Fájdalomcsillapító (helyi érzéstelenítő)
Alkalmazandó szerek többnyire infiltratsonnoy és vezetési érzéstelenítés
Alkalmazandó szerek mindenfajta érzéstelenítés
Helyi érzéstelenítők - olyan anyagok, amelyek átmenetileg reverzibilisen blokkolja az érzékelő receptorok. Elsősorban blokkolt nociceptorok, majd termikus, tapintható.
Ezen túlmenően, a helyi érzéstelenítők megzavarják a vezetési gerjesztés mentén idegrostok. Először is, ez megzavarta a magatartása érzékeny idegrostok; Azonban nagyobb koncentrációkban, a helyi érzéstelenítők képesek blokkolni és a mozgás-gatelnye rost.
A hatásmechanizmus a helyi érzéstelenítők köszönhető blokádjának Na + -csatornák a membránok idegvégződések és a szálak. Ebben a tekintetben, blokád Na + -csatornák depolarizációs megzavarja a membránokat az idegvégződések és a szálak, a előfordulása és terjedése akciós potenciálok.
Helyi érzéstelenítők - gyenge bázisok. Töltés nélküli (nem protonált) a molekulák anyag belsejébe bekerült idegrostok, amely képződik ionizált formájában érzéstelenítő, hogy hat a citoplazmatikus (intracelluláris) része Na + -csatornák. A savas környezetben a helyi érzéstelenítők jelentősen ionizált és nem hatol bele az idegrostok. Ezért, savas közegben, különösen, gyulladás-szöveti hatást hónappal tnyh érzéstelenítők legyengített.
Amikor leépülésével akció helyi érzéstelenítők lehet a pro-azok hatása a központi idegrendszerre. Ebben az esetben, a helyi érzéstelenítők okozhat szorongás, remegés, görcsök (depresszió a fék-TION neuronok), és nagyobb adagokban, hogy egy csillapító hatása yanie-légzési és vazomotoros központjából.
Helyi érzéstelenítők gátolják a szívizom kontraktilitását, kitágulnak a vérerek (közvetlen együtt járó hatások a blokád a Na + -csatornák, és a gyakorolt nyomást a szimpatikus beidegzés), csökkenti a vérnyomást. Kivétel ez alól a kokain, amely növeli és felgyorsítja a szív, az ereket, növeli a vérnyomást.
A legértékesebb tulajdonsága helyi érzéstelenítők is képesek blokkolni a fájdalom-receptorok és szenzoros idegrostok. Ebben a tekintetben, ezeket használják a helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés), különösen sebészeti műtétek során.
A rosszul oldódó hatóanyagok (benzokain) alkalmazzák, mint porok, kenőcsök (az égési sérülések kezelése, sebek stb), könnyen oldható - formájában megoldások és aeroszolok.
Által biztosított közvetlen hatása van a végén az érzéstelenítő idegrostok, amelyek beszivárognak a bőr alatti zsír. A legtöbb esetben, használata 0,25-0,5% megoldások a lidokain és novocain. Meghosszabbíthatják a hatását keverve epinefrin 1: 200 000 és 1: 250 000.
Vezetés (regionális) érzéstelenítés.
A gyógyszer beadása okolonevralnoe térben okoz megszűnése pulzusvezetés. Így van az érzékenység csökkenése a beidegzett területen.
Az epidurális (peridural) érzéstelenítés.
Egy változata vezetési érzéstelenítés, az érzéstelenítő injektáljuk közötti térbe a külső és belső lemezek szilárd gerincvelő. A érzéstelenítő hatása a anterior és posterior gyökerei a gerincvelő, beleértve innervációja alsó felét a szervezet.
A változás a vezetési érzéstelenítés - a drogot beadtuk a subarachnoidális térben. Gyakrabban, mint mások ebben érzéstelenítési mód novocain és a lidokain. Amikor az altatás blokkolt szimpatikus idegrendszer, ami az arteriolák tágulása, csökken a vénás tónus. A szív teljesítményét és a vérnyomás csökkenését. Amikor spinális érzéstelenítés lidokaint és izomlazító hatása okozza, hogy ezek a módszerek nem alkalmazhatók műveletek területeken felett elhelyezett membrán.
Ezen túlmenően, a helyi érzéstelenítők által használt intravénás beadás esetében a fájdalom, rosszindulatú, akut pancreatitis és más esetekben.
Felületi érzéstelenítés (anesztézia a terminál) - elsősorban érzéstelenítés nyálkahártyákon (szem, az orr, az orr, a torok, stb). Alkalmazása során érzéstelenítő, hogy a nyálkahártya elveszíti érzékenységét az érzéstelenítő blokkok szenzoros idegvégződésekből (terminál) a nyálkahártya.
A felületes altatás használják szemészeti gyakorlatban (például, amikor eltávolítja idegen testek a szaruhártya), a Otolaryngology (a műveleteket a orrnyálkahártya) valamint során az intubálás, bevezetése Bronchoscopes, esophagoscope et al.
Amikor alkalmazott anesztetikumok nyálkahártyát lehetséges részleges felszívódását anyagok mérgező megnyilvánulás reszorpciós lépéseket. Ahhoz, hogy csökkenti a bevitt érzéstelenítő oldatok azok érösszehúzó hozzáadott anyagok, mint például az Al-renalin.
Figyelmeztetés szívó érzéstelenítők nem csak csökkenti a toxicitást, hanem meghosszabbítja tevékenységüket.
A vezetési érzéstelenítés (regionális anesztézia). Amikor egy helyi érzéstelenítő oldatot bevezetjük a körülvevő szövetbe az ideg, amely érzékeny szálak az injekció helyén az érzéstelenítő bekövetkezik blokád érzékeny idegrostok. Ebben a tekintetben az egész terület által beidegzett ideg adatok elveszti CHUV-ség az. Ez a fajta helyi érzéstelenítés hívják vezetési érzéstelenítés (blokád ideg szerek).
Mivel az ilyen típusú érzéstelenítés helyi érzéstelenítő injektáljuk szövetbe és részlegesen belép a véráramba, akkor reszorpciós hatást. Tehát nem lehet használni mérgező érzéstelenítők (pl tetrakain) vezetésére érzéstelenítés. Csökkentése abszorpció és nyúlása helyi érzéstelenítők, hogy azok hozzáadott oldatok vasoconstrictorok (Adra-Nalin et al.). A vezetési érzéstelenítési műtét a végtagokon, a fogorvosi rendelő, stb
A különböző vezetési anesztézia epidurális (epidurális) érzéstelenítés. Előállítása TSB-DYT érzéstelenítő az epidurális teret (között a szilárd héj a spin-csontvelő és a belső felületén a gerinccsatorna). Tehát van egy blokád gerincvelői idegek gyökerei. Epidurális érzéstelenítés során használt műveletek, az alsó végtagokban, kismedencei szerveket. Különösen epidurális felhasználásra császármetszéssel.
Subarachnoidális érzéstelenítés (spinális érzéstelenítés, spinális érzéstelenítés). Érzéstelenítő oldatot viszünk be a pókhálóhártya alatti térbe (a cerebrospinális folyadék) szintjén a lumbális gerincvelő. Tehát van egy blokád a szenzoros rostok származó lumbosacral gerincvelő, és fejleszti érzéstelenítés alsó konechnos-Dren és az alsó felét a szervezet, beleértve a belső szerveket. Subarachnoidális érzéstelenítést általában műtétek alatt alkalmazott a kismedencei szervek és az alsó végtagok. Mivel blokád szimpatikus szálak SNI-huddle vérnyomás érzéstelenítés alatt szubarachnoidális; megelőzésére artériás alacsony vérnyomás beadott efedrin.
Szikkasztó érzéstelenítés. helyi érzéstelenítő oldat alacsony koncentrációjú (0,25-0,5%), de a nagy CO-lichestvah (200-500 ml) nyomás alatt vezetjük be a szövet (bőr, Nye hipodermisz szövet, izom, a belső szervekben szövet). Van egy „impregnáljuk” (infiltrirovanie) szöveti érzéstelenítő oldat. Ebben zárva érzékeny idegek és a szenzoros idegrostok, amelyek a harci övezet az érzéstelenítő.
Szikkasztó érzéstelenítés használják számos sebészeti eljárások, beleértve a belső szervek működését. Csakúgy, mint a vezetési érzéstelenítés beszivárgás aneszteziológiai onnoy nem használható mérgező érzéstelenítők, mert kap a véráramba, és felszívódási. toxikus hatások.
Oldjuk érzéstelenítők infiltrációs érzéstelenítés szokásos módon, de egy hipotóniás (0,6%), vagy izotóniás (0,9%) nátrium-klorid oldattal. Ahhoz, hogy csökkenti a bevitt érzéstelenítők és udli-neniya tetteikért saját megoldások jellemzően adunk adrenalin.
Természetesen, a huzalok, epidurális, subarahnoidal-sósav infiltrációs érzéstelenítés, és csak a steril oldatok érzéstelenítők.
Tényezők meghosszabbítva érzéstelenítő hatás.
A hatásmechanizmus határozza meg a reteszelő anestezioformnoy vagy farmakoformnoy csoport. Ez a csoport, amely meghatározza a farmakológiai aktivitását a vegyületek. Kémiai szerkezet három fő fragmentumok:
1. Az aromás gyűrű.
2. A közbenső köri.
Az aromás csoport lipofilnostyo és felelős a:
42) az erő és a szelektivitás lokálisan anetseziruyuschegno fellépés;
44) képletű membránokkal.
Anesteziyoformnoy aromás csoport hívás csoport, mivel ez áthatol a sejtmembránon keresztül az ideg rost és jelenlétét érzékeli, helyi érzéstelenítő hatású anyagok.
A közbenső csoport felelős:
1) ellenállás; 2) a hatás egy helyi érzéstelenítő (kevesebb gyökök, a hosszú hatású helyi érzéstelenítő).
Éterkötéseket rendkívül instabil, és az összes illékony anesztetikumok könnyen hidrolizálhatók in oldat és a befecskendezés folyamán, és a plazma. Mivel ez a folyamat zajlik elég gyorsan, esszenciális érzéstelenítő jellemző az alacsony toxicitás, hanem egy gyenge rövid távú hatása. Ellentétben amid érzéstelenítők, amelyek sokkal stabilabb.
Az amino-csoport a felelős a hidrofil (vízben oldható), helyi érzéstelenítő:
Vasoconstrictorok: epinefrin, fenilefrin, norepinefrin levonornefrin, vazopresszin, felipresin.
Pozitív tulajdonságai vasoconstrictorok: csökkenti a toxicitást az érzéstelenítő, elősegítik letéteményes meghosszabbítja az érzéstelenítő akció, minimális számú készítményt alkalmazunk, minimális vérzéssel helyén érzéstelenítés, csökkenti az allergia.
Érszűkítők negatív jellemzők: csökkenő élelmiszer szövetek, a lehetőséget a másodlagos vérzés, magas vérnyomás, tachycardia, arrhythmia, hörgőgörcsöt okozhat, allergiás reakciókat okozhat.
Összehasonlító jellemzői gyógyszerek novocain.
Szulfonamid származékok PABA is, azaz a versenyezni novocain.
A területen a gyulladás savas környezetben - novocain nem disszociál.
Activity altatásban
• A perifériás idegrendszer (neurotoxicitás)
- a maradó toxikus hatások idegszövet (klórprokain)
• Szív- és idegrendszer
• ájulás (a legmérgezőbb bupivakainnak)
- Különösen veszélyes novocain
Okok sajátosság, hogy novocain
Sajátosság - genetikailag meghatározott, egyfajta válasz egy adott gyógyszer az első vételi. Az ok sajátosság nem elegendő, vagy alacsony aktivitása enzimek.
Bár prokain összehasonlíthatatlanul biztonságosabb, mint a kokain, azonban, és érzéstelenítők prokain toxikus hatások léphetnek fel. ez általában együtt járó fokozott egyéni érzékenység prokain (idioszinkrázia).
Mérgező hatásainak novocain jellemezve jelenségek gerjesztés a központi idegrendszer, halad át paralízis és Emlékezzünk naet-toxikus hatás a kokain.
Túlérzékenység prokain ezek a jelenségek is előfordulhat a hagyományos adagolási forma. Ritkán előforduló sajátosság, hogy novocain okok dermatitis, hámló bőr, csalánkiütés, amikor belép a bőrt.
39. A készítmények csoportjába tartozó burkoló eszközökkel. Hatásmechanizmus, alkalmazási javallatok. Adszorbeáló eszközökkel. A természet Keresetüket javallatok. Modern kelátképzőkre.
Borítékolás eszközökkel - lekarstvennye.preparaty képes bizonyos körülmények között a hőmérséklet, vízzel reagáltatjuk, emulziók vagy kolloidok.
· De-Nol (bizmut készítmény)
Farmakológiai hatásokat. Készítmények védelme szenzoros idegvégződésekből a különböző ingerek kolloid réteg, és ezért gyenge fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatása van. Lassíts gyógyszerek felszívódását és mérgek, bemutatva méregtelenítő hatása.
Burkoló hatás gyógyszerek azon képességével kapcsolatos, hogy képez védőfóliával kolloid.
1. A gyulladásos és fekélyes elváltozások a nyálkahártya a gyomor és a belek (belső)
2. A bevezetés olyan anyag, amely irritáló hatására.
3. Ha mérgezés maró folyadék.
Abszorbens eszköz -. Gyógyszerek, elnyelő a felületén különböző anyagok a folyadékok és gázok szorbensek =
Farmakológiai hatásokat. Megvédik a készítmények az érzékeny idegvégződéseket a szövetekben hatása által a különböző stimulusok réteg finom por, ami néhány fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Sőt, ezek korlátozzák a gyógyszerek felszívódását, mérgek, toxinok, fogott a szervezetben, és a adszorbeálódik a gasztrointesztinális traktusban a származó gázokat megnövekedett fermentációs vagy rothadás.
A hatásmechanizmus. Adszorpciós .gazov, alkaloidok, fém (nehéz), toxinok és egyéb anyagok miatt nagy a felületi aktivitása jellemző e csoportba tartozó gyógyszerek.
1. Helyileg mint podsushivayuschee védőanyagokat.
2. Kombinált kezelés, gyomorfekély.
3. A kezelés az ételmérgezés. Hasmenés, haspuffadás. Élelmiszer-allergia.
4. redukciója intoxikáció fertőző betegségek.
5. Bőrbetegségek (psoriasis) -, hogy csökkentse a allergiás és toxikus komponensek.
6. A sclerosis multiplex -, hogy csökkentsék samointoksikatsii.
Fehér agyag, talkum, keményítő podsushivayuschee helyileg mint védőanyag.
A fogászatban: Amikor cheilitis, fekélyes ínygyulladás, aftás és fekélyes stomatitis.
Az alkalmazás módja: a porok és porok a cink-oxid, talkum.
Adszorbeáljuk szerek közé tartoznak az aktív szén (szén növényi vagy állati eredetű, speciálisan őrölt és ezért egy nagy nedvszívó top-ség). A gyógyszert orálisan adjuk be a szuszpenzió formájában vízben alkaloidok mérgezés, nehézfémsók, ételmérgezésekkel. Adszorbeáltatjuk mérgező anyagok, aktív szén megakadályozza azok felszívódását a gyomor-bél traktus és a megnyilvánulása reszorpciós toxikus hatás.
aktív szén tabletták orálisan adagoljuk meteo ISM 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal.
Osztályozása, típusai enterosorbents
Modern kelátképző meg kell felelnie az alábbi egészségügyi követelményeknek: nem mérgező tulajdonságokkal rendelkeznek; lennie atraumatikus a nyálkahártyát; jó kiürítését a bél; jó alkalmassága (szorpciós) tulajdonságai; nem okoz dysbacteriosis; egy kényelmes adagolási forma.