X-ray a csontok, diagnózis metasztázisos károsodások csontok, emlőrák

Röntgen vizsgálat - a vezető eljárás elismerésének metasztatikus csontbetegség. Még a pozitív adat szcintigráfia szükség radiológiai bizonyítékának, bár néhány betegnél állíthatók elő sokáig a változások mellkasröntgen. Szerint Ducasson et al. (1977), csak 11,3% -a tünetmentes csont szcintigráfiás változások a következő 6 hónapban, csontáttétek nem volt képes azonosítani. A többi ebben az időszakban a csontvesztés mutattuk ki az X-sugarak. Nagy diagnosztikai nehézségek merülnek fel a megjelenése a jellemző klinikai jellemzői áttételes csontelváltozások (szegmentális és a helyi fájdalom, zavar, gyöki neurológiai tünetek), de ennek hiányában a változások röntgenfelvételek. Minden ilyen esetben, előnyben kell részesíteni a klinikai adatok, mint a röntgendiffrakciós képét tükrözi a jellemzői a csontszövet válaszul az implantáció és a metasztázisok kialakulása, hogy előfordulhat, és azonosítható egy későbbi időpontban (Chernomordikova MF).

Jelenleg három fő formája áttételes csontelváltozások: oszteolitikus, oszteoblasztos (szklerotizáló) és összekeverjük.

Oszteolitikus léziók típusa felfedezték, hogy tudomásunk szerint több mint 3/4 (76,4%) betegnél Csontmetasztázisban megfigyelhető az Intézetben. Radiológiai ilyen típusú sérülés osztható fokális és infiltratív formákat.

Focal formák (magányos vagy több) jelenléte jellemez a nagy magányos vagy több kisebb elváltozások osteolysist kör vagy ovális alakú, viszonylag éles határokkal, néha egy vékony perem a periférián sclerosis. Foci lokalizálódik subperiosteal csont diaphysis réteget végtagok, néha kíséri reagáltatásával csonthártya. A klinikai képet ezek a formák nagyon tarka. A legtöbb beteg esetében, egy éles fájdalom és gyöki tünetek a megfelelő szegmensek gyorsan növekszik, a többi - Klinikai megnyilvánulása fokozatosan történik. A nagy lokalizációs metadiafizarnyh lítikus károsodások a combcsont és a váll ki vannak téve a legnagyobb terhelés, gyakran az első jele áttétek lehetnek patológiás törés (ábra. 23), és az áttétek a csigolyatestek - azok tömörítés.

Infiltratív formák jellemzi széleskörű pusztulás osteolysist nak nincs egyértelmű határokat, formálja őket rossz. A lokalizáció metasztázisok a lapos csontok általában több, hasonlít olvadó cukor. Roncsoló változások ilyen típusú metasztázis gyorsan növekednek, kíséri erős fájdalom, funkcionális károsodást, anémia és mérgezés. Nagyon jellemző migrációs fájdalmak különböző testrészek, hőemelkedés, néha sokkal nagyobb emelkedés, emelkedett kalciumszint a vérben és a vizeletben, emelkedett ESR.

Van egy olyan vélemény (Deraaille és munkatársai 1969) Ez fokális oszteolitikus áttétek típusára utal kezdeti formák, mind az infiltrációs - különösen a gyors folyamatok a romlás és pusztulás a csont.

Oszteoblasztos (szklerotizáló) típusú elváltozást észlelünk általunk nem több, mint 5% -ánál. Lehetőség van különböztetni fokális és diffúz formában.

Focal formái rejlő sodródás és csekély klinikai kép. Hosszú ideig van egy fokozatos növekedés, állhatatlan a fájdalom intenzitását. Neurológiai tünetek és hosszú idő minimális.

Röntgennel észlelt sclerosis léziók szétszóródtak a szivacsos csont, egyenletes sűrűségű és éles határok.

Diffúzán szklerotikus formák ritkán megfigyelhető, hasonlítanak diffúz sclerosis egy vagy több csontok, néha - a vereség a osteoblastos fázisban a Paget-kór, amely okozhat a diagnosztikai hibák és kétségek (ábra. 24). Klinikailag ezen nyilvánvaló formák vándorló fájdalom, vérszegénység, hőemelkedés, gyengeség. Egyes szakértők szerint (Tager IY Nivinsky MM 1964-ben és mások.), Oszteoblasztos formában ritkán található nem kezelt betegeknél. Leggyakrabban azt találták, hogy a háttérben a hormonterápia vagy jeleként regressziós csont elváltozások.

Vegyes csontáttétek figyelték meg minket 1/5 Csontmetasztázisban szenvedő betegek. Ez egyesíti a funkciók oszteolítikus és osteoblastikus típusát. X-ray kép változatos: kisebb vagy nagyobb lítikus elváltozások meghatározása a háttérben intenzív diffúz szklerotizáló csont, vagy van egy hangsúlyos sclerosis perifériáján lítikus léziók. A fájdalom súlyosságának és gyökérzetet tünetek függ prevalenciája litikus vagy szklerotizálószert változásokat.

Vegyes csontáttét jellemző átesett betegek nem csak a kemo-hormonterápia, de a sugárzás (elsősorban posztoperatív) terápia.

Gyors fejlődés csontáttétek, azok lehetséges megnyilvánulása szinte bármilyen idő után mastectomia (akár 25 év után) szükségessé gondos radiológiai kontroll. A modern fogalmak, az utóbbit kell végezni a megjelenése klinikai és neurológiai tünetek, valamint a bekövetkező változás esetén szokásos éves csontszcintigráfiás.