Differenciál diagnózis, hipertrófiás kardiomiopátia, kardiomiopátia, orvosi

differenciáldiagnózis

Ha a diagnózis HCM szükséges zárja ki más lehetséges okok a bal kamrai hipertrófia, különösen a „sportoló szíve”, a szerzett és öröklött, DCM, és az a tendencia, hogy megemelheti a vérnyomást - esszenciális hipertónia. Differenciál diagnózis szív hibák kíséretében szisztolés zörej, különösen fontos azokban az esetekben, obstruktív formájában hipertrófiás kardiomiopátia. Azoknál a betegeknél, fokális és ischaemiás EKG változások és (vagy) anginás fájdalom kiemelkedő differenciáldiagnosztikája CHD. A túlsúlya a klinikai tüneteit pangásos szívelégtelenség kombinációban egy viszonylag kis méretének növekedése a szív HCM meg kell különböztetni a myxoma fibrilláció, a krónikus pulmonáris szívbetegség és betegségek járó szindróma restrikciós - konstriktív pericarditis, amyloidosis, haemochromatosis, és sarcoidosis szív és korlátozó ILC.

Szívkoszorúér-betegség. A leggyakoribb HCM meg kell különböztetni a krónikus és kevésbé súlyos formái a szívkoszorúér-betegség. Mindkét esetben, lehet, hogy anginás mellkasi fájdalom, légszomj, szabálytalan szívverés, egyidejű magas vérnyomás, további hangjait a diasztolé, kis- és macrofocal változások és jelei ischaemia az EKG. Kevesebb meghatározott szisztolés zajt, amely a IHD társítható mitrális billentyű-elégtelenségben, elsősorban diszfunkció a papilláris izom, vagy egyidejű érszűkület típusú Mecklenburg. Ha X-ray megfigyelhető mérsékelt növekedése a bal kamrába, néha bal pitvarba.

Fontos a diagnózis echokardiográfia, amelyben egyes betegek által meghatározott eredendő CHD szegmentális összehúzódási rendellenességek, mérsékelt tágulat a bal kamra és csökkenti a PV. Idős korban lehetséges meszesedés az aorta billentyű. A bal kamrai hipertrófia nagyon mérsékelt és gyakran szimmetrikus. Benyomást aránytalan megvastagodása az interventrikuláris septum jelenlétében hozhat létre zónák mozgásképtelenség miatt szívinfarktus a hátsó fal a bal kamra a kompenzációs hipertrófia a szívizom septum. Így, szemben az aszimmetrikus kamrai septum hypertrophia, mint a forma hipertrófiás kardiomiopátia, hypertrophia kíséretében hiperkinetikus septum. Azokban az esetekben jelölt tágulat bal pitvar miatt egyidejű mitrális öklendezésének IHD következetesen jelölt tágulat a bal kamra, jellemző a HCM betegek. A diagnózis megerősítéséhez HCM lehetővé érzékelés jellemzői subaortic nyomáskülönbség.

Az adatok hiányában javára Doppler subaortic elzáródás differenciáldiagnózis lényegesen nehezebb. Az egyetlen megbízható módszer kimutatási illetve kizárás a koszorúér-betegség ezekben az esetekben radiopaque coronarográfia. A személyek a közép- és idősebb korosztály, különösen a férfiak, meg kell szem előtt tartani a kombinálásának lehetősége HCM a koszorúér-betegség.

A kombinált bal kamrai hipertrófia a szisztolés zörej van szükség, hogy végezzen differenciál diagnosztikájában obstruktív HCM szív hibák, különösen a mitrális billentyű, és a hártyás subvalvularis érszűkület, coarctatio az aorta és ventricularis septum defektus.

Elsődleges mitrális billentyű-elégtelenségben. Reumás mitrális billentyű-elégtelenségben Genesis jellemezve pansystolic jellegét zaj, egyes esetekben - a jelenléte „reumás történelem” (megbízhatatlan jelzés) és echokardiográfiás jelei fibrózis és a szelep, egy kellően nagy mennyiségű regurgitáció, növeli a bal kamrából méretben. Fontos differenciál diagnosztikai értéke van a kölcsönös természete a dinamika a véráramlás szerinti hallgatózás, PCG és Doppler változása befolyásolja az elő- és utóterhelés a bal kamrába változások testhelyzet, Valsalva és vazopresszor adminisztrációs és értágító szerek.

Ellentétben hipertrófiás kardiomiopátia, reumás mitrális billentyű-elégtelenségben .folyadékokkal térfogatban a bal pitvarba növekedésével nő a vérnyomás, azaz a kiutasítás a akadályok, és párhuzamosan csökken a vénás beáramlása folyamatos vagy után amil-nitrit inhaláció. Mellett a diagnózis hipertrófiás kardiomiopátia mutatnak a családi kórtörténet, a jelenléte az anginás fájdalom és fokális ischaemiás EKG elváltozásokat. A diagnózis megerősítéséhez lehetővé érzékelési jellemzőkkel Doppler subaortic elzáródás.

Bizonyos nehézségek merülhetnek fel a differenciál diagnosztikájában HCM és mitrális prolapsus. Mindkét betegség kifejezett hajlamot mutat szívdobogásérzés, szabálytalan, szédülés és ájulás, „késői” szisztolés zörej fölött a csúcsa a szív és az azonos jellegű annak dinamikáját hatása alatt a fiziológiai és farmakológiai vizsgálatokat. Ugyanakkor, mitrális prolapsus, ellentétben hipertrófiás kardiomiopátia, azzal jellemezve, kisebb mértékű a bal kamrai hipertrófia és nem szentel változások az EKG. A végső diagnózis alapján lehet a Doppler adatok, beleértve transzözofágeális.

Szívbillentyű érszűkület. Egyes esetekben az epicentruma a szisztolés zörej aortabillentyű szűkület határozzuk ponton Botkin, és a tetejére a szív, ami hasonlíthat a hallgatózási képet obstruktív HCM. Mindkét betegségek hasonló jellegű, mint anginás fájdalom, nehézlégzés, syncope, jelek a bal kamrai hipertrófia, a változó az ST szakasz és a T hullám egy elektrokardiogramon, és a növekedés a bal kamrai szívizom vastagsága állandó, vagy csökkentett dimenzióit a üreg echokardiográfia és ACG. Megkülönböztetni érszűkület segít meghatározni a jellemzői a pulzus, a gyengülő A2. gazdaság szisztolés zörej a nyaki erek, jelenléte poststenotic bővítése a felszálló aorta és tüneteit fibrózis vagy meszesedés az aorta billentyű, amikor képalkotó és echokardiográfia, és a változások formájában sphygmogram „kakastaréj”. A diagnózis megerősítéséhez a érszűkület lehetővé teszi kimutatására szisztolés nyomás gradiens a szelep során Doppler és katéterezés.

Nehezebb a differenciál diagnosztikájában obstruktív HCM és hártyás subaortic stenosis. A javára HCM jelezheti családi anamnézis, a jellegzetes alakja görbe sphygmogram és később előfordulása a szisztolés fedél aortabillentyű során echokardiográfia (lásd fent.), Míg a valószínű hártyás érszűkület jelzi egyidejű aorta regurgitáció - gyakori szövődménye a veleszületett (P . Shah, 1986). Segítenek tisztázni a diagnózist Doppler echokardiográfia és invazív vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét és természetét (fix vagy dinamikus) akadályok a kiutasítás a bal kamra.

Aorta coarctatio a hipertrófiás kardiomiopátia, azzal jellemezve, panaszok légszomj, szédülés és cardialgia előforduló fiatal korban, és egyesítjük a szisztolés zörej a mellkasi régióban és a jelek a bal kamrai hipertrófia EKG és szívultrahang. Elismerés az ilyen betegségek általában egyszerű, és esetleg már abban a szakaszban a klinikai vizsgálat kimutatására kórjelző coarctatio vérnyomás növekedés az ő felső végtagokon és az alsó csökkentésére. A kétséges esetekben, a diagnózis megerősítésére a veleszületett szívbetegség lehetővé teszi az adatok a mágneses rezonancia és az X-sugár kontraszt aortography.

Kamrai septum hiba. A tünetmentes fiatal betegeknél durva szisztolés zörej a III-IV bordaközi a szegycsont bal határ és a jelek a bal kamrai hipertrófia kell végeznie differenciáldiagnózist obstruktív HCM kamrai septum hiba. Megkülönböztető jellemzői a veleszületett a nem invazív vizsgálat a „szív púp” és a szisztolés jitter zaj helyén hallgat, kapcsolata I. hang, valamint a jelentős növekedés az ív a pulmonalis artéria a szív röntgen. A végső diagnózis lehet Doppler echokardiográfia, és különösen nehéz esetekben - invazív szív vizsgálatára.

Kérdések differenciál diagnosztikájában idiopátiás hipertrófiás kardiomiopátia más ILC és jellemzői a szívizom és a szívburok betegségek, amelyek akkor jelentkeznek klinikai és hemodinamikai szindróma restrikciós vázolt „differenciál diagnosztikájában restriktív kardiomiopátia”.

További cikkek a „hipertrófiás kardiomiopátia”:
· Nosological lényege hipertrófiás kardiomiopátia és nómenklatúra
· prevalenciája
· Etiológiája és patogenezise
· Patológia hipertrófiás kardiomiopátia
· A kórélettani mechanizmusok hipertrófiás kardiomiopátia
· A klinika és a szövődmények
· A tanfolyam és a prognózis
· Diagnózis hipertrófiás kardiomiopátia
· A diagnosztikai kritériumok hipertrófiás kardiomiopátia
> · Differenciáldiagnosztika
· Klinikai jellemzők és diagnosztika ritka formája a hipertrófiás kardiomiopátia
· A kezelés a hipertrófiás kardiomiopátia