Hantavirus tüdőszindróma
A patogének a hantavirusok. egyazon filogenetikai csoportba, míg a tartályok - egér alcsalád betűfogúformák. A legfontosabb közülük - a Sin Nombre vírus (tank - fakó hörcsög őzegér), amely a leggyakoribb oka a betegség az Egyesült Államokban. A déli államaiban a betegség is okozhat egy változata a vírus Sin Nombre (tartály - whiteleg hörcsög Peromyscus leucopus), Black Creek vírus (tartály - mezei patkányok Sigmodon hispidus) és Bayou vírus (tartály - rizs patkány oryzomys palustris). Argentína, Brazília, Chile és Paraguay, a Hanta pulmonalis szindróma vírus okozza az Andok és a kapcsolódó vírusok.
A fertőzés kockázatát a vidéki lakosok érintik, valahogy érintkezésben vannak a rágcsálókkal. A rágcsáló minden fajának sajátos sajátosságai vannak: például a rénszarvas hörcsög gyakran a lakóépületekbe és azok közelében helyezkedik el.
A betegség egy prodromális periódusban kezdődik, amely 3-4 napig tart (1-11 nap), és a láz jelentkezik. myalgia. rossz közérzet. gyakran - emésztőrendszeri rendellenességek. beleértve az émelygést. hányás. fájdalom a hasban. A betegek gyakran panaszkodnak az elájulásra. néha szédül. Néhányan már ebben a szakaszban mennek orvoshoz, de általában ez tüdőkárosodást követően történik. A betegség pulmonalis állapotát enyhén csökkent vérnyomás jellemzi. tachycardia. szapora légzés. könnyű hipoxémia; A mellkasi röntgen tüdőödéma tüneteit mutatja. Azonban a tüdők ütőereje és akkultációja meglepően kevés adatot ad. A kötőhártya és a bőr hiperémája. hiányzik a vascularis károsodás, és más vérzéses vérzésekre jellemző. A súlyos hypoxemia és légzési elégtelenség gyorsan fejlődhet, néhány óra alatt.
Azok a betegek, akik a betegség első 48 óráján túlélték a betegség pulmonalis szakaszát, rendszerint biztonságosan extubálták, és néhány nap múlva kiürülnek a kórházból.
A krónikus szövődmények nem jellemzőek.
Fontos, hogy a kezelést elkezdeni az első órában a kezelés után a beteg az orvoshoz. Az ő célja -, hogy megakadályozzák a súlyos hypoxia oxigén mellett, és ha szükséges, - intubálnak és gépi lélegeztetés. Arteriális hypotensio. sokk és hemoconcentration igényel infúziós terápia, amely azonban meg kell tenni nagy körültekintéssel. Az alacsony perctérfogat és a megnövekedett pulmonális vaszkuláris permeabilitás kell korlátozni vérnyomásnövelő szerek és infúziós kis térfogatú folyadék szabályozott Ppcw. Enyhébb esetekben, meg tudod csinálni a felügyelet és az oxigén belélegzés. Azonban sok beteg igényel intubálnak.
A mortalitás a kezelés ellenére is 40%.
A ribavirin gátolja a vírus szaporodását a sejttenyészetben, és jelenleg klinikai vizsgálatok alatt áll. Az alkalmazási tapasztalat azonban alacsony hatékonyságot jelez.
A prodromális diagnózis nehéz, de az idő a kezelés a beteg, hogy az orvos vagy a következő 24 órában, vannak jellemző tünetei a Hanta-pulmonális szindróma. Először hiányzik a köhögés, később jelenik meg. Mellkas röntgen feltárja a intersticiális tüdőödémát. Egy kis idő múlva, hogy dolgozzon ki a kétoldalú alveoláris tüdőödéma (néha azonban először egyoldalú). A szív mérete normális marad. Gyakran észlelik a mellhártya effúziót. Szinte mindig a trombocitopénia megtalálható a vérben. atípusos limfociták és leukociták balra léptetés. gyakran - leukocitózis. A hematokrit emelkedett. jelentős proteinuria és hypoalbuminemia. Bár a thrombocytopenia és a megnövekedett APTI csaknem mindig megfigyelhető a klinikai és laboratóriumi tüneteit DIC ritkák. Csak néhány komoly betegségben szenved. Ezekben az esetekben is felfedi acidózist és emelkedett vér laktát. A legtöbb betegnek kissé károsodott vesefunkciója van. de súlyos esetekben a kreatinin koncentrációja a vérben jelentősen nő.
Egyes kórokozók (a Sin Nombre vírus kivételével) sértik a vesefunkciót. de kevés esetet írtak le.
A végső diagnózist meghatározó szérum antitest IgM-, amelyek szerepelnek az előjele szakaszban. A diagnosztikai készletek a Sin Nombre vírus antigénjét használják. amelyek keresztreagálnak IgM-antitestek valamennyi ügynökei a Hanta-pulmonalis szindróma, előforduló az amerikai kontinensen. Néha, más vírusok észlelése csak irányított ELISA IgG antitestek, de az ilyen adatokat kell kezelni rendkívül óvatosan, mert ezek az antitestek vannak jelen egy kis részét az egészséges populációban. Hatékony és PCR reverz transzkripció segítségével vérrög venni az első 7-9 napon a betegség, vagy a biopsziás anyag. Számára folyamodott a kórokozó atipikus esetekben, valamint történő fertőzés észlelése tartományon kívül szarvasok hörcsög.