Hammer ujj fotó előtt és a műtét után, értékelés, kezelés, rehabilitáció és helyreállítás
Molotoobraznaya láb deformitás jellemzi ujját behajlítja a közelebbi interphalangea, kiterjesztése a távoli interphalangea és enyhe kiterjesztése a metatarsophalangeal közös. Ez a leggyakoribb törzs 2,3,4 lábujjak. Az előfordulási arány sokkal magasabb az idősebb nők körében, gyakran szenvednek a második lábujj.
Számos alapvető elméletek alkotó Hammer törzs lábujjak. A fő elméletet társított törzs vagy egy izom kiegyensúlyozatlanság vagy diszfunkció az ízületek és szalagok metatarsophalangeal ízületek.
Molotoobraznaya deformitás az ujjak alakul miatt túlzott vontatási hosszú feszítő a lábujjak és izmos egyensúly zavarok saját lábizmok. Az ujjak ad feszültséget helyzetben annak mellékleteit inak, zavar a normál ujjal helyzetben miatt cipő keskeny táblavégi kisebb, mint a másik cipő, magas sarkú cipő, végül vezet maradandó alakváltozás a puffadás néhány rezisztens tehermentesítő és velük szemben inak. Eltekintve tisztán mechanikus oka, hogy molotoobraznoy ujjak deformálhatja megsértése izomegyensúly miatt az izom beidegzése zavarok alkoholizmus, cukorbetegség, idegrendszeri betegségek.
Osztályozása deformációk a kis lábujjak.
Diagnosztizálni elegendő adat ellenőrzés röntgenvizsgálata nem szükséges. Mértékének meghatározására a deformáció használt egyszerű teszt - nyomást gyakorol a fejét az érintett lábközépcsont. Ha a deformáció rugalmas, akkor csökkenti a tapadást lábujj saját izmok orvosolni. Ha a deformáció merev, kijavítása nem fordul elő.
Konzervatív kezelés áll rajta speciális cipő, magas, lágy elülső részét, a szilikon párnák elkerülése előfordulása hólyagok.
Az érvénytelenség a konzervatív intézkedések operatív kezelést. Amikor a rugalmas alakváltozás bemutatott izolált átültetés ujj hajlító inak hátsó felülete. Amikor a merev deformáció látható reszekció arthroplasty a proximális interphalangea, a Z-hosszúkás műanyag extensor ín, flexor ín átültetés, leadású kapszulák metatarsophalangeal közös.
Ha műtéti korrekció molotoobraznoy törzs rendkívül fontos, hogy megszüntesse a patológia minden szinten, hogy normalizálja a csont kapcsolatok helyreállítása a megfelelő egyensúlyt ín, vegye hipertrófiás gyulladásos megváltozott szöveti ízületi részt.
Átültetés a flexor inak az ujj extensor helye Trethowan írták le először 1925-ben kezelésére unguiculate törzs. 1951-ben írta le a kezelés molotoobraznoy deformáció Taylor, de mivel évvel korábban ez már széles körben használják Girdles mára ismert tranzakciós Girdlestone- Taylor.
Mint alkalmazott sebészi hozzáférés hosszmetszete mentén a lábfej hátán a vetítés metatarsophalangeal közös, közeli phalanx és közelebbi interphalangea.
Gondos boncolása lágyrész és gondos vérzéscsillapítás végezzük kapszulotómia közelebbi interphalangea, ín hosszú feszítő inát ujj otseparovyvaetsya rövid feszítő és metszi disztális kollaterális szalagok is boncolt hajlítása középső ujjperc. Ezt követően ín extensor hallucis longus fog sadaptirovano rövid extensor ín zsiradékkal, hogy elkerüljék a túlzott feszültséget ín komplex.
A következő lépést kiadás metatarsophalangeal közös. Így kivágtuk az izületi tokot a hátsó és oldalsó felületei a közös. Végezze Release tapadást, amikor ez a legkényelmesebb a távolabbi ujj osztály.
Végrehajtása után a kiadás készült reszekció arthroplasty proximális interphalangea. Ehhez az oszcillátor is használható kis sebességű fűrésszel öntözéssel sóoldattal vagy kéziszerszámok, úgymint vésők és fogó Liston, ezáltal csökkentve annak kockázatát, termikus elhalása a csontok. Lehetővé kell tenni, hogy mentse a csont, hogy ne rövidítse az ujj túl kemény.
További szelekciót végzünk ujj hajlító összetett. Miután a hosszanti boncolás szintjén a proximális interphalangea és azonosító hosszú flexor ín, a darabolást hosszirányban és disztálisan csonka.
Elválasztása után a flexor ín a hosszú ujját a két lap, hogy a disztális fragmentumot összevarrtuk fennmaradó rövid flexor ín.
Elvégzése előtt az átültetés befejeződött arthrodesise közelebbi interphalangea. Fontos az is, hogy végre Arthrodézis -os szögben 10 ° hajlítási fiziológiás rejlő egészséges ujjai nyugalomban. Arthrodesises vékony küllők csavarok vagy Kirschner drót lehet használni.
A következő lépés a lapok flexor digitorum longus inak vannak varrva a hátsó felülete a proximális phalanx úgy, hogy beállítsa a túlzott kiterjesztése, és a további visszaesés megelőzésére kiküszöbölésével fő patogenetikai mechanizmus.
Azokban az esetekben, ahol az összes fenti lépések nem elegendő ahhoz, hogy megfelelő molotoobraznoy törzs lehet egészíteni Weil oszteotómiás.
Gyakori szövődmény sebészi kezelés molotoobraznoy deformáció a lábujjak segítségével ezzel a módszerrel „lebegő” az ujjak, amely által okozott elmozdulása beillesztése saját izmok a láb hátsó felületén, ami zavar az ín egyensúlyt.
A modern elmélet unguiculate és Hammer lábujjak deformáció alapján a talpi lemez zavar. Plantar lemez úgynevezett lapos tányér vastagabb kötőszövet álló kollagén típusú 3. és rostos porc. Fő funkciója az adszorpciós nyomás nehezedik a lábközépcsont feje míg a gyaloglás és a futás, valamint az ujj visszatér a kezdeti nyugalmi helyzetben. Annak diszfunkció metatarsophalangeal ízületi instabilitás alakul, amely ahhoz vezet, hogy a fő bázis subluxatio a phalanx hátsó oldalsó. Változások inak másodlagos jellegű, és megsértésével kapcsolatos viszony lábközépcsont és a proximális ujjperc.
Emiatt az ötlet helyreállítása a talpi lemez együtt lerövidítése oszteotómiás Weil, és ha szükséges tenoplastiki. Arthrex cég erre a célra kifejlesztett egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi, hogy a munka egy rendkívül korlátozott hely és a rossz megjelenítés, amely lehetővé teszi hasznosítás a talpi lemez képest minimálisan invazív. Az alábbiakban egy olyan módszert a műtét arthrex.com részletesen a honlapon
Miután hosszanti metszést a bőr és izületi tokot metatarsophalangeal közös és láthatóvá istonchonny hosszúkás laprész talpi sérült.
Tompává plantaris héja lemezt a proximális irányba.
Weil osteotomiával végezzük oszcillációs fűrésszel.
A fej a lábközép csont elmozdul proximálisan amennyire lehetséges annak érdekében, hogy jobb megjelenítés.
Készült előzetes rögzítés osteotomised fragmens Kirschner drótok.
Telepítése egy másik K-huzal a bázis a proximális ujjperc, egy speciális disztraktor metatarsophalangeal közös van nyújtva a jobb láthatóság érdekében, nyírás készül maximális talpi lemez disztálisan.
Következő, needling végezzük plantaris lemezt annak sértetlen alkatrészt egy „mini-skorpió”
Vagy használja a „lasszó disznó farka”.
Performing varrás úgy lehetséges, hogy a rendszeres sebészeti tű, de ez több időt vesz igénybe.
Performing varrás úgy lehetséges, hogy a rendszeres sebészeti tű, de ez több időt vesz igénybe.
Nyert az alagutakon keresztül útján tartott vezetőt fonal csomózott talpi lemez.
Előzetes K-vezetékes eltávolítjuk. Osteotomised fragmentum van beállítva, hogy a kívánt helyzetbe (általában 2-5 mm-rövidülés).
Weil osteotomia készült rögzítő csavarokat.
Fixálás után a osteotomia készül meghúzási fonalak varrott talpi lemez. Értékelés eredményét. Layered sebzáródást.
Ez a technika még nem elterjedt hazánkban, de külföldön sokat használt és jól bevált.
