia első tüneteivel. Patológia - az anyagcsere-rendellenességek sajátos megnyilvánulása a szervezetben. Mind a helyi, mind az általános terápiát mutatja.
Nagyon fontos a diszfunkció okainak feltárása. Az etiológiai tényező megszüntetése növeli annak lehetőségét, hogy megmaradjon a maradványképesség. Ha discirkulációs rendellenességeket találnak, intézkedéseket kell tenni a keringés ösztönzésére a rost táplálkozás javítása érdekében. Szükség van továbbá arra is, hogy stimuláljuk az idegsejtek anyagcseréjét, hogy lelassítsuk lebomlását és teljes elszívást.
A helyi terápia számos gyógyszer (parabulbar, retrobulbarno, paraorbital és subconjunctival) befecskendezésével jár. A hardvertechnikákat is széles körben használják.
A terápia alapvető fizioterápiás módszerei:
- tsvetostimulyatsiya;
- könnyű stimuláció;
- elektromos;
- mágneses stimuláció.
Megjegyzés: A mágneses terápia hatása a váltakozó mágneses tér érintett területeire a trofizmus és a helyi anyagcsere stimulálására. Ha a patológiát nem sokkal kezdik, akkor az eljárások lefolyása után (10-15 foglalkozás) van némi javulás.
Az általános terápia célja a metabolikus folyamatok és a vérkeringés javítása a szervezetben. A hagyományos általános terápia a vitamin komplexek (különösen a B-vitaminok) és a tonikumok. Az indikációk szerint vér vagy vérpótló anyag transzfundálódik. A gyógyszerterápia megszünteti a gyakori rendellenességeket, aminek következtében a látóideg atrophizálódik.
A klinikákban a mezoterápia, az ozonoterápia és a hirudoterápia (pattanásokkal végzett kezelés). A helyi iszkémia kiküszöbölése érdekében nyak és mellkasi masszázst végzünk. A masszőrök és osteopathák segítenek az izomgörcsök megszüntetésében, amelyek megakadályozzák a vérkeringést. A résztvevő orvos egyénileg is kiválaszt egy sor gyakorlást.
A kezelés sebészeti módszereit alkalmazzák az érintett idegrostok revaszkularizációjára. Az orvosok az alloplantot, a saját biomateriális vagy donor szkleráinak újratelepítését használják retrobulb térben. A transzplantációk serkentik az új erek növekedését. A rostok közvetlen elektromos stimulálását és sebészeti dekompresszióját is alkalmazzák.
Felhívjuk a figyelmet: Jelenleg gyakorolják a látóidegre ható miniatűr elektrosztimulátor szemkörüli beültetését. Az eszköz több éve telepítve van.