X-ray komputertomográfia a gerinc rehabilitációs gyakorlatban
X-ray komputertomográfia - módszer röntgenvizsgálat, amely egy kör alakú megvilágítások az objektum röntgensugárral a későbbi építése egy gyors számítógép réteges képek az objektum.
A betegek CT végeztek el a Philips TOMOSCAN AV készülék vízszintes helyzetben a beteg a hátán. Ellenőrző tengelyirányú ráncok biztosítani jelzőfény a szagittális tengelye a test egy standard programot, és leírások.
Diagnózis degeneratív elváltozások a gerinc alapuló közvetlen röntgen tünetek, azaz a mutatók sűrűség vagy felszívódását. Mivel a különböző anatómiai struktúrák különböző sűrűségű, akkor vagyunk képesek megkülönböztetni a lágy szövetek és megjeleníti a legfinomabb részleteket a csont.
Ennek eredményeként, a vágás elég világosan nézett csigolyatest, lágy szövetek, a porckorongok, ínszalagok és az erek. A digitális értékelése szövet sűrűsége végeztük skálán HO egység sűrűsége.
A CT tudtunk nemcsak jellegének meghatározása és előfordulása elváltozások, hanem, hogy felismerje azt már egy korábbi szakaszban, mint a hagyományos röntgen technikával.
Spirál komputertomográfia (CT), a tom beleértve multislaysovaya, bőséges lehetőséget szerezni rendkívül informatív tanulmányokat és annak eredményeit láthatóbbá és demonstratív az orvosok a különböző szakterületek.
Eljárás spirális szkennelési képességek lehetővé teszik a maximális lehetőséget kap, pontos képeket a szövetek különbözősége ellenére a képességét röntgensugárzás (abszorpciós koefficiens) az egész vizsgálat.
Ezek közé tartoznak a lágy szövetek paravertebralis területen, trabekuláris csont szerkezete és kortikális rétegeiben gerinccsatorna szövetek, beleértve a zsírszövet, lágy szöveti struktúrák a gerincvelő. ideggyököket, gerincvelői folyadék.
Megfelelően elvégzett módszeres vizsgálat technikák használata a rekonstrukció paramétereit, az adatok felvetik annak lehetőségét, SKT a diagnózis elváltozások a gerincoszlop, a dura sac, megszünteti mozgás leletek a nyaki gerinc.
Erre a célra szükséges figyelni:
1) kiválasztása tomográfiás szelet;
2) rekonstrukció intervallum,
3) rekonstrukciós algoritmus,
4) területén a (z) szkennelés.
A szelet vastagsága nem lehet kevesebb, mint 2 mm, még a korlátozott szkennelési területet. Alapvetően ez 3 mm, legalább 5 mm. Amikor ez a pitch (intervallum rekonstrukció - tomográfiás vastagságának aránya, hogy az eltolás értékét asztal egy ciklusra forgási retngenovskoy cső) nem haladhatja meg a 1.5.
Ez a növekedés a növekedés a zaj 30% -kal vagy annál nagyobb. Ebben az esetben egyértelmű határokat tomográfiás réteg. Segítségével a megfelelő rekonstrukciós algoritmus lehetővé teszi, hogy tartsa a nagy felbontású képet, azaz. E. A szint aránya jel és a zaj.
A lágy szövetek használt algoritmus AB 10-50, a zaj csökkentésére rovására térbeli felbontás. Szűrők 60-90 AB javíthatja a térbeli felbontás, de ugyanakkor növeli a zajszintet.
A választás a rekonstrukciós algoritmus
A gerinc választott rekonstrukciós algoritmus fontos gyakorlati megoldást. Lágy szövetek (paravertebralis szöveti és szerkezete a gerinccsatorna struktúra) vizsgáljuk egy standard vagy lágyszöveti algoritmusok - 30-50 AB. Vizsgálata a gerincoszlop végezzük gyakrabban szabványos algoritmus (AB 50), mint a gerinc van egy természetes nagy felbontásban.
A szerkezeti jellemzői a nyaki gerinc (csigolyák sajátos formája, félhold alakú folyamatok) közelében, a gerinc csigolyák, gerinc és agyi erekben alatt degeneratív elváltozások, hogy különleges megközelítés vizsgálata a gerinc.
Tekintettel a közelsége hooklike (félhold alakú) folyamat, a csigolyatest, a porckorong a gerinc-artériába, spinális ganglionok és idegi gyökerek, az egyik meg kell beszélni a kombinált természete az elváltozás.
Ebben az esetben, az összes lehetséges okok a legyőzése gyökerek és gerincvelő tanulmányozni kell gondosan: degeneratív-disztrófiás elváltozások a csigolyák, arthritis és félhold alakú ízületi folyamatok, sérv porckorongok.
Segítségével MPR és SSD lehet, hogy jobban nyomon a feltétel (áteresztőképesség) a porckorong foramen a nyaki gerinc és ezáltal diagnosztizálni nediskogennuyu természet radiculopathia.
A használata szkennerek spirális szkennelés és utókezelési az eredmények azt mutatták, hogy a spinális stenosis leggyakrabban az eredménye bruttó degeneratív változások a csigolyák és az ínszalag-artikuláris berendezés a gerincoszlopot.
A nyaki gerinc határozza meg a központi nyaki sztenózis arányát (a méret a gerinccsatorna a csigolyatest a szagittális síkban): ne legyen kisebb, mint 0,8. Azonban már ezen érték jelenhet gyökérzetet betegségek vezető egy durva korlátozása (0,5) a gerincbetegségek.
A szűkület a gerinccsatorna annak az eredménye, meszesedés a hátsó hosszanti, sárga ínszalag osteophytes ízületi folyamatok. Ezek Deformálhatja kompressziós nemcsak gyökerek, hanem a dura zsákon, ami általában képződéséhez vezet a nyaki myelopathia.
Csigolyaközi foramen anatómiailag formált vissza, és az oldalán a kiváló izületi folyamat a mögöttes csigolya, oldalsó és elülső - horog alakú nyúlvány, hátsó - enyhe sárga ínszalag. B eredményeként, bármilyen változás az adatszerkezetek társítva hipertrófia, csontos kinövések, de gyakrabban kombinációja, deformálhatja vagy éles szűkülése a lyuk, néha annak teljes eltűnése (perforálatlan).
Gerincganglionsejtek és ideggyök található a földszinten a porckorong foramen. A kilépés a porckorong foramen ideggyök elválasztjuk a lemezről artéria vertebrális, amely ha expresszálódik unkovertebralnogo ízületi arthrosis tömöríteni, hiszen a mediális fal a csigolya artériák közötti csatorna nyílásai a keresztirányú folyamatok éppen a középső részén hooklike folyamat.
Normális esetben, a anteroposterior méret a csigolyaközi foramen legalább 4,3 mm. Okozza a kis bemeneti kártya egy hipertrófia az alsó ízületi folyamat eredményeként csontos kinövéseket és elmeszesedése ínszalagok, legalább - elmeszesedése a hátsó hosszanti ínszalag.
Szűkület a középső zóna és kimeneti kártya, általában az eredménye csontosodási hosszanti ínszalag és a csont elszaporodását a véglapok a csigolyák. Azonban, neurológiai rendellenességek merülnek fel nemcsak a tömörítés az idegek gyökerei lehullott lemezt vagy osteophytes.
A szűkült nyaki gerinc porckorong foramen tekinthető, ha annak átmérője kisebb, mint a szokásos nyitvatartási 50%, mivel a ideggyökér lehet fojtott nevezetesen csökkenő lyuk mennyiségben.
TCS nem okoz nagy nehézséget a vizualizációs csigolya artériák és lehetséges formáit a kompresszió, ívek, kompenzáció.
Valamivel bonyolultabb követni hajók etetés a gerincvelő a nyaki részen. Ezek közé tartozik gyökérzetet artériák, amelyek kiterjesztik az artéria vertebralis a porckorong foramen gyakran CIII, CIV és CVI-CVII, főleg a bal oldalon. Behatol a gerinccsatorna, ezek alkotják a arteria spinalis anterior SCTA lehetővé teszi, hogy kövesse során a csigolya artériák gyökérzetet artéria epidurális zsír.
IS Abelskaya, OA Mikhailov, VB bilincsek