Tünetei angolkór gyermekek, gyermekgyógyászati minszki
EM Lukyanov kiegészített ukrán kollégáikat besorolás 1988-ban, a karakter kiválasztása zavarok az ásványianyag-cserében 3 biokémiai variánsok kaltsiypenichesky angolkór, fosfopenichesky angolkór angolkór nélkül jelentős változások a tartalmát kalcium és a foszfor a vérben. Ez a kiegészítés nem támogatja minden szakértő. Úgy véljük, hogy ezek a feltételek nem osztja változatai ugyanazon betegség, és az egész csoport a betegségek tekinthető hivatkozva angolkór, a klinikai-patogén elv (VI Strukov Antypkin YG). Más szakértők úgy vélik, hogy kaltsiypeniya fosfopeniya, és nem külön kiviteli alakokkal angolkór, és a lépések rendellenességek a kalcium-foszfor-anyagcserét a betegség kialakulásának (N. Korovin, I.N Zakharov).
Szerint a ICD-10, arra utal, hogy nem az angolkór részén hipo- és avitaminosis, és a szakasz az endokrin rendszer betegségek és anyagcsere (E55.0 - „angolkór aktív”).
Példák diagnózis készítmények:
Angolkór közepesen súlyos, a magassága, szubakut.
Angolkór enyhe, lábadozás, szubakut.
Klinikai megnyilvánulásai angolkór
Klinikai megnyilvánulásai angolkór változatosak, és függ az időszakban, a természetétől és súlyosságától, a betegség, de ez kötelező, hogy legyőzze a csontrendszer. Ismeretes, hogy a növekedési folyamat a gyermek különböző életkorban különböző részein a csontváz növekedési arányok változnak. Az élet első hónapjaiban különösen intenzíven növekszik a csontok a koponya, a második felében - a mellkas, a kor 12-18 hónap - a hosszú csöves csontok. És ez fogja meghatározni a preferenciális elvesztése az egyik vagy másik (legintenzívebben növekvő idején a magassága a betegség), a csontváz függően a beteg korától.
A kezdeti időszakban az angolkór
A magasság az angolkór
Általános szabály, hogy közben a magassága a betegség a közepén az első életévben és jellemzi a súlyosabb felület neuro-reflex aktivitás és az autonóm idegrendszer, amely korrelál a súlyossági fokát az angolkór. Patognomikus kezdeti időszakra ideges ingerlékenység helyébe depresszió szindróma. A gyermek lesz letargikus, ülő, egyértelműen elmarad pszichomotoros és fizikai fejlődését. Megőrzött izzadás. Mivel a progresszív elektrolit rendellenességek növelik a jellemző tünetek angolkór - izom hypotonia és lazasága ízületi és ínszalag berendezésben. A fekvő helyzetben a baba képes felemelni lábát a feje egy bizonyos módon, hogy gondoskodjon számukra (a tünete „zsebkés”). A hipotenzió izmok a hasfal elülső nyilvánul meg, mint egy nagy hasi ( „béka hasa”), eltérés van recti és magas rangú kupola membrán. Csökkenése miatt a izomtónus és késleltetett kialakulását motoros készségek a gyermek statikus. Gyermekek később kezdődik, hogy tartsa a fejét, ülni, állni, járni. Kiderült csontfájdalom passzív, aktív mozgás és a tapintással. Időtartamra jelentős változásokat jellemző magasság csontok (lásd 5. táblázat ..), ami lehet osztani:
- Tünetei osteomalacia (lágyulási a csontból kalcium kimerülése) - craniotabes (csontlágyulás a koponya, több - occipitalis, parietális), így Fontanelle szélek brachycephaly, deformációja csontok a koponya (nyakszirt laposabbá), végtagokon (valgus / varus), a kulcscsont;
- osteoid hyperplasia tünetek - frontális és parietális halmok borda „rózsafüzért” supracondylar sűrítő lábszárát, „brasletki” csukló „gyöngy menet” az ujjakon;
- Tünetei csont hypoplasia - stunting ( „rövid lábú”), mert a lemaradás a hosszú csontok növekedése hosszú, késleltetett kitörés a tej és a maradandó fogak, zárás után a kutacs, lapos medencében.
Laboratóriumi változások a magassága: határozottan kifejezett hypophosphataemia, hipokalcémia mérsékelt, emelkedett alkalikus foszfatáz aktivitás kifejezett acidózis jelenség hipokróm vérszegénység. Röntgenfelvételt hosszú csontok meghatározva jelentős csontritkulás, serleg expanziós metafizisének, homályosság és elmosódás előtt meszesedés zónák.
decubation
Eltűnése jellemzi az igazolt aktív angolkór: megszüntetése neurológiai és autonom zavarok (alvás hasznosítás, csökkent izzadás, javítása vagy normalizálás statikus funkciók, az újabb feltételes reflexek), a csökkenő izom hypotonia, javult az egészségi állapot és az általános állapota a gyermek. A súlyossága csont deformáció fokozatosan csökken. Röntgenfelvételeket - kórjelzô erre periódusváltozásokat formájában egyenetlen növekedési záróvonalak osteosclerosis (együtt konzervált csontritkulás). Laboratóriumi: vér foszfor szintje eléri a szabványok vagy kissé meghaladja azt, fenn lehet tartani a kis hypocalcaemia (néha még növelni), a sav-bázis eltolódik alkalózis, alkalikus foszfatáz aktivitás általában nem utasítani. Normalizálása biokémiai mutatók jelzi az átmenetet a betegség ideje alatt a maradék hatásokat.
Az az időszak, a maradék hatás
Általában akkor diagnosztizálják éves kor között 2-3 éves, amikor a gyermek már nem aktív klinikai megnyilvánulásai angolkór, és biokémiai paraméterek normálisak, de vannak egyértelmű jelei korábban ez a betegség. Lehet, hogy a hosszú távú megőrzését visszafordítható változások - izom hypotonia, lazaság ízületek és szalagok. Deformáció a csöves csontok eltűnnek idővel (lehet változás az alsó végtagok tengely „angolkór” lúdtalp). Alakváltozásai lapos csontok csökkent, de gyakran tárolják a későbbi élet (frontális és parietális halmok egyengető nyakszirt malocclusion, mellkas deformáció, kismedencei csontok, és mások.).
Nem lehet, de hangsúlyozzák a hosszú távú negatív következményei az átadott angolkór - mind az egyén és a népesség szinten. Például a medence deformáció kénytelen szükségességét tele császármetszés a jövőben, lapos - hosszú fájdalom és közvetett károkat a gerinc és az ízületek egy életen át. Különböző fogszabályozó patológia esetében hosszadalmas, traumás, költséges javítás által kifejezett deformációja az alsó végtagok, mellkas, a koponya csont jelentős kozmetikai hiba vezető pszichológiai kellemetlenséget a beteg (különösen - tizenéves) zavarhatja a működését a belső szervek (található a mellüregben). Bebizonyosodott, hogy a vándoroltak korán hajlamossá teszi az angolkór a jövőben, hogy megsérti a kialakulását csúcs csonttömeg, a csontritkulás és egyéb rendellenességek a csont mineralizáció idősebb korban. Fontos és gazdasági terhet ró az egészségügyi rendszer, amely nyomon követése és az ilyen betegek kezelése.
Easy angolkór
A kevésbé súlyos angolkór kisebb jogsértések megfigyelt általános állapota, jellemző a kezdeti szakaszban a angolkór. Többnyire - neuromuszkuláris tünetek (izom hypotonia, székrekedés, a félelem, az ingerlékenység, felriadási). Jellemző a minimális csontképződés rendellenességek craniotabes, mérsékelt laposabbá a nyakszirtcsontba, a tapintásra való fájdalomnak és megfelelőségi élei nagy Fontanelle, kis növedékek osteoid a növekedési területeken. Történt enyhe angolkór változások visszafordíthatók és eltűnnek, mint a hasznosítás. Csak a jelenléte rendellenességek a vegetatív idegrendszer nem elegendő, hogy ellenőrizze a diagnózis - zavarok a csontképződés szükséges, folyamatos 2-3 hétig.
Mérsékelten angolkór
Jellemzi markáns sérti a gyermek általános állapota. Tünetei károsodása az ideg- és izomrendszer haladnak: kifejezettebb izom hypotonia (tartókarok a felszínen ülő helyzetben, „béka” hasa), pszichomotoros retardáció. Vannak megsértése részéről a légzőrendszer (gyengesége miatt a légzőizmok és a mellkas deformitás jelentkezik a légszomj, atelektaticheskie nak a tüdőben a gerinc mentén), a keringési rendszer (szív bővítés határait, a megjelenése szisztolés zörej, tachycardia, gyengülő hang, változások az elektrokardiogram - nyúlás PQ, szélesítése a QRS), gyomor-bél traktus (puffadás, motilitászavar székrekedés, enyhe májnagyobbodás (rekesz csökkentése okoz gyengeséget pangás a májban és a portális vénába)), immun Istemi (együtt járó depresszió gyengülő immunotropic hatását a D-vitamin), valamint a vese és a belső elválasztású mirigyek. A gyerekek hajlamosak a fertőző betegségek hosszú története van. Lehetnek hipokróm vérszegénység. Csontelváltozások - több különböző; minden részét érinti a csontváz, kivéve a csöves csontok (lásd. lap. 5).
Súlyos során angolkór
Súlyos angolkór veszteség a korábban megszerzett ismeretek kifejezett éles levertség, gyengeség, ízületi és ínszalag lazaság készülék ( „guttapercha” gyerek). Változások a belső szervek előrehaladás az elektrolit rendellenességek, súlyosbodó acidózis, mikrokeringési rendellenességek, stagnálás: hangsúlyos hepatosplenomegalia, degeneratív változások a szívizomban, jelentős mértékben zavarja a légutakat, gyomor-bél traktusban, immunrendszer, súlyos vérszegénység ( „psevdoleykemicheskaya” anaemia Yaksha-Guy: hyperleukocytosis, vérszegénység, Banti szindróma, erythroblastosis). Csont megnyilvánulások kísérik súlyos deformitás minden részén a csontváz, beleértve a hosszú csöves csontok. Deformáció a csöves lábszárcsontok (gyakran - varus), és a gerinc különösen gyorsan képződnek elején a gyermek támogatása talpra és gyalogos (lásd 5. táblázat ..).
Keen az angolkór
Kíséretében gyors fejlődése tünetek fényes és vegetatív idegrendszeri rendellenességek túlsúlya tünetek csontlágyulás (craniotabes lágyító élek fontanel és varratok al.) Több mint folyamatok osteoid hiperplázia kifejezve biokémiai eltolódásokat (szignifikáns hipofoszfatémia, nagy aktivitását alkalikus foszfatáz). További gyakori gyermekek az első hat hónapban az élet, koraszülött csecsemők, gyermekek magas testtömeg és gyorsan növekvő, azok között született a többszörös terhességek, amelyek a monoton (többnyire - szénhidrát) táplált, és nem fogadta a D-vitamin, mint profilaktikus intézkedésként.
szubakut angolkór
Jellemzi a fokozatos fejlődés tünetek vannak mérsékelten kifejezett vagy finom neurológiai rendellenességek, unsharp biokémiai változásokat, előfordulási feldolgozza csontszerű megnagyobbodás (angolkór „gyöngy”, „brasletki” halmok, stb ..) Over csontlágyulás. Ez jellemző a gyermekek számára a második hat hónapban, kapó csecsemők elégtelen megelőző adag D-vitamin
Visszaeső során angolkór
Ma nem általánosan elfogadott szakértői. Jellemző megváltoztatásával időszakok súlyosbodása és stihanija folyamat tartós visszamaradt hatások (kedvezőtlen körülmények lehetnek folyamatosan ismétlődő). Egy ilyen áramlás figyelhető meg korai (korai) kezelés abbahagyását angolkór, hibák kisgyermek ellátás, és súlyos visszatérő összefüggő betegségek.
Fosfopenichesky opció
Kaltsiypenichesky opció
Amellett, hogy a klasszikus csont változásokat túlsúlya jelenségek osteomalacia jellemző a súlyos betegségek az autonóm idegrendszer (izzadás, autographism stb), Fokozott neuro-reflex ingerlékenységének (tremor, alvászavarok, szorongás, hányás, bél diszfunkció). Ez alatt a variáns éles. A vér - jelentős csökkenés ionizált kalcium, magas mellékpajzsmirigy-hormon, koncentrációjának csökkentésére kalcitonin hypercalciuria.
Opcionális nincs eltérés szempontjából a kalcium és a foszfor a vérben
Megjegyzések szubakut. Characterized osteoid enyhe tünetekkel hyperplasia (frontális és parietális jelenlétében dombok és mtsai.) Mivel nincs különálló változások az ideg- és izomrendszer. A vér - mérsékelt növekedése mellékpajzsmirigy-hormon szintje a szokásos feltételek kalcitonin.
- AS Pochkaylo, MD adjunktus gyermekgyógyász járóbeteg Guo „belorusz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás”, a fejét a republikánus Központ Gyermek csontritkulás;
- VF Zharnasek, MD Egyetemi tanár, a járóbeteg-gyermekgyógyász állami oktatási intézményben „belorusz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás”, Chief szabadúszó gyermek allergológiai Egészségügyi Minisztérium Fehéroroszország, vezetője a Köztársasági Központ Gyermekgyógyászati Allergia;
- EV Rudenko, MD egyetemi tanár, a minszki központtól csontritkulás és betegségek a váz- és izomrendszer;
- NV Pochkaylo Assistant második gyermekkori betegség VQ „Fehérorosz Állami Orvosi Egyetem”;
- EV Lameka klinikai gyakornok a Gyermekgyógyászati Klinika járóbeteg Guo „belorusz Orvosi Akadémia posztgraduális képzésben.”