Módszer műanyagok középvonalas ventrális sérv
A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2254819:
Állami oktatási intézmény Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem. Acad. IP Pavlov Egészségügyi Minisztérium (RU)
A találmány a gyógyászat, nevezetesen plasztikai sebészet median ventrális sérvek. Essence: izolált és kivágtuk a Sérv SAC, varrt az izom-aponeurotic szélén Sérv gyűrű vagy maradékot peritoneális sérv sac, és rögzíti az explantátum a varratokat a aponeurosissal és a hashártya, explantátum zárónyelveivel aponeurosissal az elülső falak a hüvelyt a rectus abdominis, szomszédos az explantátumokat, amely megakadályozza a fertőzést, a migráció és az elutasítás explantatum. 2 il.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét, és fel lehet használni a műanyag mediális ventrális sérvek.
A nagy a visszaesések aránya (10-40%) utáni műanyag mediális ventrális sérvek helyi szövetekbe vezetett a széles körben elterjedt használata explantátumok.
Ez a módszer azonban megvannak a maga hátrányai. Subgaleal elhelyezése rács igényel elválasztás parientalnoy hashártya a műszerfal alatt egy nagy területet, ez nem mindig lehetséges, mert az intim összenövések és hegszövet után változik a korábbi műveleteket. Továbbá, van egy korlátozás a terület a hasfal elülső, fátyolos protézis, mert a technikai nehézségek a fixálása alatt aponeurosis. A módszer nem praktikusak nagy méretű Sérv gyűrűt.
Ez a módszer számos jelentős hátránya. A nagyobb méretű Sérv gyűrű varrás éleik vezet stretching a szövetek és az ízületek kitörés. Forgalomba rácsot aponeurosissal legalább racionális. A rács nincs integrálva a rétegek a hasfal elülső leválhat a aponeurosissal, és nem végzik megerősítő funkciója hasfal. A széles érintkezik a bőr alatti szövet explantátum növeli a gennyes gyulladás a seb és a fertőzés a rács.
A célunk a találmánnyal olyan eljárás mediális ventrális sérvek alkalmazott műanyagok bármilyen méretű Sérv gyűrű, amely megbízható rögzítést explantátumot az egész elsődleges vonala heg-fertőzés megelőzésére, a migráció és explantátumot elutasítás miatt kizárása érintkezik a bőr alatti szövet explantátum.
A probléma megoldódik annyiban, hogy az ismert eljárás műanyag középvonali hasi sérv, amely a hasfal sebszéleket boncolási a heg, felesleges bőr és zsírszövet, izolálása és boncolása sérv sac varrókészülék mozgásszervi aponeurotic élek Sérv gyűrű vagy maradékot peritoneális Sérv sac és fixálást explantátum több mint varratok hashártya vagy fascia a találmány szerinti explantátum zárónyelveivel az elülső falak a fascia hüvely recti szomszédos az explantátumokat.
Tanulmányok kimutatták, hogy bezárja a explantátum aponeurosissal szárnyak elülső falak a hüvelyt a rectus abdominis, szomszédos az explantátumokat, a explantátumot elkerüli érintkezik a bőr alatti szövet, és ezáltal a fertőzés megelőzésére az explantátum. Explantátum alá helyezett aponeurosissal, biztonságosan integrálódott a rétegek a hasfal elülső. Műanyag fascia szárnyak szomszédos szomszédos szövet zárja be a Sérv gyűrű bármilyen méretű. műanyag ventrális sérvek 6 betegnél végeztük a javasolt módszer.
Ábra. Az 1. ábra egy diagram, az explantátum rögzítése és kivágása hajtókák aponeurosis.
Ábra. A 2. ábra egy kivágott explantátum zárónyelveivel aponeurosis.
A módszert úgy hajthatjuk végre az alábbiak szerint. Vágjuk a hasi fal kimetszése a posztoperatív heg, a felesleges bőr és zsír. Vschelyayut és kivesszük (nagy Sérv gyűrű rész) Sérv sac. Varrjuk a hasüregbe a varrás szélig vagy izom- aponeurotic széleit a Sérv gyűrű, vagy - a nagy Sérv gyűrű - a többi, a hashártya. Több, mint a varratok vagy aponeurosissal lefektethető a peritoneum explantátum 1, mint a polipropilén háló vagy Esfil shed úgy, hogy átfedésben a kapu vonalat Sérv 3-5 cm minden irányban található, és a során előző posztoperatív heg. 1 összevarrtuk explantátum a széleken, hogy a aponeurosissal a Sérv gyűrű prolenom folytonos öltéssel az 2/0 vagy 0. A jobb és bal 1 explantátum kivágjuk a aponeurosissal az elülső hüvelyfal recti két fül 2, az alapjait, amelyek az oldalsó szélei a explantátum 1, és a szélessége ez a fele a szélessége. 2 aponeurosissal telepítésével lebenyek a belső oldalsó, fektetünk a háló és összevarrva élei, a fehér vonal 3. posztoperatív sebet varrással hagyva aktív Redon vízelvezető.
A módszer lehet szemléltetjük a következő példákkal.
Példa 1. A beteg V. 56 éves, diagnosztizáltak posztoperatív ventrális sérvek. Elhízás I-II art. Diastasis recti. Címzett plasztikai sebészet. Lépésben három azonosított Sérv sac 7 # x000D7; 8, 6 # x000D7; 7 és 6 # x000D7; 6 cm; Ezen kívül számos kisebb hibák aponeurosissal vonal mentén az előző heg aponeurotic verhnesredinnoy laparotomia után. Kivágtuk sérv sac, kimetszett forrasztani nagycseplesz. Csatlakoztatása után mind a három Sérv kialakított gyűrű sérvek hasfal hibakezelési 12 # x000D7 méretei; 9 cm összevarrjuk szélig varratok Kuntz. Over varratok vonala mentén mozgásszervi aponeurotic bendő után az előző művelet van beállítva polipropilén háló mérete prolil cég Ethicon 15 # x000D7; 7 cm, és rögzítve a széleit a folytonos Prolene varrattal 0. Ekkor két aponeurotic csappantyú vágunk ki a homlokfal hüvelyeket recti, a fenéklapok találhatók rács az oldalfalak mentén. Foltok vezényeltek a belső oldalsó és varrt a háló felett a fehér vonalat. A sebet lezárjuk rétegesen így két PVC vízelvezető Redon. A posztoperatív során zökkenőmentes volt. Gyógyító először szándékát. A beteg volt, lemerült 12 nappal a műtét után.
2. példa A beteg, 67 éves, diagnosztizáltak visszatérő posztoperatív ventrális sérv. Elhízás II szakaszban. Diastasis recti. Korábban három operálták a sérv és annak megismétlődését. plasztikai műtétet végeztek. Ennek során a műtét utáni heg verhnesredinnoy után laparotomiát kiderült több sérv méretben 5 # x000D7; 5-1 # x000D7 ;. után 1 cm vegyületet Sérv kialakított gyűrű hibaméret 12 # x000D7 ;. 10 cm Sérv SAC részlegesen kivágtuk, és összevarrtuk peritoneum. Fent van telepítve polipropilénhálók mérete prolil cég Ethicon 15 # x000D7 10 cm és fix csomóponti prolene varratokat. A háló felett varrt mozgásszervi aponeurotic hiba él. A verhnepravom kvadráns mozgásszervi aponeurotic él heg nagyon változott istonchon és a nettó nem terjed ki rájuk. 8x6 cm lebenyt kivágjuk a elülső falát a hüvely jobb egyenes hasizom, és fedett a rács. A posztoperatív során zökkenőmentes volt. Gyógyító először szándékát. A beteg volt, lemerült a 17. posztoperatív napon.
3. példa A beteg D. 48 éves, diagnosztizáltak egy óriás posztoperatív ventrális sérv. A bendő után laparotomiát verhnesredinnoy van sérv -20 # x000D7; 25 cm, Sérv -15 # x000D7 ;. 15 cm Címzett plasztikai sebészet. Angioplasztika során részlegesen kivágtuk posztoperatív heg a bőrrel a sérv és a köldök. Nyitott Sérv sac mérete 20 # x000D7; 22 cm tartalmazó forrasz falait magzatburok. Gland elválasztjuk. Sérv SAC részlegesen kivágtuk, varrt hashártya. Fent a összevarrt hashártya Sérv gyűrű kerülete körül egy folyamatos 2/0 Prolene varrattal összetűzött Esfil polipropilén háló 15 # x000D7; 15 cm-re az elülső fal recti burkokat a vágott két aponeurotic szárnyak bázisokat tartalmazó található a széleit a beszegve háló .. Szárnyak telepített középen és varrott egymással a hálóra. Bőr alatti zsír lecsepegtetett két aktív vízelvezetés. Tűzött a bőrt. A posztoperatív során zökkenőmentes volt. Gyógyító először szándékát. A beteg volt, lemerült a járóbeteg-ellátásra a tizenkettedik napon a műtét után.
A találmány szerinti eljárás egyszerű és gyors végrehajtását. A kombináció a műanyag és a helyi szöveti explantatum megbízható működést biztosít. A módszer használható bármilyen méretű Sérv gyűrű.
Subgaleal helyen explantatum felerősíti erősíti a hasfalat akció. A módszer lehetővé teszi, hogy erősítsék az egész vonalon az elsődleges explantátum bendőben. Shelter explantatum aponeurosissal segít megelőzni a fertőzés, a migráció az elutasítás. A módszer alkalmazható együtt más módszerekkel műanyag.
Módszer műanyagok középvonalas ventrális sérv, amely a hasfal sebszéleket boncolási a heg, felesleges bőr és zsírszövet, izolálása és boncolása sérv sac varrókészülék mozgásszervi aponeurotic élek Sérv gyűrű vagy maradékot peritoneális Sérv sac és fixálást explantátum fölött varratok aponeurosissal vagy hashártya, ahol hogy explantatum aponeurosissal zárónyelveivel elülső falak, a burkolatok közvetlen hasizmok környező explantumokhoz.