Epehólyag kalkulusok
Szüksége van egy jó orvos, klinika vagy diagnosztikai szolgáltatásokat?
Keresse meg és regisztráljon itt - ez kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
Concrements EPEHÓLYAG
- Mi ez concrements epehólyag - egy tömör kerek formáció az epehólyagban, epe álló pigmentek koleszterin és kalciumsók különböző arányokban.
- Az előfordulási epehólyag kövek a lakosság 10-15%;
- Epekő észlelnek betegek 10% -ánál a klinikai képet a krónikus epekövesség.
- Kockázati tényezők epekövesség: elhízás, a női nem, a nagy számú terhességek történetében, életkora 40 év felett, a genetikai hajlam, a cukorbetegség, a felszívódási zavar epesavak (mint a Crohn-betegség).
Etiológia, kórélettan, patogenézisében
- A koleszterin koncentrációja a túlsúly és / vagy csökkenés az epesavak és foszfolipázok a vérben képződéséhez vezet a mikrokristályok;
- Csökkentett motoros funkció és a gyulladás kialakulásához kövek;
- Razmerykonkrementov epehólyag belül változhat 1-20 mm;
- Vegyes koleszterin kövek, amelyek magukban foglalják a bilirubin és a kalcium-sók összeg mintegy 80% -a az összes kövek;
- 10% -os tisztaságú koleszterin kövek származási;
- 10% pigment kövek;
- Choledochuskövesség rendszerint már az epehólyag;
- Csak a barna pigment kövek vannak kialakítva közvetlenül a lumen a epevezeték (a területen korlátozások és rendellenes csatornák).
Ezek a képalkotó technikák
- szelekciós technikákat - ultrahang, CT (szövődmények) MRCP (jelenlétében kövek a epevezeték).
Az epekövek:
- intraluminális kialakulását gömb formában a falak mentén a húgyhólyag;
- mobil.
Choledochuskövesség:
- intraluminális kialakulását gömb alakú;
- okozhatnak elzáródást.
- vízkórosság az epehólyag;
- akut epehólyag-gyulladás, cholangitis;
- perforáció az epehólyag;
- sárgaság;
- akut pancreatitis.
- Bright ehoplotnosti magas reflexiós, általában a hátsó akusztikus árnyék;
- Choledochuskövesség jellemzően nehezebb azonosítani, és 10% -ában nem tudja meghatározni a hátsó akusztikus árnyék;
- Diagnosztikai pontossága nagyobb, ha bővül az epevezeték.
- Hibák töltés alacsony jelintenzitás epehólyag és epevezetékek, a T2-súlyozott képeken, és MRCP;
- Nem alkalmazható diagnosztikai
(Válassza ki a legjobb diagnosztikai MR és / vagy CT központ a paramétereket, akkor a mi klinikák könyvtárban.)
és kisméretű köveket (legalább 3 mm-es);(Válassza ki a legjobb diagnosztikai MR és / vagy CT központ a paramétereket, akkor a mi klinikák könyvtárban.)
az epeúti elzáródása;
b) MRCP. Concrements láthatóvá területein nincs jel.
- Sűrűség epekő erősen változó (a sűrűség jellemző zsír vagy lágy szövetek meszesedések sűrűség);
- 75-75% -a az összes kövek tartalmaznak elegendő mennyiségű kalcium-oxid annak érdekében, hogy azonosítani őket az epében;
- CT vékony szeletekre, és rekonstrukciója epevezeték hossza (multislice CT) megkönnyítése diagnosztika
(Válassza ki a legjobb diagnosztikai MR és / vagy CT központ a paramétereket, akkor a mi klinikák könyvtárban.)
biliáris kövek;- Kitöltése hibák az epeutak;
- ERCP terápiás célú látható jelenlétében obstruktív tünetek epeúti kövek.
- Az érzékenység nagyon magas láthatóvá epeúti kövek;
- Mindazonáltal ez nem teszi lehetővé a kitermelés a kövek a vizsgálat során.
Tünetei epekövesség vagy zhelchekamennnoy betegség a következők:
- Puffadás és nehézség étkezés után;
- Tompa gyomortáji fájdalom gyakran evés után bizonyos ételek, mint például a kávé vagy zsíros ételeket;
- Epegörcs általában jellemző a tranziens elzáródás ductus cysticus
- Érzékenység a jobb felső has;
- Amikor choledochuskövesség (epekövesség) vezet elzáródás általában cholangitise jellemezve kólika, sárgaság, hányás és láz.
Alapelvei kezelése epekövesség
Természetesen és prognózisa
- A betegek 15-20% -a az calculous epehólyag-gyulladás, fejleszteni a betegség klinikai tüneteit. Annak érdekében, predupreprezhdeniya progresszió epekövesség szövődményeinek megelőzésére kell elfoglalni a vezető pozíciót a kezelés: diéta, súly korrekció, iszik elegendő folyadékot a nap folyamán.
- Mortalitás komplikációk kevesebb, mint 1%.
Hogy az orvos szeretné tudni?
(?) A kövek jelenlétét az epevezeték
- Jelentős tágulata az epevezeték
- Egyes típusú hasnyálmirigy-daganatok vezeték is lehet hosszabbítani
- Közvetlen a tumorok láthatóvá tételének (hasnyálmirigy-rák, epevezeték, vagy a papilla Vater
- Nincs megbízható bizonyíték a tumor
- Hasnyálmirigy-vezeték normál vagy kissé nagyobb
- Az epevezeték általában elkeskenyedő
Primer szklerotizáló cholangitis
- „Gyöngyök” az extra- és intrahepaticus epeutak
- Afibrotikus változások máj
Papillomyzhelchnogo csatorna
- Több kis intraluminálisan polipok
- Mérsékelt kontrasztfokozó
- Gyermekeknél (nagyon ritkán)
- Kitöltése hibák emlékeztető szőlőfürtök
Kiválasztási módszer leképezésére choledochuskövesség függ a valószínűsége jelenlétük (ERCP használt nagy valószínűséggel, és MRCP - alacsony).