Tuberkulózis A légzőrendszer - studopediya
Elsődleges tuberculosis komplex. Tuberkulózis A mellkason belüli nyirokcsomók. Disszeminált tuberculosis. Focal pulmonalis tuberkulózis. Infiltratív pulmonalis tuberkulózis. Lung tuberkulóma. Tuberkuleh barlangos tüdőben. Fibro-barlangos pulmonalis tuberkulózis. Cirrhosisos pulmonalis tuberkulózis. Gümőkóros mellhártyagyulladás.
Tuberkulózis a felső légúti, légcső, hörgők (orr, száj, garat).
Légzőszervi tuberculosis, kombinálva por foglalkozási megbetegedések.
Tuberkulózis más szervek és rendszerek (agyhártya, bél, hashártya, mesenterialis nyirokcsomók, csontok és izületek, a vizelet-nemi szervek, a bőr, a szem, stb)
B. jellemzése tuberkulózis.
A helyszín és a hossza, amely a folyamat a tüdőlebenyek, szegmensek, és más rendszerek - a helyét az elváltozás.
Szakaszból áll: - beszűrődés, hanyatlás, gyarmatosítás.
- felbontás, tömörítés, hegesedés, meszesedés.
- kiválasztási mikobaktériumok (BK +), (nyitott forma)
- izolálása nélkül mikobaktériumok (BK-)
- időszakos, nem állandó kiválasztása mikobaktériumok (BK + -)
By MBT közé betegeknél, akiknél a jelenlétében klinikai és radiológiai eredmények felfedezett Mycobacterium tuberculosis bármilyen kutatás módszere, még egyszer.
B. szövődmények. Hemoptysis és tüdővérzés, spontán pneumothorax, pulmonalis szívbetegség, amiloidózis, veseelégtelenség, stb
G. A maradék után változik a tuberkulózis kezelése:
1. Légzőszervi - fibrózisos, fokális fibrózis, bullózus megváltoztatja meszesedések a tüdőben és a nyirokcsomókban, plevropnevmoskleroz.
2. Egyéb szervek - hegesedés a különböző szervekben és következményeik: meszesedés, a feltétel a műtét után.
Tünetei tüdőtuberkulózis megnyilvánulásai változatosak, és alakjától függ, a tüdő tuberkulózis, prevalenciája és a fázisok a betegség.
A leggyakoribb tünet - láz. Elején a betegség lehet egy növekedést az esti subfebrile hőmérsékleten (37,3-37,5 ° C). Gyakrabban jellemzi remittáló lihoradki.Pri bizonyos formái (sajtos pneumonia, miliáris tuberkulózis), (hektikus típus). Magas hőmérséklet azt jelzi, a gyorsan fejlődő folyamat, és egy rossz jel. A korai tünetek a tuberkulózis bőséges hideg éjszakai izzadás (subfebrile és normál hőmérsékleten is). A jelentős testhőmérséklet fluktuációja izzadás bőséges (dús).
Megnyilvánulása mérgezés egy gyengeség, fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság, kóros soványság, sőt cachexia. Egy állandó jele a betegség köhögés lehet száraz vagy a váladék, csak zavarja a reggel, de lehet állandó és gyakori.
A köpet a nyálkahártya, hogy gennyes, annak összege tartományok, a bomlási a köpet tüdő gócok lehet mycobaktériumok.
Intenzitása hemoptysis változik, és függ a kaliber elpusztult gümőkóros folyamat edényben.
Amikor egy kétoldalas folyamat úgy tűnik, jelentős nehézlégzés csökkenése miatt a légúti tüdő felületén. Miután a megszüntetése a gyulladás általában légszomj eltűnik. De légszomj lehet állandó a fejlesztés tüdőfibrózis és a tüdőtágulás. A progresszió alakult cor pulmonale, pulmonális szívelégtelenséget, ödémát tűnik, növeli a máj, előrehaladtával cianózis.
Jelenlétében egyes közös tünetei tüdő tuberkulózis lehet specifikus klinikai, radiológiai és diagnosztikai jellemzői.
Tüdőtuberkulózisban dessiminirovanny fakad hematogén terjedése mycobacteria vagy lymphogen módon. Úgy kezdődik és előfordulhatnak akut, szubakut és krónikus betegség. Mivel a vereség a mellhártya betegek aggódnak a fájdalom az oldalában. Néha az első tünetek vérköpés, torokfájás, rekedtség, - a gége a tuberkulózis tünetei. A hullámos, a progresszió a folyamat fokozott légszomj és egyéb tünetek a légzési elégtelenség. Azoknál a betegeknél, disszeminált tuberculosis gyakran extrapulmonalis elváltozások - a vese, csontok, ízületek, a nemi szervek, stb
Tuberkulózis a tüdő jellemzi gócos elváltozást korlátozott előfordulása formájában gócok kisebb, mint 1 cm. Átmérőjű. Gyakran nem okoz zavarokat egészségi állapota a beteg, ezért észlelése sok esetben fluorog kutatás. Ebben az időszakban a akut mérgezés tünetei jelennek meg.
Infiltratív tüdő tuberkulózis egy specifikus gyulladás része nagyobb átmérőjű, mint 1 cm. A beszűrődés elfoglalhatnak szelet tüdő szegmens részesedése. A bomlási folyamat lehet terjeszteni más fény. A legtöbb beteg, infiltratív tüdőtuberkulózisban egy akut vagy szubakut súlyosságát, a hőmérséklet eléri a 38- 39 ° C-mérgezés. Néha az első tünet a tüdővérzés vagy hemoptysis. De infiltratív tüdőtuberkulózisban előfordul tünetmentes és kimutatható csak radiológiailag vagy kimutatásával mikobaktériumokra.
Különösen nehéz fut caseous tüdőgyulladás, progressziója ellen az általános súlyos állapot alakult barlangok a sajtos tüdőgyulladás hallható zajos crackles.
Sajtos tüdőgyulladás általában akkor fordul elő a legyengült immunrendszerű egyének. gyakran a krónikus alkoholizmus, immunkompromittált eredményeként AIDS, vagy immunszuppresszív terápiában, tüdővérzés, és miután t. d.
Tuberculomas tüdő malosimptomno és általában csak kimutatni radiológiai. Cavitary pulmonalis tuberkulózis a tüdőben jellemzi az izolált üreg nem kifejezettek infiltráció és sclerosis szövet körülvevő üreget. Ő folytatja a fellángolások elengedés csak diagnosztizált röntgenfelvétellel. Ennek eredményeként, egy hosszú és hatékony kezelés történhet tisztító üreget, és a beteg hosszú ideig válik abatsillyarnym, de a hatás a kezelés lehet instabil, és a betegek az ilyen üregek kell tekinteni, mint potenciális MBT. Tüdő tuberkulózis fibrocavernous kialakítva barlangos, infiltrációs és áttételes formák során progresszív a betegség lefolyása. Üregek köré merülnek kifejezve fibrosis léziókat és hörgő eredetű vetés. Győzd foglal egy nagy terület a tüdő, egyoldalú és a kétoldalas a jelenléte egy vagy több üreget.
Intenzitása a mérgezés tünetei függ szakaszában a tuberkulózis folyamatban - a súlyos általános állapota a beteg kielégítő állapotba remisszióban.
Cirrhosisos pulmonalis tuberkulózis burjánzása jellemez rostos kötőszövet vlegkuyu eredményeként involúció különböző formáinak a tuberkulózis. TB változások között konzervált rostos szövet mutatjuk gócok elmeszesedett nyirok gyeplőt, néha rés-alakú üregek. Ezek a változások gyakran hajlamosak a retsidirovaniyu majd a beteg nyilvánulhat intoxikáció is előfordulhat hemoptysis és bakteriális kiválasztódását.
Tuberkolitikus mellhártyagyulladás - gyulladás a mellhártya lemezek, a komplikáció a tuberkulózis. TB gyakran az első tünet, és lehet rostos és váladékos.
Diagnózis. X-ray vizsgálati módszer mellett a bakteriológiai a végső a kimutatására tüdő tuberkulózis. Az adatok a X-ray radiográfia és mellkasi kiegészített tomográfia, kontraszt-működnek rentgenissledovanie hörgőket vagy hajók, ha szükséges ezek patológiájában.
Vérvizsgálat: nem kritikus a folyamat diangostiki jellegét. Leukocytosis és a megnövekedett ESR tűnik csak a fellángolása a folyamat (a korábban a jele tuberkulózis lymphocytosis nem tekinthetők most).
Fontos bakteriológiai vizsgálata köpet, és az eredmény attól függ, hogy a helyességét a gyűjtemény. A páciens korábban forralt vízzel öblítsük le a száj és a torok, köhögés mélyen, oly módon, hogy megkapja a mentesítést a légzőrendszert. A köpet vizsgálatot kell végezni, mielőtt a beteg kezelés során a kezelés szükséges ahhoz, hogy egy kis szünetet a kezelésére antibakteriális szerek 2 napig. A köpet kell gyűjteni egy steril tartályba, és laboratóriumba küldik ugyanazon a napon (ha szükséges köpet konzervált hozzáadásával 2% bórsav oldat, 10% -os glicerin oldatot desztillált víz, stb).
Hiányában, vagy csekély a köpet kutatási használ titkos hörgők után kapott irritáló aeroszol inhalációs 15% p-rum só 2% p-D szódabikarbóna. Ennek hiányában a beteg köpet lehet az este és reggel, így a köptetők, vagy 2 napon belül a felmérést megelőző.
Kezelést. A kapott 3 csoportok antitubercuiaris szer.
I. csoport - a leghatékonyabb gyógyszerek - izoniazid és rifampicin (rifadin).
II csoport - jelenti a hatékonyság (etambutol, sztreptomicin, protionamide, pirazinamid, kanamicin, cikloszerin, florimitsin (viomicin rezisztenciát átadó gént).
Csoport III - készítmények Merenii hatékonyság (PASK, tibon (tioatsetizon).
Alkalmas kombinációs gyógyszerek (így például friss formák izoniazid, sztreptomicint és rifadin): gyakorolt intravénás injekció formájában a beteg napi dózisa a hatóanyag (PASK, izoniazid, stb)
Az alkalmazott kezelés az azonos intratracheális és inhalációs módszerek (efedrin, solutan, izadrin stb)
A komplex kezelés a betegek tüdőtuberkulózisban jelenleg széles körben elterjedt glükokortikoidok (prednizolon triampitsinalon stb), antioxidánsok (E-vitamin, nátrium-tioszulfát), metil-uracil, tuberkulin, ultrahang, immunmodulátor levamizol (dekaris) a sochestanii a metil-uracil.
A kezelés is használható pirogenal, BCG vakcina, inzulin, antikaninovye készítmények (parmidin et al.), Fehérje és poliszacharid vérpótlók. Sok tuberkulózis elleni küzdelem van pobochnymm tevékenységek, a leggyakoribb megnyilvánulás az allergiás bőrgyulladás, láz, májgyulladás, látászavar, hallásvesztés, gyomor-funkciót.
Miután 3 és 6 hónap, a kontroll végezzük röntgen vizsgálatok, majd korrigálja a kombinációs készítmények, tekintettel a érzékenysége mycobaktériumok.
hasznosítási kritériumokat - tartós hiánya elkülönítése a Mycobacterium tuberculosis és röntgentünetek tuberkulózis aktivitás, a tuberkulózis tünetei mérgezés.
Normalizálása testi funkciók helyreállítása a beteg munkaképességét.