lebenyes tüdőgyulladás
Lebenyes tüdőgyulladás. Lebenyes tüdőgyulladás.
A lebenyes tüdőgyulladás jellemzi: meglepetés, akut előfordulása nyilvánvaló jelei a fertőzés között teljes egészségügyi (a betegek pontosan jelzik a betegség fellépte) egy rövid egyetlen hidegrázás, de nem több, mint 1-3 óra (80% -ánál), és a jelenléte a fejfájás (top tifopodobnaya ). Később jelennek láz (38-39 ° C) folytonos típusú néhány nap, amely csak átmenetileg csökken kapó betegek aszpirin (az idősek és alultáplált betegek, gyakran nem szerepel); pleurális mellkasi fájdalom (szimuláló MI) az érintett oldalon, fejlődési parapneumonic mellhártyagyulladás első napján a betegség (80%); köhögés, kezdetben száraz, majd (általában a 2. nap) produktív viszkózus köpet (50-100 ml / nap), muko-gennyes (gyakrabban), vagy „rozsdás” (egy harmadik esetben); nehézlégzés, és helyet tüdőelváltozásokat jelenlétében vagy a kardiális patológiát felmerül a többi (60%); herpesz, az orr környékén 2-4-ik napján betegség (egynegyede); különböző súlyosságú cianózis ajkak, az arc, az orr és a mérgezési tünetek - fejfájás, súlyos gyengeség (60%). A betegek száma csökken az alvás, izgatottság, delírium, hallucinációk (amíg az akut pszichózis), különösen az emberek, akik fogyasztanak alkoholt.
A súlyos formákban lebenyes tüdőgyulladás jelenhetnek icterust bőrelszíneződés sclera és a szem nyálkahártya miatt mérsékelt növekedést bilirubin szint (legfeljebb 30 mmol / l). Súlyos krónikus tüdőbetegség vagy a szív GDP ezt lehet bonyolítja ARF, OCH vagy súlyos szepszist (szeptikus sokk).
Objektív vizsgálatot a beteg lebenyes tüdőgyulladás azonosítása: tachycardia és tachypnea; elmaradás az érintett rész a cselekmény légzésben és csökkenti annak utazások különálló jelenségek infiltráció (konszolidáció) a tüdőszövet - megnövekedett jitter és a hang bronhofonii (60-90% esetekben), amelyek lehetnek megelőzve több óra megjelenése tompaság ütési (a 70-100% -ában). Tompaság pulmonális hang nem lehet kimutatni, ha tömörítése kandalló található mélyebb 4 cm. 2-3 nap kezdődik auscultated kíméletes belégzési crackles (a 65-90% -ánál), és pleurális súrlódás (30-60% -ánál). Még később, az egész elváltozás területének auscultated hörgő légzés (az esetek egyharmadában), ami miatt a töltés az alveolusok a váladék (a levegő nem hatol be őket), a legjobb vezetőképesség sűrűbb szövet hörgők légáramlat. Néha légzés lehet merev (egyharmada beteg) vagy attenuált hólyagos (30-60% -ánál). Zóna felett sérülés általában hallható nedves finoman zihálás. Mivel csökkentik a gyulladást és felszívódási kezd beszivárogni auscultated visszatérő crepitus.
A korai találkozót AB (első alkalommal) a megjelenése klinikai és radiológiai tünetek dagály szakaszában problémás, talán kezdetleges tüdőgyulladás nélkül vereség részesedése. Azokban az esetekben halálos tüdőgyulladás tűnik súlyos ARF és a keringés összeomlása. Ha hallgat a szív jelölt - tachycardia (több mint 120 ütés / perc), süketség szívhangok; lehet a hangsúly a 2. hang a repülőgép.
Attól függően, hogy a lokalizáció lebenyes tüdőgyulladás izolált klinikai formák:
• központ - a folyamat lokalizált a mélyben a tüdőparenchyma. Pulmonális tünetek gyengén fejlettek: változások kis ütős hangzás, nem hallani pattogó és recseg, de egyértelműen kifejezte a tünetek. diagnózis gyakran egyszerre csak röntgenfelvétellel;
• verhnedolevuyu, amelyet az jellemez, súlyos, magas láz, súlyos légzési nehézség, központi idegrendszeri mellékhatások (delírium), és hemodinamikai. Ez a GDP sokkal gyakoribb a gyermekek és az idősek. Így Fizikai megállapítások Sashal, gyakran csak hallgattam, hónaljban hörgő légzés és sercegés. A GDP gyakran megkülönböztetik az FA a tüdő;
• lebenyes ahol gyakran csodálkozva rekeszizom mellhártya, majd psevdokartinoy „akut has”. Ez okozza helytelen sebészeti műveleteket epehólyag-gyulladás, perforáció a gyomor- vagy nyombélfekély;
• teljes (masszív), ha az összes érintett tüdő (remegő hangon levegőt, és nyugodt, nem zihálás). Leggyakrabban betegekben fordul elő alkoholfüggőség (alkohol vagy a családon belüli erőszak) a dominancia a központi idegrendszeri károsodás (kóma ismeretlen etiológiájú) és egy vérnyomásesés.
Nehéz lebenyes tüdőgyulladás után stabilizálódott átlagosan 3-5 nap a háttérben a megfelelő antibiotikus kezelést. Szempontok stabilizáció - a testhőmérséklet csökkenését kevesebb, mint 38 ° C; BH mozgások kevesebb, mint 25, 1 perc; SBP 90 Hgmm. Art. Pulzusszámát 100 ütés / perc; képes enni; normál gömb eszméletét.