Alkoholos májbetegség
Leírás: Alkoholos májbetegség. Az alkoholos etiológia májcirrhosisának diagnosztikai kritériumai. Alkoholos májbetegség Az ABP különböző rendellenességeket tartalmaz a máj szerkezetében és funkcionális kapacitásában, amelyet az alkohol tartós használata okoz.
Fájlméret: 25.75 KB
A munkát letöltötték: 5 fő.
Ha ez a munka nem felel meg az oldal alján, akkor hasonló munkák listája található. Használhatja a keresést is
Kérdés: Alkoholos májbetegség. Az alkoholos hepatitis diagnosztikai kritériumai. A betegek kezelése és kezelése.
Alkoholos májbetegség. Az alkoholos etiológia májcirrhosisának diagnosztikai kritériumai. A betegek kezelése és kezelése.
Alkoholos májbetegség (ABP) - magában foglalja a máj szerkezetének és funkcionális kapacitásának különböző megsértését, amelyet az alkohol tartós használata okoz.
Az alkohol metabolizmusát három enzimrendszer végzi:
- Az alkohol-dehidrogenáz-rendszer, amellyel az etanolt acetaldehidre oxidálják;
- Citokróm P-450-függő mikroszomális rendszer;
- Katalázos rendszer az etanol metabolizmusában;
Az etanol oxidációja a hepatocitában.
Növelje az acetaldehid képződését (toxikus anyag), és csökkenti az acetát átalakulását. A kapott hidrogén a zsírsavakat üzemanyagként helyettesítik, zsírsavak felhalmozódnak, ketózis, trigliceridémia, zsírmáj kialakulása, hiperlipidémia következik. A hidrogén feleslegét a piruvát laktátká történő átalakítására használják, ami a vese acidózis kialakulásához, a szérum húgysav növekedéséhez vezet. A piruvát glükózra történő átalakulásának gátlása hipoglikémiához vezet. A tesztoszteron metabolizmusának növekedése feminizációt és meddőséget okoz.
- Akut alkoholos hepatitis;
- Alkoholos steatosis vagy zsíros hepatatózus;
- A máj alkoholos cirrózisa;
Akut alkoholos hepatitis:
a) sárgaság bőrvérzés nélkül;
b) lázas számok lázája;
c) Általános gyengeség;
d) fájdalom a jobb felső negyedben, hepatomegalia;
e) Hányinger, hányás, hasmenés;
e) máj encephalopathia;
a) 12-20 x 10³ / μl-ig terjedő leukocitózis baloldali eltolódással, ↑ ESR;
b) ↔ bilirubin közvetlen bilirubin miatt;
c) ↑ AST, ↑ ALT, AST / ALT> 2;
e) ↓ albuminok, ↑ globulinok;
e) ↑ O. lipidek, koleszterin, trigliceridek;
- Súlyos portal magas vérnyomás esetén;
A májkárosodás súlyosságának meghatározása.
A Maddray-együttható. 4,6 x protrombin idő a beteg számára # 150; A protrombin idő normális) + O bilirubin in mmol / l.
Az akut alkoholos hepatitisz szövettani megnyilvánulása.
- A hepatociták balon-dystrophiája, hepatocyták nekrózis a máj lobulák közepén;
- Az alkoholos hialin (Mallory corpuscles) hepatocitáin való jelenléte;
- A hepatikus lobulák leukocitáinak és limfocitáinak gyulladásos infiltrációja;
- A klinika jelentéktelen (minimális hepatomegália, súlyos a jó hipokondriumban);
- A mezőgazdasági ágazatban # 150; mérsékelt ↑ AST, ALT akár 2-3 normák, jelentéktelen ↑ ЩФ, GGTP;
- A Klin.ann. # 150; macrocytosis;
- Máj biopszia # 150; a máj nagydózisú zsíros degenerációja necrosis és gyulladásos infiltrációk között;
Krónikus alkoholos hepatitis.
- Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban;
- A mezőgazdasági ágazatban - ↑ ↑ AST, ALT (200-300 U-ig), trigliceridek, koleszterin; GGTU, APF # 150; ritkán nő;
- Máj biopszia # 150; zsíros májdisztrófia közepesen expresszált centrolobuláris gyulladásos infiltrátumokkal és fibrosissal az acinus májéreg 3. zónájában, a portális traktusok kiszélesítése;
A máj alkoholos cirrózisa.
- Klinikai és laboratóriumi remisszió az alkoholfogyasztás megállításával;
- A portál magas vérnyomás szindróma klinikájában tapasztalható prevalencia;
- Fehérje és vitaminhiány kifejeződő jelei;
- Krónikus alkoholfogyasztás jelei:
a) az arc puffadása és hiperémája, befecskendezett sclera, exoftalmos;
b) Dupuytren kontrakturálása;
c) Palmar erythema;
d) fokozott parotis mirigyek;
f) Perifériás polineuropátia;
A máj alkoholos cirrózisának szövettani megnyilvánulása.
- Centrolobuláris hialint tartalmazó klaszterek;
- Neutrofil behatolás a hepatociták körül;
- Nagy mennyiségű zsíros degeneráció;
Alkoholos májkárosodás kezelése.
- Az alkohol elutasítása;
- Teljes táplálék sok fehérjével és vitaminokkal;
- GCS # 150; csak akut alkoholos hepatitis esetén;
- Ursodeoxikarbonsav # 150; elnyomja a proinflammatorikus citokinek aktivitását, antikolesztiás hatással bír # 150; 750 mg naponta egyszer;
- Geptral # 150; antineurotoxikus hatás, növeli az antioxidánsok termelését.
400-800 mg IV vagy IM # 150; 10-14 nap, majd 400-800 mg 2 nap / nap # 150; 2 hónap;
- Alapvető foszfolipidek a transzaminázok normalizálásában # 150; 2 hónap;
Portál magas vérnyomás kezelése.
- Ágy pihenés, mert A függőleges helyzet stimulálja a szimpatikus idegrendszert, és ezáltal csökken a diurezus;
- Káliumkészítmények hipokalémiához;
- A # 150; blokkolók;
Edematous asciticus szindróma kezelése.
- Spironolakton (veroshpiron) 150-200 mg / nap 5 napig;
- nincs hatás - a dózis 300-400 mg / napra emelkedik;
- nincs hatás - 40-60 mg furoszemid és / vagy uregit a dózis fokozatos növekedésével;
- nincs hatás - terápiás paracentézis, majd albumin iv adagolása;
PS is toxikus alkohol hatásait befolyásolja a vesék a fejlesztési OPN / krónikus veseelégtelenség, hepatorenalis szindróma (prerenális hemodinamikai levezető bonyolítja alkohol dekompenzáció CPU, amelynek alapja a jelentős aktiválását renális érszűkítő tényezők: Az angiotenzin II leukotriének és endotelin gátlásával szintézise a vesében értágító prosztaglandinok és nitrogén-monoxid. ), cardiomyopathia és akut / krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Egyéb hasonló munkák, amelyek érdekelhetnek Önt.