Milon lézer
A fő oka a mérsékelt látásvesztés cukorbetegek diabetikus makula ödéma (DME). Ödéma lehet fokális (extravazációját helyi központok, mint a „jelenlegi” microaneurismát) vagy diffúz. Okozta ödéma betegség a belső hemato-szemészeti barrier (retinális erek), vagy topikális szemészeti vér-gát (retina pigment epithelium - PE), és okoz a folyadék felhalmozódása a makuláris területen.
Csoport a tanulmány a diabetikus retinopátia (ETDRS, 1985) számolt be, hogy a fokális argon iézerfotokoaguiáció „klinikailag szignifikáns” macula ödéma jelentősen csökkenti a látás elvesztése. A hatásmechanizmus állítólag közvetlen felszívódás zöld lézerfény jelenlegi intraretinalis microaneurismát.
Kezelése diffúz DME
1986-ban. Olk jelentett szignifikáns terápiás hatást, ami a szemet diffúz makulaödéma vagy anélkül kistoobrazovanie argon (kék-zöld) lézerrel kicsapni egy módosított eljárás „rács”.
E vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a diffúz DMO sikeresen kezelhetők egy módosított „rács”, és hasonló eredményeket lehet elérni bármely az lézerek: argon, kripton vagy diódát.
Kezelése fokális diabéteszes makulaödéma
Az, hogy a kezelés szükség szerinti célzás az „aktuális” microaneurismát, és a hatalom a lézer elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy egy gyenge fehérítő a retinális pigment epithelium, amely alatt található. Mindazonáltal a legtöbb esetben ez nem volt elég a közvetlen obliterálódott az „aktuális” microaneurismát. Ezt követően azonban az „feldolgozott” microaneurismát eltűnnek szerinti fluoreszcein angiográfia.
kezelési ajánlások
A diabéteszes makulaödéma, fotokoagulációs általában használ három módszer. Mindegyikük hatékonyak.
a) fokális fotokoagulációs nyilvánvaló beszivárgás gócok.
b) a hálózatra fotokoaguláció diffúz infiltráció.
c) módosított fotokoagulációs - amikor egyesíti mind a kezelési módszerek.
A klinikusok tették az alábbi megfigyelések használatával kapcsolatos egy dióda lézer a diabetikus makuláris ödéma:
Ha az „aktuális” microaneurismát közel a réteg retinális pigment epithelium, fokális kezelés dióda lézer vezet azonnali véralvadási. Ez azért van, mert a könnyű vagy közepes égési elegendő hőáramlás a pigment epitélium réteg, hogy koagulációs microaneurismát.
A szokásos kezelési stratégia
Minden terület retina megvastagodása zóna neperfuzii kapillárisok, fókuszpont a szivárgás, mint például microaneurismát diffúz beszivárgási területek.
Ne kezelje a belsejében a foveal avasculáris zóna és a központ a fovea.
A végső cél a kezelés:
Burns kell lennie, mint halvány, alig látható szintjén a külső retina és a retinális pigment epithelium. Chong közelmúltban számoltak a módszer, amelyben a vizsgálat égési végeztük normál retina (messze a sárgafolt), majd ugyanazon a teljesítményszinten használjuk koagulációs retinális ödéma. Sőt, a teljesítmény szint nem változik, ha nincs látható ozhogi.22
Hagyományos helyszínen méretek: közel a fovea: 75-125 mikron
távol a fovea: 125-200 mikron
Átlagos expozíciós idő: 100-400 ms (0,1-0,4 s)
Normál teljesítmény szint: 200-600 mW
Szem: Mainster szabvány (Szemészeti Instruments)
Terület Centrális (Volk)
Érzéstelenítés: helyi csepp szinte minden esetben
A kezelés előnyeit a diódalézer diabéteszes makulaödéma
- infravörös dióda hullámhossz kissé felszívódik a hemoglobin által, amely lehetővé teszi, hogy kezelje preretinal keresztül egy vékony réteg a vér.
- A dióda lézer kiváló áthatolva a retinális ödéma.
- Hiánya lézer vaku. Az infravörös dióda nem látja a beteget, és biztosítja a beteg nyugalmat a kezelés során, ami növeli a pontosságát célja.
- Az a képesség, hogy áthaladjon a szürkehályog. Hosszabb hullámhosszú sugárzást egy dióda lézer kevesebb diszperziós és áthaladhassanak szürkehályog jobb, mint a rövidebb hullámhosszúságú lézersugárzás.
- A hiányzó abszorpció makula ksantofile.
2. Jampol LM. Macula oedema. A Schachat AP, Murphy RP, Patz A szerk: Retina, a CV Mosby Company, St. Louis 1989-ben; 81-88.
3. Korai kezelés diabetikus retinopátia Study Research Group. Fotokoaguláció a diabéteszes makulaödéma esetén. Korai kezelés diabetikus retinopátia Tanulmány az 1-es szám Arch Ophthalmol 1985; 103: 1796-1806.
4. Olk RJ. Módosított rács argon (kék-zöld) fotokoagulációs diffúz diabéteszes makulaödéma. Szemészeti 1986, 93: 938-950.
12. Mainster MA. Hullámhossz kiválasztás makula fotokoagulációs: szöveti optika, hőhatás, és lézeres rendszerek. Szemészeti 1986 93: 952-958.