Enteropatogén fertőzés (9 január 2019)
Escherichia coli - a fő okozója a bakteriális gastroenteritis külföldre utazó (utazók hasmenése). Sok törzsek ezt a baktériumot, és a betegségek által okozott nekik különböző patogenezisében. A legfontosabb Escherichia coli - enterotoxigenus okozó utazók hasmenése; bélpatogén, amelyek gyakran okozzák a hasmenés gyermekeknél; enteroinvazív okoz hasonló vérhas fertőzés bélgyulladást - kórokozója vérzéses vastagbélgyulladás.
Enterotoxigenus Escherichia coli (EPEC) elhúzódásához vezethet vízszerű hasmenés fejlődő országokban élő gyermekek, és időről időre elismert kórokozója hasmenés kitörése fertőzés között a gyermekek és felnőttek a fejlett országokban. EPEC megtelepedni a vékonybélben, és szilárdan tartja magát az apikális felszínén enterocitáinak. Ebben a szakaszban EPEC fertőzés hasznosítja gazdasejt jelátviteli útvonal, és hozzon létre egy klipet felszívódó elváltozás, ahol elpusztult mikrobolyhaihoz a enterocitáinak. A baktérium is okoz bizonyos változtatásokat a gazdasejtben - növekedése paracelluláris kalciumkoncentráció. A proteinek foszforilezésének (leggyakrabban - miozin könnyű lánc). Később kiderült, hogy a bél paracelluláris permeabilitás fokozódik a sejtekben. EPEC révén fertőződött 3 óra után a fertőzés folyamatát.
Kórokozók tartoznak Escherichia coli bánja Escherichia, Enterobacteriaceae család, képviseli gramm mozgatható és rögzített rúd, amely kapcsolódik a jelenléte vagy hiánya őket található csillós ostorok. Ez jól érzi magát a közös táptalaj aktív erjedésnek szénhidrátok. Stabilak a környezetet biztosítjuk hónapokig a talaj, a víz, a székletben. Tolerálják szárítás. Ők képesek szaporodni élelmiszerek, különösen a tej. Ők gyorsan elpusztulnak forralással és expozíció fertőtlenítőszerek.
Escherichia megnehezítette antigén szerkezete: szomatikus O-antigén (termostabil), szomatikus felülete (kapszuláris) K antigént és flagelláris H antigén (hőlabilis). a differenciálás Escherichia külön csoportok és típusok alapján antigénkülönbségei. Gyakran pont Csak O-antigén. Abban a pillanatban, több, mint az E. coli O-160 antigének. Minden csoporton belül a baktériumok különböznek a H és K antigének.
Enteropatogén Escherichia coli kórokozók EPKP bélhurut gyermekekben és általában nem okoznak betegséget felnőtteknél.
Escherichia pusztítás a bélben felszabadulását eredményezi endotoxin lipopoliszacharid jellegű, ami egy komponense a gramm-negatív baktériumok mikrobiális fal. Ha lehetséges, a hatalmas felszívódását a vérbe endotoxin kialakulásáért felelős az általános fertőző mérgezés.
Annak ellenére, hogy nagyon régóta ismert enteropatogén Escherichia coli, a mechanizmus a kórokozó képesség még nem teljesen feltárt. Néhány törzs (O55, O86, O111 és mtsai.) Talált faktora tapad a sejtek Hep-2, amely el van látva rovására a vékonybél kolonizáció. Azonban, más törzsek (O18, O44, O112, és mások.) Ez a tényező hiányzik. Úgy tűnik, vannak más patogenitási faktorok, ma még ismeretlen.
Fertőző dózis EPKP - 105-1010 mikrobiális sejtek.
Gyermekek ehsherihiozom okozta enteropatogén E. coli előfordulnak formájában különböző súlyosságú enteritis, enterocolitis, és újszülöttek és koraszülöttek - és a szeptikus formában. Vékonybél formában gyermekek jellemzi akutan, láz (38-39 ° C), letargia, fokozott ingerlékenység, hányás és vizes széklet vagy sárga narancs színű kis mennyiségű átlátszó nyálka. Testtömeg csökken. Szeptikus formája a betegség gyermekekben fordul elő súlyos tüneteket mérgezés, láz, étvágytalanság, öklendezés, hányás, szeptikus előfordulása több gócok. Ugyanakkor bél szindróma lehet egy kicsit súlyos.
diagnosztika
Bármilyen klinikai tünetek, kórjelzô ehsherihiozom sem. A pontos diagnózis csak akkor lehetséges, használja a bakteriológiai és szerológiai kutatási módszerek kevesebb. Anyag (ürülék, hányás) kell bevenni a korai szakaszában kezdete előtt antibiotikum-terápia. Vetés termelt a környezetben Ploskireva, Endo, Levin, valamint a dúsító közegként Mueller.
Kérdésekkel foglalkozik a kóroki szerepét a kórokozó esetén a bélrendszeri fertőzés, a következő kritériumokat kell figyelembe venni:
- Escherichia szerovar kiválasztás kapcsolatos EPKP monokultúrás kombinációban nem patogén Escherichia törzsektől;
Szerológia lehetséges beállításakor agglutinációval autokulturoy növekedése az antitest-titer négy vagy több alkalommal során a betegség.
ágyban fekvés vagy Ward, a súlyosságát az akut fázisban.
Diétás terápiával № táblázatban 4-4b (akut periódus) № 2 elején lábadozás időszakban a Pevzneru
Oki kezelés. Jelzések:
- colitis variáns, fertőzés súlyos és mérsékelt természetesen az akut, a kezdeti időszakban, és a magassága a betegség;
- hosszabbítani több mint 10 nappal a bakteriális kiválasztás során a lábadozás során, a meghatározása antibiotikum érzékenysége a páciens kiválasztva az kórokozó.
Időtartama etiotropic kezelés javította beteg állapota határozza meg, a normalizáció a testhőmérséklet, csökkenő bél rendellenességek (székletürítés gyakoriságát lekötve, a vér eltűnése szennyező, csökkentése nyálka a székletben, a változó jellege a szék).
A mérsékelt formában hasmenéses fertőzések oki terápia korlátozni lehet 3-4 nap, a nehéz - 4-5 napig.
A mérsékelt ehsherihioza felírt gyógyszerek fluorokinolon: ofloxacin 0,2 g 2-szer naponta, vagy ciprofloxacin, 0,25 g 2-szer naponta; kotrimoxazol 2 tabletta 2-szer naponta; nevigramon 0,5 g 4-szer naponta; pipemidinsav (Palin) 0,4 g 2-szer naponta; intetriks 2 tabletta naponta 3-szor.
Súlyos: ofloxacin 0,4 g 2-szer naponta; fluorokinolonok kombinálva aminoglikozidok; aminoglikozidok kombinálva cefalosporinok. Az akut fázisban (első 2-3 napon kialakult) parenterális beadásra a gyógyszerek, és a következő napon enterális adagolásra.
Ellenjavallatok - gastroenteritichesky opciót fertőzés tüdő áramlás és a tüdő, törlik közben colitis variáns, és a lábadozás-negatív.
Kóroki terápia. Enyhe betegség lefolyása van rendelve csak kóroki terápia. A mérsékelt és súlyos betegség patogenetikai terápia magában foglalja:
- Eubiotics és biológiai;
- Szorbensek: polisorb-MP Polyphepanum, karbolong, enterosorbent SKN;
- Fermentoterapiya: pankreatin mezim forte, Kreón;
- Hatás a motilitás a gyomor-bélrendszer és a hasmenéses szindróma: kalcium-glukonát, immodium (loperamid) reasek, Kassirski porok desmol;
- Rehydration terápia:
orális (dehidratálásával 1-2 fok, és nem hányás): "Tsitroglyukosolan", "Glyukosolan" "orális", "Regidron", "Unitsef" ORF II generációs. Rehydration 2 lépésben, a második szakasz időtartama 1 és 3 órán át, és a 2. lépésben 3 napig. A kötet a 30-70 ml / kg, a sebesség 0,5 és 1,5 közötti l / h, a hőmérséklet 37-40 fok.
Parenterális: poliionos krisztalloid (sóoldat) oldatot, ha szükséges, a glükóz hozzáadásával. Rehydration 2 szakaszban, egy szakaszban a időtartama 3 óra színpadi 2 jelzések (átmenet az orális folyadék). A kötet a 55-120 ml / kg, az átlagos sebesség a 60-120 ml / perc.;