Akut koronária tünetegyüttes kezelése
Alapelvei instabil angina kezelésekor, valamint a myocardialis infarctus nélkül fogat Q. elveinek kezelésére ezek a feltételek határozzák meg az alapvetően hasonló patogenetikai mechanizmusok - atherosclerotikus plakk ruptura, a trombózis és sérti a funkcionális állapota a vaszkuláris endotélium, és tartalmazza:
• a plakk szakadás következményeinek kiküszöbölése (megelőzése);
• tüneti kezelés.
Az ACS kezelésének legfőbb feladata az ellátás szakaszában:
1) az infarktus és szövődményei korai felismerése;
2) fájdalom-szindróma enyhítése;
3) thrombocyta-gátló kezelés;
3) a sokk és az összeomlás megelőzése és kezelése;
4) Fenyegetett ritmuszavarok és kamrai fibrilláció kezelése.
A fájdalom támadása az ACS bármely megnyilvánulásában. Az ACS fájdalma, amely befolyásolja a szimpatikus idegrendszert, hátrányosan befolyásolhatja a pulzusszámot, a vérnyomást és a szívműködést. Ezért a lehető leghamarabb el kell hagyni a fájdalom támadást. A betegnek nitroglicerint kell biztosítania a nyelv alatt, jobb egy spray formájában, enyhíti a fájdalmat, 5 percen belül megismételheti a vételt. A 90 mmHg alatti szisztolés vérnyomásban szenvedő betegeknél nem javasolt. Art.
Egyidejűleg frakcionált intravénás morfin-hidroklorid egy adag 4 8 mg, újbóli annak 2 mg lehet végezni minden 5 percig, amíg a teljes fájdalom a mellkasban. A maximális dózis 2-3 mg a beteg 1 kg testtömegére vonatkoztatva. Különösen morfin javallt tartós fájdalom szindróma fiatal, fizikailag erős emberek, akik alkoholt fogyasztanak, és a betegek akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Mellékhatások morfin (hipotenzió, bradycardia) rendkívül ritka és könnyen stoped elmélyültebb a lábak emelkedett helyzetben, atropin, néha plazmozameshchath folyadék. Az idősebb emberek gyakran látják bevezetésével morfin depresszió a légzési központ, így a gyógyszer kell beadni nekik csökkentett (fél) adag, és óvatosan. Ezekben az esetekben a morfint egy 1% -os promedol oldattal lehet helyettesíteni.
A légzőszervek elnyomásakor 1-2 ml 0,5% morfin-nalorfin antagonistát kell beadni. Neyroleptoanalgeticheskie gyógyszerek (fentanil és droperiol) hatékonyságáról fájdalom kezelése lényegesen rosszabb, mint a morfium. Promedol 10-20 mg (1 ml 12% -os oldat) lehet használni a betegek több mint 60 év, és a jelenléte a kísérő betegségek bronchospasticus kompaonentom bradycardia.
Meg kell jegyeznünk, hogy az ACS-ben szenvedő betegek gyógykezelésének megelőzési szakaszában kerülni kell az intramuszkuláris és szubkután injekciókat, valamint a gyógyszerek beadását. Az intravénás beadási mód előnyösebb és legmegfelelőbb a várt hatás és a biztonságosság kezdetének szempontjából.
Antitrombotikus kezelés
Az aszpirin gátolja a vérlemezkék aggregációját. Bebizonyosodott, hogy az aszpirin dózisban 75-325 mg / nap lényegesen csökkenti a halálozás és a miokardiális infarktus, instabil anginában. Pre-kórházi a lehető leghamarabb, hogy a rendszeres aszpirin (nem enteroszolvens), a dózis, ahogy azt az ACC / AHA szakértők, legyen 325 mg, karbantartási - 75-100 mg / nap. A hatás gyorsabb megjelenése érdekében rágni kell. Gyorsan felszívódik, és ezért a vérlemezkékre gyakorolt hatása már 20 perccel a lenyelés után is megnyilvánulhat.
A tiklopidin akut gondozásban történő alkalmazását nem szabad figyelmen kívül hagyni a diszaggáló hatás lassú beindulása miatt.
Az aszpirin kezelést minden olyan betegnél ajánlott, akiknek gyanúja ACS, nyilvánvaló ellenjavallatok hiányában.
A szükséges esetekben oxigénterápiát alkalmaznak az orrkatéteren keresztül.
Az ACS-ben szenvedő betegek azonnali és gondos kórházi kezelést igényelnek egy speciális osztályon.