A túladagolás szívglikozidok diagnózis a szívglikozidok jelenleg
Között a szívglikozidok a jelenleg leginkább használt digoxin, így a jövőben csak akkor tudunk említeni ezt a gyógyszert.
Jelenleg a gyakorlatban a jóllakottság nagy dózisú digoxin szinte soha nem használják. Kardiogén tüdőödéma dokkolt diuretikumok és értágítók, és monitoring szívfrekvencia SVT legjobb megoldás egy béta-blokkolók vagy kalcium-antagonisták. Leggyakrabban, találkoztunk a használata nagy dózisú digoxin személyek az idős és szenilis korban.
Jelek digoxin túladagolás fordulhat elő, amikor a hagyományos dózisokban használjuk abban az esetben, hajlamosító tényezők:
= Kálium-hiány, a magnézium.
= Közép- és idős korban.
= Drugs: kinidin, amiodaron, verapamil, a propafenon, flekainid, spironlakton.
A recepció, szívglikozidokat gyakran EKG elváltozások alakulnak ki, amelyek azonban nem jelzik mérgezés:
= „Vályúszerű” szegmens depresszió ST,
= Csökkenése hullám amplitúdója T
= U hullám amplitúdója nő,
= Lerövidítése QT
= Nyúlási intervallummal PR, megfelel 1 AV blokk.
A pitvarfibrilláció 2 AV blokk
(Pulzusszám 48-60 percenként), eredményeként fejlődött ki a digoxin túladagolás.
Ritka ritmus AV csatlakozók és kamrai bigimeniya
túladagolása digoxin. A beteg vett 1,5 mg digoxin 3 hétig. A felvételi sebesség 25 mm / sec.
Tünetek szívglikozidok túladagolás táblázatban mutatjuk be 87. Az egyesített jellemző a ritmuszavarok kialakulása, például, AF gyorsított nodális ritmus vagy tachycardia pitvari AV blokk 2: 1. Ábra 184 és 185 mutatjuk más kombinált ritmuszavarok.
Mellékhatások is fennállnak abbahagyása után digoxin további 2-3 napig.
Megnyilvánulásai túladagolás szívglikozidok
Hajhullás pitvari tachycardia, AV csomó tachycardia lobular gyorsított csomóponti ritmus, monomorph VT vagy kétirányú-fusiform, pitvari vagy kamrai extrasystolék, sinoatrialis- blokk, 2 AV blokk I típusú kompozit ritmuszavar.
Étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.
Fejfájás, görcsök.
Fáradtság, nyugtalanság, aluszékonyság.
Jogsértések színlátás, scotoma, izzó fényudvar tárgyak körül.
= Túladagolás digoxin, lokalizált pitvari tachycardia AV blokk 2: 1.
= Túladagolás digoxin, sinuscsomó diszfunkció, sinus bradycardia a szívfrekvencia 30-46 percenként, a gyakori sinus megáll, hogy 5 másodperc.
Kezelni kell glikozid mérgezés jelenlétében megy végbe a veszélyes szívritmuszavarok, vagy csak meg kell várni 2-3 napot, amíg nem kelnek vagy metabolizált gyógyszer.
Az alapvető módszer a kezelés a súlyos mérgezés antitestek adagolását a digoxin. A korrekció elektrolit rendellenességek beadott a kálium és a magnézium, sőt normális tartalma elektrolitok a vérben. Készítmények kálium egy adag körülbelül 40 mM 2 órán (80 ml 4% -os kálium-klorid-oldat), és a magnézium-os dózisban 10 mmól (25 ml 5% -os magnézium-szulfát).
Hosszan tartó használata szívglikozidok diurézis, hemodialízis vagy peritoneális dialízis hatástalanok, mivel a hatóanyag már eloszlik a szövetekben. Ezek az intézkedések csak akkor igazolhatók akut mérgezés az első 8-12 óra.
A diszpepsziás tünetek kezelésére alkalmazni prokinetikumok (domperidon) és antikolinerg.
A fenitoin a választandó szer kezelésére tachyarrhythmiák, kapott glikozid mérgezés. A gyógyszer fokozza a enzimes digoxin metabolizmusát. 50-100 mg fenitoin intravénásan 5 percenként, hogy megszüntesse az aritmia, vagy 1000 mg-os dózist. Hiányában egy parenterális készítmény formájában lehet venni a 1000 mg az első napon, és 500 mg 2-3 nap.
Sok antiaritmiás szerek (kinidin, amiodaron, verapamil, propafenon, flekainid) növelheti a vér digoxin 1,5-2-szeresére. Ezen túlmenően, a veszély az a képesség, ezek a készítmények gátolják a sinus csomópont és az AV vezetési.
A leginkább biztonságos lidokain, ami hatékony lehet, és az SVT. Vegye figyelembe, hogy a vagus minta és az ETI ellenjavallt, mert fennáll a veszélye a aszisztolé.
A kezelés súlyos bradycardia beadjuk atropin és, ha szükséges, ideiglenes pacemaker. Szimpatomimetikumok nem jelennek meg, mert a kockázat tachyarrhythmia.
Amikor elektrolit zavarok, vagy nagy valószínűséggel a beadott gyógyszerek magnézium és kálium. Vegye figyelembe, hogy a hypokalaemia nem csak fokozza a toxikus hatások szívglikozidok, de maga is rontja intracardiális vezetés. Ugyanakkor növeli a kálium koncentráció okoz elzáródást AB, így kálium kiegészítők orvos kizárólag, ha a kálium