Külső eredetű allergiás alveolitis - szakmai allergia
Külső eredetű allergiás alveolitis
szakmai allergia
A „ekzogepny allergiás alveolitis” vagy „túlérzékenységi tüdőgyulladás” kapcsolatban használják, hogy a betegségek, amelyek az inhalációs szerves por okoz túlérzékenységi reakció alveoláris szinten társított precipitins termékek (J. Crofton, A. Douglas, 1974).
A játszik az allergiás alveolitis rejlik immunreakciók osztályozzák P. Coombs és P. Gell (1967), mint egy harmadik típusú allergiás reakció a interalveolaris tüdőszövetben.
Sokféle szerves por okozza, hogy a külső allergiás alveolitis. A leginkább tanulmányozott formája is van: könnyű farmer, társult betegség kitettség melegkedvelő aktinomicéta; bagassosis belégzésével okozott por található penészes, túlhevített cukornád; tüdő tímároknak (dolgozó juhar kéreg), amelyet belélegzése által okozott gombás Cryptostroma corticale; sekvoyschikov betegség (inhalációs Redwood fűrészpor), könnyű dolgozni gombakomposzthoz; könnyű dolgozni maláta, ami által okozott Aspergillus clavatus; Baromfitenyésztők tüdő, és mások.
E betegségek mindegyike a betegek szérum precipitins meghatározásához megfelelő antigének. A fő differenciál diagnosztikájában extrinsic allergiás alveolitis kell elvégezni, bronchiális asztma.
Bronchiális asztma jellemző egy azonnali reakciót pas hatást antigepa a patológiás folyamatot részt főleg a hörgők, hogy a terminál részek - a bronchiolusokat, a reakció kíséri elzáródás a hörgők nyálka, ödéma és eozinofil beszűrődését a falak. Funkcionális zavarok a külső légzés elsősorban obstruktpvny karaktert.
Allergiás alveolitis belül alakul ki 4-6 órával az expozíció után az allergénnel, a folyamat lokalizált főként a acinusokban, bronchiolusokra és alveolusok. A betegség egy meredeken emelkedő hőmérséklet, granulomás pneumonitis vezető intersticiális fibrózis és rendellenességek a szellőzés tüdőfunkció korlátozó típusú. A klinikai képet a betegség jellemzője az általános tünetek (láz, hidegrázás, általános fájdalom az izmokban, testtömege csökken). Összefüggő tünetek elváltozások a légzőszervek, mutasd részvétele a kóros folyamat a bronchiolusokat és alveolusok. Betegség gyakran kezdődik progresszív nehézlégzés, köhögés. Hallgatózás gyakran határozzák meg egy szelíd pattogó, főleg a lapockák közötti területről.
Az akut formája a betegséget észlel elég könnyen. Amikor a funkcionális vizsgálatban találtak csökkenést a vér oxigénellátását, növekedése a parciális nyomása a CO2 az artériás vérben, van egy mérsékelten kifejezett légzési alkalózis. Lung térfogat csökken az esetek többségében - különösen vitális kapacitás, semmi jele a növekedés a légúti ellenállást.
Alveolitis lehet krónikus. Ez következtében alakul ki az ismétlődő hatások kevésbé intenzív kórokozó, néhány hónappal azután, vele a kapcsolatot. A betegek légszomj, néha - enyhe láz, álmosság.
Abban az esetben, a betegség progressziójának csökkentett térfogatú működő tüdő parenchyma, nehézlégzés amplifikált. Ha X-ray detektáljuk krónikus intersticiális fibrózis.
Eltávolítása a patogén hatását a szer megelőzheti a betegség kiújulását. Ez indokolja, hogy a környezet megfigyelése és a személyes védőfelszerelést. Ellenőrzési környezet magában foglalja a megszüntetése vezető feltételek a baktériumok és gombák, valamint a folyamatok, amelyek megváltoztatják a tulajdonságait a por, fordult be egy antigén. Megfelelő szellőzés helyiségek, így a kapcsolatot az antigéneket alkalmazunk.
Csomagolás széna növekedéséhez vezetett a betegség előfordulását, mivel a tömörített bálázott széna meglehetősen nedves penészes.
A betegség lehet akut, szubakut és krónikus (I. Rankin et al 1962 ;. E. és munkatársai Narco 1968.). Az akut formában a betegség jellemzi hirtelen. 6 óra múlva 3- (S. Fuller, 1953), néha 14 óra után (K. mosogató, B. Nicolaescu, 1977) az expozíció után a hőmérséklet eléri a 39- 40 ° C-on, ott a fejfájás, izomfájdalom, köhögés gyér köpet, néha a vér, néha - toshpota, hányás, erős izzadás, progresszív nehézlégzés. A vizsgálat: jelölt cyanosis, tachycardia és a szapora légzés nyugalomban. Auszkultáció - egyszeri krepitiruyuschie zihálás, nem kíséri megrövidülése ütős hangok. Ha az expozíció az allergénnel nem ismétli önmagát, ezek a tünetek megszűnnek 7-10 nap, de a légszomj, a fáradtság, fogyás továbbra is zavarja a beteg néhány hónapig. Előfordul, hogy a betegség formájában ismételt akut rohamok.
Ismételt érintkezés esetén a kórokozó eredményezi a fejlesztés szubakut forma a betegség, amelyben a klinikai és radiológiai jelek eltűnnek sokkal lassabb. Vannak jelei a növekvő légzési elégtelenség zavarja száraz köhögés, hidegrázás éjjel. A vizsgálat - hordó alakú mellkas, hallgatta krepitiruyuschie recseg a tüdő alsó. Betegség spontán megszűnik után 4-8 héttel hiányában ismételt érintkezés növényi por.
A krónikus formája a betegség az eredménye a folyamatos belégzés kis mennyiségű por rothadt széna. A klinikai kép uralja a száraz köhögés, légszomj terhelésre, hőemelkedés, étvágytalanság, romló általános egészségi állapot, a testsúly csökken. Hallgatózás meghatározott kis- és srednepuzyrchatye recseg. Hosszú expozíciós rothadt szénaporban kialakulhat irreverzibilis pulmonalis fibrosis, pulmonalis dekompenzált szív.
Amikor a funkcionális vizsgálat a külső légzés meghatározott alakkal korlátozó ventillációs elégtelenség. Csökkenti a tüdő kapacitását, megzavarta diffuzionpaya képességét. A korai szakaszában a betegség reverzibilis funkcionális zavarok. Ismételt expozíció a kórokozót vezethet tartós tüdőkárosodás, fejlesztése légzési elégtelenség. Jogsértések diffúziós kapacitás fennállhat hosszú gyógyulás után radiológiai meghatározva.
Radiológiai változását akut fázisában a betegség az, hogy fokozza a pulmonális minta, néha megfigyelt disseminprovannye csomók kifejezettebb az alapja a tüdő, és alkalmanként „a szemcsésség bizonyos esetekben jelennek meg nagy, szabálytalan beszűrődés. Röntgentünetek belül elmúlnak 3-4 hét. Amikor hropicheskoy képeznek azok általában nem specifikusak és heterogén megjelenésű és árnyékok festmény „Cell”. Szubakut és visszatérő formáinak jelölt két- csomós beszűrődés, amely hónapokig fennmaradhatnak.
Patologoapatomicheskie tünetei függnek a betegség stádiumától. Az akut szakaszban megjelölt sűrű konzisztencia Miliáris csomók pepelpogo színű, néha körül vérzéses területeken, valamint a jelek az összeomlás bronchiolákban. Mikroszkópiás vizsgálat feltárta, granulomák, mint például azok, amelyek a disszeminált szarkoidózis. Így megfigyelhető alveoláris sejtek proliferációját, a megjelenése infiltrátumok álló lekerekített epitheloid sejtek alkotják rosszul definiált dudorok. Csomók lehet körülvéve egy vékony kollagén kapszula. Néha a lerakódott kollagén és retikulinovyh rostok az alveoláris septumok. Beszűrődés tagjai kis kerek sejtek obychpo megfigyelhető a későbbi szakaszában a betegség, és úgy tűnik, van kombinálva fibrotikus változások.
Gyors átmeneti jellegét radiológiai változások annak a ténynek köszönhető, hogy az első a tüdő szöveteiben és ödéma érvényesül csak a későbbi szakaszokban a szervezett granuloma. Abban az esetben, krónikus betegségek Természetesen vannak olyan területek, és peribronchiális intersticiális fibrózis, amelyek néha kialakult kompakt masszát. Csatlakozhat szekunder léziók, ciszták kialakítva átmérője 1 mm és több cm, körülvéve a kollagén rostok, amelyek megjelennek fibrotikus területeken, ami egy képet „Cell” sejtes tüdő. Azokon a területeken, a fibrózis is előfordulhat vékony falakkal az üreg összekötő a bronchiolusok. Ezek az elváltozások túlsúlyban a felső lebeny a tüdő és okozhat összehúzódása a gyökerek a tüdő és a mediastinum elemek.
A diagnózis alapján anamnézis adatok (ismételt kitettség, jelenlétében több órán át, az intervallum között inhalációs allergén és a betegség kezdete, a szimptómák eltűnnek kiküszöbölése után az allergénnel való érintkezés). Fontos röntgen képet. A jelenléte sajátos precipitins szérum segít a diagnózis. Mindazonáltal a negatív, szerológiai reakció nem zárja ki a betegség (Z. Pettier, F. Greatorex, 1976).
A differenciáldiagnózis végezzük bronchitis, sarcoidosis, miliáris tuberkulózis.
Az alapja a megelőzés, hogy csökkentse a szénát a páratartalom.
Az akut betegség stádiumától kortikosteropdnaya hatékony terápia.