Okuláris ischaemiás szindróma
differenciáldiagnózis
Amikor elzáródás központi retinális véna, ellentétben okuláris ischaemiás szindróma, tipikusan megfigyelt hullámosított retinális vénák, valamint a több retina vérzés és makulaödéma. Amikor okuláris ischaemiás szindróma enyhe nyomással a szemhéj vagy a minimális oftalmodinamometrom nyomás hatására pulzáció retinális artériás, míg ha a központi retinális véna elzáródása igényel jelentős nyomást.
Azt is meg kell vizsgálni:
• diabéteszes retinopátia;
• sugárzás retinopátia.
diagnosztika
Intravénás fluoreszcein angiográfiás. A 60% -ában késleltette a tölteléket az érhártya (ábra. 4-16). A 95% -ában határozza meg a lassú töltési az artériák és vénák a retina (lásd. Ábra. 4-16). A 85% -ában, festődés volt megfigyelhető a retinán belül, hogy nagyobb mértékben - artériák (4-17 ábra.).
Elektroretinográfia. Határozza meg az amplitúdó a csökkentése vagy hiánya egy hullám (iszkémia külső retinális rétegek) és a b-hullám (ischaemia belső retina rétegek).
Rendszer felmérés. Amikor a nem-invazív vizsgálata arteria carotis mintegy 90% -ában mutatnak szűkület a nyaki artéria 50% vagy több. Ha a nem-invazív vizsgálata nyaki artériákban uninformative vagy ha a műtétet terveznek, amely esetben arteriográfiával vagy mágneses rezonanciás angiográfia a nyaki artériák.
Ábra. 4-16. Okuláris ischaemiás szindróma. A fluoreszcein angiográfia meghatározására lassú töltelék a retinális artériák és erek a érhártya. Van kóros felfutó éle fluoreszcein festék a retina arteriolák (nyíl).
Ábra. 4-17. Okuláris ischaemiás szindróma. A késői fázis fluoreszcein angiográfia: festése retinális erek a szem ischaemiás szindróma.
Hogy nézet: a diagnózis után 75% -ában, a folyamat előrehaladtával a csökkentés a fiókot az ujjak egy személy, és ami még rosszabb az év során.
Rendszer előrejelzés: a következő 5 évben 40% -ában, a halál bekövetkezik, a leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri betegségek.
Alkalmazása a PLC látható a fejlesztés neovaszkularizáció az írisz és a jelenlétében egy nyitott elülső csarnok szög. PLC mindaddig a regressziós az újonnan képződött vérerek az írisz a 36% -ában. A beteget kell értékelni annak meghatározására, hogy a carotis endarteriectomia után. Egyharmada operált betegek megfigyelt javulást látás, egyharmadát a látás stabilizálódik, és egy harmadik, annak ellenére, hogy kezében eidarterzektomiyu, homályos látás folytatódik.
Ha arteria carotis elzárjuk 100% epdarteroktomiya hatástalan: hatástalan sönt kívüli artériák koponyán belüli (például egy sönt közötti temporalis superficialis artéria és a középső agyi). Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a feltétele a szív, mint a vezető halálok a szívbetegségek.
Ez azt mutatja, endarterectomia a szimptómás (amaurosis fugax, átmeneti ischaemiás roham, és a stroke nélkül bénulás) szenvedő betegek 70-99% ipszilaterális nyaki artéria sztenózis (táblázat. 4-2). Betegek a kapcsolódó tünetek, de egy szűkülete kevesebb, mint 70% Látható trombocitaromboló terápiás gyógyszerek.
4-2. A kezelés eredményeit a szimptómás carotis stenosis erősen
SE Avetisova, VK pecsétviasz