Nem ablatív lézeres bőrfiatalítás
Hagyományosan, lézeres bőrfiatalítás és csiszolás kapcsolódó CO2 és Er: YAG lézerek, amelyek hatása a fiatalító okozott pusztítás a felhám és a bőr károsodását, ami a átszervezését szerkezeti elemek közbeiktatásával sebgyógyulási mechanizmusokat. A stimuláció azonban a kollagén és extracelluláris mátrix és esetleg egy sokkal alacsonyabb bőrelváltozások, ezáltal csökkentve a szövődmények kockázata és rövidebb időtartama a posztoperatív időszakban. Ezek a vizsgálatok vezettek a széles körű elfogadása a gyakorlatban nem ablatív bőrfiatalító, más néven photorejuvenation.
Vladimir Tsepkolenko
MD Professzor, Tisztelet Doktor Ukrajna,
Elnöke az ukrán Society for Aesthetic
gyógyászat, vezérigazgató Ukrán
Institute of Plastic Surgery
és esztétikai orvostudomány „Virtus”
Nem-ablatív photorejuvenation - olyan eljárás, amelyben a fény energiát használnak a szabályozott termikus hatás az egyes komponensek a bőrben károsítása nélkül az epidermisz annak érdekében, hogy megszüntesse a bőr öregedési (beleértve a ráncok), valamint a változások kapcsolatos környezeti expozíció. Fiatalító annak köszönhető, hogy stimuláció az új kollagén szintézisét és extracelluláris mátrix. Ezen kívül, nem ablatív fiatalítás tartalmaznia kell a megszüntetése másodlagos jelek korfüggő bőrelváltozások, amelyek nem csak a strukturális (felszíni dispigmentation, teleangíektázia fokozott szőrnövekedés, rosacea).
Így, már ismertetett kétféle nem ablatív bőrfiatalítást: az első magában foglalja a szerkezeti változások a kollagén és kötőszövet, és célja, hogy csökkentse a ráncok, pórusok, rugalmatlanná; második alkalmazott vaszkuláris, pigmentált és gyulladásos jelenségekkel kapcsolatos involutionally disztrófiás bőrelváltozások.
Minden energiaforrások jelenleg használt bőr regenerálódását, kombinálja a bőr chromophores melegágya a termikus sérülés körül, amely serkenti az új kollagén termelődését, és helyreállítani a sérült kollagén stimuláció és helyreállítási fibroblasztok. Azonban a jelenleg ismert és mások photorejuvenation mechanizmusokat. A gyulladásos citokinek, hogy fordulhat elő, ha a károsodás vagy nekrózis a sejtek és egy jele a sebgyógyulás, fibroblasztok kiválasztását befolyásoló az extracelluláris mátrix fehérjék, mint például az I. típusú kollagén, a fibronektin, dekorin. Egyidejűleg által termelt bőr enzimek (mátrix metalloproteináz MMP), elpusztítva része a kapott kollagén és egyéb alkatrészek az extracelluláris mátrix, amely elősegíti remodeling szöveti (például MMP-1 - kollagenáz - megakadályozza a túlzott képződését kollagén I típus, feltehetően azáltal, hogy növeli a relatív aránya a kollagén más típusú nem rostképzés és növeli a bőr rugalmasságát).
A leggyakrabban használt photorejuvenation lézerek közé tartoznak:
1. A látható fény tartományában:
- Nd: YAG és Nd: YVO4 lézerek frekvencia megduplázását, KTP (zöld 532 nm);
- impulzusüzemű festék lézer (sárga 585-595 nm);
- rubinlézer (680 nm).
2. Az infravörös sugárzás-tartomány:
- diódás lézerek (800-950, 1450 nm-nél);
- Nd: YAG és Nd: YVO4 lézerek (1064 nm);
- Nd: YAG lézer (1320 nm);
- Er: üveg lézer (1540 nm).
Ajánlások a nem-ablatív bőrfiatalító különböző életkorral változik
Friss akne kiütés
Alexandrit, 755 nm; Diódalézer 810 nm
Amikor kiválaszt egy speciális lézer kell, hogy mi valóban hatással van az anyag az ő sugárzás, és nem eltúlzott adatok előállítói. Ismerve az eszköz hálózati kromofor, amely elnyeli az energiát (hemoglobin, melanin, a víz, vagy mindkettő), valamint a helyszínen átmérője és a pulzus paraméterek, az orvos válassza ki a legmegfelelőbb lézerrendszere minden esetben. Például lehetetlen, hogy végezzen pályás pigmentált képződését eszköz a hullámhossz 1450 nm, mivel ebben az esetben az energia előnyösen abszorbeált vizet, és nincs melanin.
Tört fototermolízis
Frakcionális fiatalítás, új módszer a lézeres megmunkálás, amelyben létrehozott számos területén hőkárosodás - mikrotermalnoy kezelendő terület (MLA) (ábra 2,5-20.) Körülvett ép részei az epidermisben és a dermisben. Ép bőrrel hozzájárulnak a gyors helyreállítása mikroszkopikus sérülések (ábra. 2,5-21), ami lehetővé teszi a nagy energiájú kezelés kockázata minimális mellékhatásokkal.
Miután a fotokoagulációs belül történik napon életképes sejtek mozog a perifériáról MLA, a helyén MLA fejlődő aszeptikus gyulladást, amelynek során nekrotikus sejttörmelék és extracelluláris struktúrák részben migráló befogják a makrofágok a gyulladt terület. 1 óra múlva vége után a besugárzást meg egyértelműen körülhatárolt oszlopok epidermális és a dermális károsodás, és bevonjuk a stratum corneum érintetlen marad. A kapott mikroszkópos epidermális nekrotikus maradványai állnak sérült epidermális és dermális sejtek, és a melanin és elasztin. Ezeket a részecskéket kényszerült transzepidermális között a 3. és a 7. nap után a lézeres kezelés. Belül a kezelt helyek mutattunk sejt markerek gyógyító dermális felülete és szintézisét új kollagén: hősokk protein 70, kollagén III, proliferáló sejtmag antigén, alfa-simaizom aktin.
A proliferatív szakaszában gyulladás, ami kifejlesztett a helyén MLA, magában foglalja a szintézis az új szerkezeti elemei a bőrben és az epidermiszben, valamint átszervezése a környező tér. A gyógyulási folyamat megfigyeltektől eltérő más módszerekkel, mint az intakt bőr közötti MLA zóna tartalmazhat nagy mennyiségű életképes sejtek intraepidermális őssejtek és a fibroblasztok. Így a helyreállítása a mikroszerkezet a bőr a kezelt területen gyors, minimális mellékhatásokkal.
A klinikai szempontjából frakcionált fiatalító hozzájárul, hogy a magas minőségű klinikai eredmények gyakran hasonló a hatása a lézeres abláció, hiányában az ilyen mellékhatások, mint az állandó hipopigmentáció vagy hegesedés.
Eltérően más, nem-ablatív lézerek, nem-ablatív frakcionált fototermolízis biztonságosan használható hűtés nélkül miatt mikroszkopikus területeket a feldolgozás, hogy minimalizálja a kockázatot a kiterjedt fűtés. A gyakorlatban azonban gyakran szükség van, hogy vegye igénybe a hűtő eszköz mellett az előzetes helyi érzéstelenítés, mert a tárgyi és néha komoly fájdalmat a kezelés során. A leggyakrabban használt léghűtő berendezés.
Tört ablatív fototermolízis
A frakcionált CO2 és Er: YAG lézerek fejlesztettek ki, hogy a klinikai eredmények összehasonlíthatók a hagyományos ablatív lézerek. Ezek az eszközök biztosítják abláció az epidermisz és a dermisz termikus sérülését különböző mélységekben, amely hozzájárul a kifejezettebb reakció gyógyító és egyidejű dermális fibrózis. Ennek eredményeként, van egy jelentős klinikai előnnyel összehasonlítva a nem ablatív technológia, és a gyógyulási idő és a kockázat a hegesedés lényegesen kisebb, mint a hagyományos ablatív lézerek.
Tört ablatív lézerek biztosítja, hogy klinikailag jelentős javulását ráncokkal, fotokárosodás, és a bőr rugalmasságát postacne még egy kezelés után ülésén. Ellentétben a hagyományos ablációs lézerek képesek elvégezni a kezelés helyi érzéstelenítésben és nincs intenzív hűtés. Tört abláció nem okoz izzadás, és gondoskodjanak a nyílt seb felületre van szükség 1-2 nap. A visszatérő herpes simplex vírus flow profilaxis ajánlott a beavatkozás előtt. Az is lehetséges, profilaktikus antibiotikumok jelenlétében megfelelő indikáció. Hipopigmentáció és állandó hegesedés nem figyelhető (ábra. 2,5-22, ábra. 2,5-23).
Főbb bőrfiatalítás
Nem ablatív bőrfiatalító végezzük helyreállítása bőrben szerkezetét anélkül, hogy jelentős kárt a bőrt.
Lézerek hullámhosszú 500-800 nm ajánlott a korrekció a szekunder öregedés változások (Seprűvéna, pigmentáció, hirsutismus, akne).
Expozíció sugárzásnak a 1064-1450 nm hullámhossz-tartományban javított bőr külső forma, szerkezet és funkció által a kialakulását új kollagén és extracelluláris mátrix szintézisét károsodása nélkül az epidermisz.
Non-ablatív frakcionált fototermolízis jelentős klinikai hatékonyságot, a lehetőségét, hogy a test bármely részén, valamint a betegek kezelésére minden bőrtípusra Fitzpatrick.
A leghatékonyabb és ugyanakkor biztonságos módon korrigáló korral járó változásokat (mind az elsődleges és a másodlagos) egy módszer ablatív frakcionált fototermolízis. megújítja a bőr mikroszerkezetét és alacsony gyógyulási idő a betegek számára.